張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部CEO,歷任門(mén)診部副主任、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會(huì)副主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專(zhuān)委會(huì)副組長(zhǎng);第十六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員,中國(guó)優(yōu)生優(yōu)
如果寶寶出現(xiàn)腿紋不對(duì)稱(chēng)的情況,他們可能存在髖關(guān)節(jié)異?;蛘哧P(guān)節(jié)脫位的問(wèn)題,大家應(yīng)該盡快讓患者接受檢查,及時(shí)糾正錯(cuò)誤,防止病情惡化。部分患者除了腿紋不對(duì)稱(chēng)外,還可能出現(xiàn)肌肉痙攣、下肢活動(dòng)幅度變窄和腹部輕微凸起等癥狀,他們活動(dòng)的時(shí)間非常短,經(jīng)常感覺(jué)下肢不能繼續(xù)行走,少數(shù)患者可能在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的問(wèn)題。我們應(yīng)該使用輔助工具進(jìn)行矯正,大家應(yīng)該定期復(fù)查關(guān)節(jié)的情況,鼓勵(lì)患者主動(dòng)嘗試步行,運(yùn)動(dòng)時(shí)間也要嚴(yán)格控制,防止關(guān)節(jié)脫位的次數(shù)繼續(xù)增加。大家還要給患者添加一些輔食,產(chǎn)婦應(yīng)該多吃含有鈣離子的食物。
年齡大一些的患者可以選擇閉合復(fù)位,我們可以將內(nèi)部肌肉松解和緊繃,然后利用石膏進(jìn)行固定,確保關(guān)節(jié)脫位的次數(shù)能夠減少。復(fù)位失敗或者內(nèi)部活動(dòng)角度太小的患者必須接受手術(shù)治療,大家還要定期復(fù)查恢復(fù)情況,肌肉不能一直處于繃緊的狀態(tài)中,我們需要制定適合患者的作息計(jì)劃,也可以幫助他們松弛部分肌肉。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者體重過(guò)高的患者更容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況,大家應(yīng)該控制寶寶的體重增加幅度,不要經(jīng)常給他們喂過(guò)多的母乳。
兩歲以上的患者可以選擇切開(kāi)截骨術(shù)治療,股骨脫臼的患者可能需要旋轉(zhuǎn)部分骨骼,然后截?cái)噍^長(zhǎng)的一根,讓兩條腿保持同樣的長(zhǎng)度,關(guān)節(jié)也能恢復(fù)穩(wěn)定,預(yù)防脫位和股骨頭缺血性壞死。少數(shù)患者的股骨附近有很多萎縮的組織,我們應(yīng)該清理多余的組織,防止骨骼內(nèi)部張力過(guò)大,影響治療結(jié)果。也有部分患者會(huì)出現(xiàn)骨頭壞死或者關(guān)節(jié)強(qiáng)直的情況,預(yù)后差的患者可能需要再次截骨。
恢復(fù)期患者應(yīng)該臥床休息,我們不可以做損害他們關(guān)節(jié)的事情,患者也需要繼續(xù)注意傷口的變化,他們可以完成一些非常簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。疼痛加劇的患者可能會(huì)反復(fù)哭鬧,我們應(yīng)該多安慰患者,經(jīng)常失眠的患者可以靜脈滴注刺激性弱的止痛劑。
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馬立新