張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會(huì)副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會(huì)副組長;第十六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)委員,中國優(yōu)生優(yōu)
嬰兒拉肚子后應(yīng)該先確定原因,存在感染問題的患者應(yīng)該在醫(yī)生的協(xié)助下選擇合適的藥物治療,大家不可以經(jīng)常調(diào)換藥物,也不可以減少服藥量,防止病情惡化。我們也可以通過排泄情況確定患者的狀態(tài),排泄量多、糞便呈現(xiàn)液體狀的患者需要使用抗病毒藥物治療,嘔吐次數(shù)增多的患者必須加用止嘔藥物治療,我們也要主動(dòng)吃一些清淡的食物,持續(xù)發(fā)熱的患者可以使用降溫藥物治療。產(chǎn)婦吃太多的油膩食物也會(huì)提高嬰兒腹瀉的幾率,大家也要注意溫度變化,不要讓寶寶受涼。病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)該再次調(diào)整產(chǎn)婦的食物搭配,沒有好轉(zhuǎn)的患者可以更換奶粉喂養(yǎng)。
病情加重的患者也可以使用抗生素治療,但是我們需要小心調(diào)整藥量,大家也要多給寶寶喝一些溫水,喝水速度不要過快,避免嗆咳或者窒息。少數(shù)患者可能在添加特殊食物后出現(xiàn)拉肚子的問題,大家需要排查危險(xiǎn)因素,也要重新調(diào)整輔食的添加量,減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。消化能力差的嬰兒需要更長的適應(yīng)時(shí)間,我們也不可以給他們準(zhǔn)備低溫食物,體重上升速度過慢的患者可能存在其他問題,他們應(yīng)該接受更詳細(xì)的檢查,靜脈滴注藥物治療,補(bǔ)充丟失的物質(zhì),維持代謝平衡。
恢復(fù)期患者應(yīng)該主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,我們可以協(xié)助寶寶完成一些簡單的運(yùn)動(dòng),出汗量過多或者皮膚濕熱的患者需要經(jīng)常換洗衣物,保持皮膚干燥,防止肛周皮膚受損,致使患者失去控制排泄的能力。大家還要經(jīng)常檢查周圍環(huán)境是否發(fā)生變化,腸道內(nèi)存在毒性物質(zhì)的患者不能立刻使用止瀉藥,腸道梗阻的患者可能出現(xiàn)腹脹的問題,他們需要胃腸減壓治療。
腸道套疊的患者應(yīng)該選擇手術(shù)治療,大家也可以更換排泄方式,不要讓水液和殘?jiān)A粼谀c管內(nèi),避免腸道穿孔或者感染擴(kuò)散?;謴?fù)期患者不可以吃粗糙或者難消化的食物,大家也可以多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
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馬立新