巢元方
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巢元方(約550~630年)
巢元方,隋代京兆華陰(今屬陜西省)人。
【生平事跡】巢元方大業(yè)年間(605~618年),授太醫(yī)博士,后來(lái)擢升太醫(yī)令。巢氏對(duì)醫(yī)學(xué)理論有著很深的造詣,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也很豐富。公元609年,主持運(yùn)河工程的大總管麻叔謀,患風(fēng)逆起坐不得,帝敕太醫(yī)令巢元療前往探視,巢氏說(shuō):“風(fēng)入腠理,病在胸臆,經(jīng)用嫩羊腿者,蒸熟摻藥食下則愈。”麻叔謀遵囑而行,久患不愈的風(fēng)濕病便很快痊愈.可見其臨證療效之驗(yàn)。
巢元方曾奉詔主持編撰醫(yī)書,與同道共論百病起源及九候之要,查閱朝廷藏書,薈萃群說(shuō),深入研究精理,于公元610年撰成《諸病源候論》50卷.是我國(guó)歷史上第一部系統(tǒng)論述病因、證候的巨著。
【學(xué)術(shù)思想】巢氏總結(jié)了魏晉南北朝以來(lái)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和成就,突破了前人的病因?qū)W說(shuō),廣泛而比較系統(tǒng)地描述了許多疾病.于疾病之分類及治療亦有其創(chuàng)見。
l病因?qū)W方面的貢獻(xiàn)。巢氏在病因?qū)W說(shuō)方面,有不少創(chuàng)造性見解,對(duì)有些疾病,突破了籠統(tǒng)的三因傳統(tǒng)說(shuō)法.豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說(shuō)。如他確認(rèn)了疥瘡等病的病原體.確認(rèn)疥瘡之病原為疥蟲,指出;“疥者.有數(shù)種。…··并皆有蟲。”在敘述羌蟲病時(shí)說(shuō):“熟看見處,以竹簪挑拂去之,已深者.用針挑蟲子,正如疥蟲,著爪上,映光易見行動(dòng)也。挑不得,灸上三七壯,則蟲死病除。”可見對(duì)疥瘡病原體及其傳染性、好發(fā)部位、不同類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)等,都有了比較正確的認(rèn)識(shí)。在對(duì)傳染病病因的認(rèn)識(shí)上,對(duì)前人的六淫致病說(shuō)有所突破,創(chuàng)造性地提出宇宙間另有一種“乖戾之氣”的物質(zhì),可以導(dǎo)致傷寒、時(shí)氣病、溫病等傳染病,并引起“轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門”。還強(qiáng)調(diào)傳染病是可以預(yù)防的,多次指出“預(yù)服藥及為方法以防之”,他認(rèn)為寄生蟲病的發(fā)生和飲食衛(wèi)生有很大關(guān)系,明確指出寸白蟲(絳蟲)系食入生牛肉、魚肉所致。對(duì)漆瘡、暈動(dòng)病等過(guò)敏性疾病,已認(rèn)識(shí)到其發(fā)病與個(gè)體反應(yīng)性有關(guān).“特由質(zhì)性自然.非關(guān)宿挾病也”??傊彩蠈?duì)病因的認(rèn)識(shí)在很多方面突破了前人的舊說(shuō),這對(duì)病因?qū)W的發(fā)展具有重要意義。
2疾病及證候?qū)W方面的貢獻(xiàn)。巢氏對(duì)疾病的記述廣泛、詳細(xì)而準(zhǔn)確,其所列主要病類有中風(fēng)、虛勞、傷寒、天花、霍亂、瘧疾、痢疾、水腫、黃疸、消渴、腳氣、痔漏、癰疽等。在所論述的1729種病候中,內(nèi)科病占絕大多數(shù),但對(duì)其他疾病記載也很詳細(xì),如外科僅金創(chuàng)一類就記載了23種病候,婦科雜病記了140多種.眼科病38種。皮膚病40多種。對(duì)每種病的證候記載也較前豐富了許多,如風(fēng)病共記載59種,虛勞病共記載75種等。在對(duì)疾病描述的詳確方面,也較以前有很大進(jìn)步。內(nèi)科方面,除風(fēng)病、虛勞、傷寒、溫病、熱病等這些所謂“大病”記載特詳以外,其他如消渴、腳氣、淋癥、黃疸、水病、蟲證等都設(shè)了專章進(jìn)行論述。此外如外科的丹毒、破傷風(fēng)、結(jié)核性疾病、癰疽,痔瘺、火傷等,眼科的翼狀贅片、青光眼、夜盲癥等,婦科的月經(jīng)不調(diào)、陰挺、白帶、陰中息肉、乳癰、惡阻、難產(chǎn)、惡露等.以及鼻息肉、兔唇、濕疹、癬疥等的描寫也都十分準(zhǔn)確,使我們一看就可大致確定它是現(xiàn)在的什么病。
其次,他對(duì)1729種證候大都根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的基本理論,從病因、病機(jī)、病變等方面作了具體闡述.使每種疾病、每種證候的發(fā)生與演變過(guò)程,都有了比較樸素的和基本理論相一致的解釋,這對(duì)由生理、病理到預(yù)防、治療的中醫(yī)完整理論體系的完成起了很大的促進(jìn)作用。在根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論對(duì)病源病證進(jìn)行解釋的同時(shí),巢氏還根據(jù)臨床實(shí)踐,進(jìn)行了新的理論探索,如對(duì)破傷風(fēng),認(rèn)為此病在外科與金瘡感染有關(guān);在婦人與產(chǎn)褥感染有關(guān);在小兒與臍瘡感染有關(guān),并說(shuō)明了此病與中風(fēng)、賊風(fēng),風(fēng)癲相鑒別的要點(diǎn)。
另外,巢氏對(duì)疾病的分類方面,也作出了一定的成績(jī),他大體按內(nèi)科、五官、外科及皮膚病、婦產(chǎn)科、小兒科的次序排列。在內(nèi)科病中,又把風(fēng)病、虛勞病、熱性病(包括傷寒、溫病、熱病、時(shí)氣病等)這些屬于全身性的所謂“大病”列在前,其次再根據(jù)證候特征,或臟腑系統(tǒng).把各種疾病分門別類地?cái)⑹?。特別是婦科病,分為雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)病、產(chǎn)后病5類,與現(xiàn)代分類十分接近。
3對(duì)瘓病治療等方面的貢獻(xiàn)。巢氏在探討病因證候的同時(shí),也記述了不少手術(shù)方法,如。妊娠欲墮胎候”:“此謂妊娠之人贏瘦或挾疾病,既不能養(yǎng)胎,兼害妊婦,故去之。”如“金瘡腸斷候”:“夫金瘡腸斷者,視病深淺,各有死生……腸兩頭見者,可速續(xù)之,先以針縷如法,連續(xù)斷腸,便取雞血,涂其際,勿令氣泄,即推內(nèi)之。”又如“拔齒損候一:“拔齒而損脈者,則經(jīng)血不止,臟虛而眩悶。”其中關(guān)于人工流產(chǎn)、腸吻合術(shù)、拔牙等手術(shù)的記載,都是世界外科史的首創(chuàng)。
另外,巢氏還在中毒與毒物分析等方面有許多新的記述,他早而系統(tǒng)地記述了烏頭、鉤吻等中藥的中毒癥狀,其描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察基本一致。在中毒的診斷上,除重視癥狀外,還創(chuàng)造性地應(yīng)用了實(shí)際觀察胃內(nèi)容物的方法.以確定為何物中毒,并記載了不少當(dāng)時(shí)群眾在實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的毒物分析方法,體現(xiàn)了我國(guó)古代毒物分析化學(xué)的初步嘗試。
總之,巢氏薈萃群說(shuō),詳于述證,略于載方,系統(tǒng)地論述了各種疾病的病源與證候.對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)與辨證.都具有獨(dú)特的見解,對(duì)每種疾病、證候的發(fā)生,發(fā)展和演變都作了詳盡的、合理的闡釋,對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。
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