程門雪

　　程門雪，中醫(yī)學家。畢生致力于中醫(yī)臨床和教學工作，對傷寒、溫病學說有深邃的理論造詣，博采古今，熔經方、時方與一爐，善用復方多法治療熱病和 疑難雜癥，用藥以簡潔、輕巧、靈動見長。

　　程門雪，又名振輝，字九如，號壺公等。1902年出生于江西婺源的一個富裕人家。他的父親是當?shù)赜忻乃奕?。幼時，父親延聘飽學之士來教他四書五經、詩詞賦曲，使程門雪從小就打下了深厚的傳統(tǒng)文化根底，為他日后在中醫(yī)學術上的發(fā)展奠定了扎實的基礎。

　　程門雪15歲開始學醫(yī)，啟蒙老師是當時在上海行醫(yī)的汪蓮石。汪蓮石學宗《傷寒論》服膺于舒馳遠《新增傷寒集注》，臨證善用經方，用藥偏于辛燥，汪蓮石懸壺滬上，聲譽隆盛，當時許多名醫(yī)如惲鐵樵、丁甘仁等都曾就教于其門下。程門雪初入醫(yī)門，以他聰慧穎悟的秉性，得到老師的青睞和心傳，尤其對傷寒證治有深刻體驗，從而形成了他行醫(yī)初期用藥迅猛慓悍、大刀闊斧的風格。

　　當時，汪蓮石年屆古稀，診務繁忙，不能悉心授業(yè)，遂將程門雪介紹給同仁丁甘仁。丁甘仁為孟河四大名醫(yī)之一，信從葉天士，薛生白的溫病學說，臨證用藥以平淡輕巧見長。1916年，丁甘仁在謝利恒、夏應堂等同道支持下，創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學校和廣益中醫(yī)院。程門雪入學就讀，成為該校首屆學生。丁甘仁辦學主張讀書和臨床相結合，要求學生融匯古今，這對程門雪有較深刻的影響。

　　1921年，程門雪以優(yōu)異的成績畢業(yè)。1926年，上海中醫(yī)專門學校聘任他為該校教員。丁甘仁逝世后，程門雪出任該校教務長并兼任滬南廣益中醫(yī)院醫(yī)務主任，在教學和臨床上施展自己的才華。這段時間，程門雪邊教書、邊讀書，學業(yè)日精。同時，他在臨床上，根據(jù)病人大多來自勞苦民眾的特點，力主用藥迅猛慓悍，以仲景方藥大劑出入。如陽明實熱用白虎湯，石膏用至四兩(120克);風火水腫用越婢湯，麻黃用至一兩六錢(48克);少陰虛寒用四逆、白通湯等，附子累計總量計一市斤許(約500克)，治愈了不少危重急癥。

　　1935年起，程門雪脫離教務工作，專注臨床，自設診所開業(yè)。這時，他已成為上海有名的中醫(yī)，因而慕名求診的大多出自富貴人家。程門雪根據(jù)這些病人“易虛易實”的體質特點，遣方則從丁甘仁平淡法出入，用藥輕靈機巧，重視配伍和炮制。如麻黃3至5分(0.9～1.5克)用蜜炙，桂枝1至3分(0.3至0.9克)，煎水炒白芍，蒼術用米泔水浸，熟地炒松，用砂仁或蛤粉搗拌等，從而形成了他臨床用藥的獨特風格。

　　中年以后，程門雪治學愈發(fā)勤奮嚴謹。在臨證之余，他又反復精讀《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作，對各種版本的葉天士醫(yī)案尤為致力并多次點評，且博涉古今歷代著作，采摭臨證名方，學以致用。程門雪讀書常邊讀、邊詮釋按評，或賦成歌訣背誦，或編成講義授徒。這段時間里，他著述宏富，計200余萬言，如《金匱篇解》、《傷寒論歌訣》、《未刻本葉氏醫(yī)案校注》、《葉案存真評注》、《藏心方》、《女科歌訣》、《西溪書屋夜話錄歌訣》等，都是其代表性著述。

　　1954年，程門雪出任上海市第十一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任。1956年，上海中醫(yī)學院創(chuàng)建，程門雪任該院首任院長。并先后任上海中醫(yī)學會主任委員、華東血防九人小組成員、上海市衛(wèi)生局顧問等職，并當選為第二、三屆全國人大代表。

　　在他擔任上海中醫(yī)學院院長期間，對中醫(yī)現(xiàn)代教育事業(yè)作出較大貢獻。他提倡“學習中醫(yī)首先要做到繼承，沒有在繼承上狠下功夫，就談不上整理發(fā)揚”。因此要求學生多讀經典醫(yī)著，隨師臨診抄方、書寫脈案，理論聯(lián)系實際，學以致用。在教學上，他主張古為今用，百家爭鳴，不拘門戶之見，中醫(yī)課程要有所側重。1961—1962年間，他親自主持舉行“近代中醫(yī)學術報告會”10余次，邀請上海中醫(yī)名家傳授各流派學術經驗，對中醫(yī)界學術爭鳴起到很大的推動作用。

　　治學嚴謹　統(tǒng)一傷寒溫病

　　程門雪一生治學嚴謹，對傷寒和溫病學說有深邃的學術造詣。他對中醫(yī)學術的研究，強調“要從諸家入，而復從諸家出，取其精華，融一爐冶”。即使對經典著作，也必須驗之臨床，絕不盲從而死于句下。

　　他認為，漢代張仲景著述的《傷寒論》和《金匱要略》是論述辨證論治的奠基作，但其中也摻雜了一些與臨床不符合的內容，應該與證治規(guī)律性總結的文字分別對待。他指出，《傷寒論》中有三類文字：其一是總結臨床證治規(guī)律的，如六經病總綱和主要方證的條文，具有普遍指導意義，必須掌握;其二是個別經驗的文字論述，如原書29、30條關于陽旦、四逆、腳攣急、譫語同時并見者，對此要與第一類文字區(qū)別對待，要通過臨床去驗證;其三是四言韻文式的文字，如“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆”等，與全書樸實無華的敘述風格不同，可能為后人加入，不可誤為仲景原文而等量齊觀。

　　程門雪強調研究仲景著述，首先要讀白文，仔細反復通讀，把其中相關條文貫穿起來，對方證進行歸類對比、綜合分析，注意藥物加減變化，自能逐漸領會其辨證論治規(guī)律。他尤其重視精讀評注《傷寒論》等書，并隨著臨床閱歷的增進，去加深對仲景學說的理解。如1940年，他評注《傷寒論》麻黃升麻湯方證條文，認為其“方雜不純，藥不符證，非真無疑”。1945年，再次評注該條，又依據(jù)臨床實際，聯(lián)系上熱下寒、上實下虛的病證表現(xiàn)，對其復方配伍的處方原則作了充分肯定，并自責以往誤斷，謂“學無止境，勿遽自以為是”。這種一絲不茍、實事求是的治學精神，在程門雪著述中每多體現(xiàn)。

　　程門雪治學，強調掌握中醫(yī)學術的精神實質，對經典著作要從歷史發(fā)展的過程中去把握它們的內在聯(lián)系。他認為，“中醫(yī)學理論是在《內經》的基礎上歷代有所發(fā)展，至于辨證論治和八綱診斷則奠基于《傷寒論》”?！秱摗妨浄肿C是在《內經》理論上發(fā)展起來的，《傷寒論》六經與《內經》所述的六經，都與經絡學說密不可分，兩者在理論基礎和指導思想上是一致的，不能將其割裂開來。對《素問·熱論》中“其未滿三日者可汗而已，已滿三日者可泄而已”的經文，程門雪提出了精辟論述。他認為，“三日可汗”之意，不是說三陽病都要發(fā)汗，而是說三陽經都可從汗而解;“三日可泄”也不一定是用下法，但包括下法在內，如少陰?募畢麓嬉鹺?養(yǎng)陰泄熱，都是“泄”。從而糾正了許多人的誤解。

　　程門雪一生崇奉張仲景和葉天士，主張學傷寒的必須聯(lián)系溫病，學溫病的必須聯(lián)系傷寒，要把傷寒和溫病對熱病證治的理論統(tǒng)一起來。他認為，葉天士《溫熱論》是在張仲景《傷寒論》的基礎上發(fā)展起來的，在溫熱證治和方藥應用上，又是對傷寒六經證治的補充，兩者決不可孤立起來認識。早年他就在《未刻本葉氏醫(yī)案》評注中指出：“天士用方遍采諸家之長，而于仲師圣法用之尤熟。……葉氏對于仲師之學極有根柢也”。因此，他決定從葉天士入手，以躋仲景學術之室，融會傷寒、溫病證治方藥，從而成為統(tǒng)一傷寒與溫病學說的先行者，這對現(xiàn)代中醫(yī)熱病學的創(chuàng)立具有較大的影響。

　　程門雪認為葉天士《溫熱論》的理論，是對前人溫熱證治規(guī)律的系統(tǒng)總結，如“溫邪上受，首先犯肺”之說，是繼承了吳又可“邪從口鼻而入”的論點;“逆?zhèn)餍陌?rdquo;，則導源于王肯堂對《秘旨》的引述;而衛(wèi)氣營血辨證法，則脫胎于《難經》的有關論述。溫病學派在察舌驗齒的診斷，顧養(yǎng)陰液的治療法則，和輕清透氣、芳香開竅、甘寒生津、咸寒救液等治療方藥等方面，對熱病證治有較大貢獻，補充了傷寒六經證治的不足。程門雪對葉天士“救陰不在血，而在精和汗，通陽不在溫，而在利小便”的論斷推崇備至，并常付諸實踐，指導臨床遣方用藥。但對其“柴胡劫肝陰，葛根竭胃液”等臆測之辭，卻極不贊同。程門雪認為，柴胡、葛根為退熱佳品，臨床自有用途，如陶節(jié)庵柴葛解肌湯即是;如兼陰虛者可配益胃、養(yǎng)肝，如張景岳歸柴、葛柴等配伍。可見他在學術研究上不拘門戶之見，實事求是的精神。

　　臨證穩(wěn)健　提倡復方多法

　　程門雪是上海有名的中醫(yī)臨床家。在臨床上，他博采眾家之長，融合古今方藥，處方簡潔，用藥精當。晚年以后，他常接治久治不效的疑難雜癥，針對患者虛實寒熱錯雜、病情復雜的情況，制定出一套“復方多法”的治療方案。所謂“復方多法”，是揉合若干成方，撮其主藥，匯集溫散、疏化、宣導、滲利、祛瘀、清利諸法，加減變動，攻補兼施，寒熱并用，根據(jù)病證主次標本等具體情況，先后逆從處治，從而提高了臨床療效。

　　程門雪深得傷寒和溫病理論精髓，對熱病治療常依據(jù)其標本緩急，穩(wěn)健進退，自出機抒。如一春溫重癥，壯熱神昏，白