程國(guó)彭

　　程國(guó)彭(l662—l735年)

　　程國(guó)彭，字鐘齡.號(hào)普明子，天都(今安徽歙縣)人。

　　[生平事跡程氏家境貧窮.少年時(shí)期又多病，常臥床不起。吃盡了無(wú)錢無(wú)醫(yī)無(wú)藥的苦頭.于是立誓習(xí)醫(yī).十分爰讀醫(yī)學(xué)典籍，年久學(xué)深.醫(yī)術(shù)高明，求醫(yī)者甚眾.跟隨他問(wèn)學(xué)者日增.他行醫(yī)“一日所獲之錢，多合膏散.任人取攜”.這種不求名利.樂(lè)施于人的德行，受到人們的普遍尊敬，其著作有《醫(yī)學(xué)心悟》5卷和《外科十法》。

　　[學(xué)術(shù)思想程氏從開始習(xí)醫(yī)起，就廣涉《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等醫(yī)學(xué)典籍.又旁及諸家。進(jìn)行全面地研究.加以融會(huì)貫通，而反對(duì)偏執(zhí)一家.而囿于門戶之見。他曾在《醫(yī)學(xué)心悟.凡例》中說(shuō)：“四子之書.合之則見其全。分之則見其偏。”

　　程氏由于研習(xí)全面，因此他對(duì)各枓都有切見，尤其是傷寒諸證辨析、雜病論治、“外科十法”等方面更有卓見。首先，他所提出的“醫(yī)門八法”.對(duì)后世影響較大。

　　l 論汗法。他說(shuō)：“百病起于風(fēng)寒.風(fēng)寒必先客表.汗得其法，何病不除’汗法一差。夭枉隨之矣。”如何運(yùn)用汗法?他要求醫(yī)家要分清辨明“當(dāng)汗不汗”、“不當(dāng)汗而汗”、“當(dāng)汗不可汗而妄汗”、“當(dāng)汗不可汗而不可以不汗，汗之不得其道”、“知發(fā)不知斂”等幾種誤治的情況，以根據(jù)病癥，恰當(dāng)?shù)厥褂煤狗ā?/p>

　　2 論和法。程氏認(rèn)為和法適應(yīng)于傷寒的半表半里證.但此證“變化無(wú)窮’，有“清而和者，有溫而和者。有消而和者，有補(bǔ)而和者，有燥而和者.有潤(rùn)而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者”等多種情況。臨證施治.要仔細(xì)分辨。對(duì)于“當(dāng)和不和”、“不當(dāng)和而和”、“當(dāng)和而和，而不知寒熱之多寡。稟質(zhì)之虛實(shí)、臟腑之燥濕、邪氣之兼并”等誤治情況。程氏提醒要嚴(yán)加防止。

　　3 論下法。程氏下法是指攻逐病邪，他認(rèn)為“下去其邪而正氣自復(fù)”.對(duì)于“每視下藥為畏途”的醫(yī)家.“視下醫(yī)為砒鴆”的病家，提出了批評(píng)。他又指出了當(dāng)時(shí)一些醫(yī)生誤治的情況，如“當(dāng)下不下”、“不當(dāng)下而下”、“當(dāng)下不可下而妄下”、“當(dāng)下不可下，而又不可以不下，下之不得其法”、“當(dāng)下而下之不知深淺”、“不別寒熱積滯、痰水、蟲血、癰膿”等，都加以詳析細(xì)論，指出救治之法。

　　4 論消法。程國(guó)彭說(shuō);“臟腑，筋絡(luò)、肌肉之間，本無(wú)此物，忽有之必為消散，乃得其平.”對(duì)于人體所出現(xiàn)的壅積之物，他主張消散而平之.而一般醫(yī)者視消字為“泛常”，“不知其變化曲折”.輕視消法。程氏指出此法“較他法為尤難”。故醫(yī)家必須“詳稽博考”。重視消法，以運(yùn)用得當(dāng)。為此他指出了“當(dāng)消不消”、“不當(dāng)消而消”、“當(dāng)消而消之不得其法”、“消之而不明部分”等誤治的情況.供醫(yī)家研究探索。

　　5 論吐法.吐法是治療上焦之痰、食及癰膿諸證。程氏為“近世醫(yī)者，每將此法置之高閣”而不用。深表感嘆。他呼吁醫(yī)界要重視此法。為了熟練掌握此法，他亦指出了幾種誤治情況，如“當(dāng)吐不吐”、“不當(dāng)吐而吐”、“當(dāng)吐不可吐而妄吐”等.供后來(lái)之醫(yī)家借鑒。

　　6 論清法.清法適應(yīng)于火熱病癥，程氏認(rèn)為火熱癥有內(nèi)傷、外感之別.治療不同，必須提請(qǐng)醫(yī)家注意。他又針對(duì)“當(dāng)清不清”、 不當(dāng)清而清”、 “當(dāng)清而清之不分內(nèi)傷、外感”、“當(dāng)清而清之不量其人、不量其證”等幾種誤治情況 加以論析， 提出就正之法.讓后世醫(yī)家走出迷津：

　　7 論溫法。溫法即溫中之法。程氏認(rèn)為“群尚溫補(bǔ).痛戒寒涼”是片面的偏執(zhí)之見。他對(duì)“當(dāng)溫不溫”、“不當(dāng)溫而溫”、“當(dāng)溫而溫之不得其法”、“當(dāng)溫而溫之不量其人 不量其證與其時(shí)”的幾種錯(cuò)誤做法. 一一予以論析.指出就正之途.

　　8 論補(bǔ)法.補(bǔ)是補(bǔ)虛損。程氏除藥補(bǔ)而外，又提出食補(bǔ)、精補(bǔ)、神補(bǔ)等多法.強(qiáng)調(diào)“節(jié)飲食.惜精神”。此類強(qiáng)身健體的補(bǔ)益之法，符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn).對(duì)后世頗有影響.今天仍須重視。同時(shí)，他也針對(duì)“當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)”、“不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)”、“補(bǔ)而不分氣血、不辨寒熱、不識(shí)開合、不知緩急”的錯(cuò)誤做法.閘發(fā)了他的就正之法，均符合辨證施治的原則，在臨床上是有指導(dǎo)意義的。

　　另外。程氏對(duì)雜病治療亦有許多獨(dú)到見解.值得研究總結(jié)。例如“類中風(fēng)”，他指出‘真中之證。必連經(jīng)絡(luò)。多見歪斜偏廢之候.與類中之專氣致病者。自是不同”。(《醫(yī)學(xué)心悟.類中風(fēng)》)類中風(fēng)為氣病 一般無(wú)后遺癱瘓諸證.他所列類中風(fēng)有8種 火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中，他所說(shuō)的類中風(fēng)包括病證很多，對(duì)這些類中風(fēng)的病證與治療.都一一 作了論述.足供后業(yè)醫(yī)家臨床參考。

　　關(guān)于咳嗽的論治。程氏的見解更值得重視。他認(rèn)為咳嗽的病因是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，自外擊之則嗚，勞欲情志、飲食炙博之火 自內(nèi)攻之則亦嗚”?！夺t(yī)學(xué)心悟.咳嗽》。他善于用“止嗽散”(桔梗、荊芥，紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，加減，治療各種咳嗽。此方是他“苦心揣摩而得”的驗(yàn)方.“溫潤(rùn)和平.不寒不熱.既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì).是以客邪易散，肺氣安寧。”(同上)他對(duì)外感、內(nèi)傷、五臟、六腑各種不同病狀的咳嗽詳加分辨論列。并一一指出病因.說(shuō)明他對(duì)此病研究的深入。其治法都是根據(jù)病情，在“止嗽散”的基礎(chǔ)上.隨宜加減。均是經(jīng)驗(yàn)之談.既有臨床實(shí)用價(jià)值.又有學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值。

　　此外。他對(duì)諸多內(nèi)科雜證的論治。都有他的真知灼見.頗值得研究總結(jié)。