王洪緒

  王維德(l669—l749年)

  王維德 字洪緒,別號(hào)林屋散人.又號(hào)定定子.江蘇吳縣洞庭西山人

  [生平事跡王維德曾祖若谷,以醫(yī)起家。曾留心瘍科 并以效方筆之于書(shū).作為傳家之寶。自此世為瘍醫(yī).維德資質(zhì)聰穎,幼承家學(xué).于醫(yī)書(shū)無(wú)不研讀.并旁涉星命、卜筮之書(shū) 學(xué)識(shí)頗廣。在醫(yī)學(xué)方面,通內(nèi)、外、婦、兒各枓.尤擅長(zhǎng)外科疾患之診治 行醫(yī)40余年.臨床療效卓著72歲時(shí)完成《外科證治全生集》4卷(1740年).又名《外科全生集》系總結(jié)家傳及生平所得之效方而成.書(shū)中公開(kāi)了家傳四代之經(jīng)驗(yàn).堪稱(chēng)清代較有價(jià)值的一部外科專(zhuān)著:

  [學(xué)術(shù)思想王氏治外科疾患以“紅癰乃陽(yáng)實(shí)之癥,氣血熱而毒滯;白疽乃陰虛之癥.氣血寒而毒凝”為理論依據(jù).認(rèn)為兩者均應(yīng)以開(kāi)腠理為治。然當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)證泥于辨經(jīng).以致藥雖對(duì)經(jīng)而實(shí)背證.患陰疽者因之而夭者更多,故王氏強(qiáng)調(diào)外科證亦必須以辨證施治為原則。他把外科諸癥分為陽(yáng)證和陰證兩大類(lèi).并分別對(duì)其病機(jī)、辨證和治療加以闡發(fā).指出癰疽二證 截然兩途 癰發(fā)六腑.其毒淺.多屬火毒之滯.屬陽(yáng)屬實(shí);疽發(fā)于五臟。其根深.每因寒痰之凝.陰毒深伏。屬陰屬寒.二者不可有混.因而,王氏辨證特別注重望診和審察癰疽形色、膿汁等情況.借以辨清氣血之盛衰和毒邪之輕重,指出 “根紅散漫者.氣虛不能血緊附也;紅活光潤(rùn)者.氣血拘毒出外也.外紅里黑者,毒滯于內(nèi)也;紫暗不明者.氣血不充。不能化毒成膿也;膿色濃厚者。氣血旺也;膿色清淡者.氣血衰也。”對(duì)陰證之鑒別和治療.王氏尤有獨(dú)得之秘,他反對(duì)用“寒涼清火”之法治療陰證.指出“諸疽白陷者,乃氣血虛寒凝滯所致。其初起毒陷陰分。非陽(yáng)和通腠 何能解其寒凝!已潰而陰血干枯.非滋陰溫暢,何能厚其膿漿!”又說(shuō):“世人但知一概清火而毒愈凝。然毒之化要由膿,膿之來(lái)必由氣血,氣血之化必由溫也.豈可涼乎!”所以他強(qiáng)調(diào)采用“陽(yáng)和通腠。溫補(bǔ)氣血”和“以消為貴。以托為畏”之原則治療陰證.創(chuàng)用了治療陰疽的多種有效方劑。如溫補(bǔ)氣血、開(kāi)腠逐毒。治一切陰疽的陽(yáng)和湯;開(kāi)腠理、散寒凝.治一切陰疽初起的陽(yáng)和丸;溫散寒凝、解毒生肌,治療陰疽流注、潰爛不堪及凍瘡等的陽(yáng)和解凝膏;以及通關(guān)竅、治血解毒的犀黃丸等,至今仍有較高的實(shí)用價(jià)值.

  總之。王氏在外科方面的主要成就.在于辨癰之陰陽(yáng)虛實(shí).闡發(fā)陰疽的病因、病機(jī)和創(chuàng)立治療陰疽的原則及有效方劑.也可以說(shuō)是他祖孫幾世在外科臨證方面理論和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶.但王氏過(guò)于強(qiáng)調(diào)外科的局部望診.頗有忽視切脈和全身癥狀的傾向 完全否定刀針排膿,反對(duì)使用丹藥及抨擊明代外科學(xué)家陳實(shí)功一派“盡屬劊徒”之論.顯然是一種偏見(jiàn)。

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