吸煙可加速糖尿病患者腎功能惡化

　　美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑可延緩與糖尿病腎病有關(guān)的腎功能減退，但是這種有益作用在吸煙的糖尿病患者中受到嚴(yán)重限制。

　　在一項(xiàng)對(duì)33例2型糖尿病腎病患者的研究中發(fā)現(xiàn)，盡管同樣給予ACE抑制劑治療，但吸煙者腎功能減退的進(jìn)展速度比非吸煙者顯著加快。 德克薩斯Tech大學(xué)保健學(xué)中心的研究者在2月出版的《美國(guó)腎臟疾病雜志》上撰文指出，即使ACE抑制劑可降低吸煙者的血壓，但這些患者仍比非吸煙者的腎功能減退發(fā)展快。

　　Temduang Chuahirun博士和Donald E. Wesson博士總結(jié)道，“通過(guò)改善血壓控制和應(yīng)用ACE抑制劑來(lái)治療糖尿病腎病并不能根除吸煙的不良作用。” 在64個(gè)月的隨訪中，吸煙者的血漿肌酐水平從1.05mg/dL上升到1.78mg/dL，而非吸煙者從1.08mg/dL上升到1.32mg/dL。研究者認(rèn)為，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)表明停止吸煙可能會(huì)延緩應(yīng)用ACE抑制劑治療的糖尿病患者的腎功能完全衰竭。

　　吸煙的危害

　　嗜煙特點(diǎn)

　　1、吸煙的數(shù)量不斷增加。由一天幾支到一包、兩包、兩包以上有甚者坐在那里抽煙，可以不熄火，一支接一支不間斷地抽。

　　2、一旦不吸煙就會(huì)產(chǎn)生消極反應(yīng)。如打磕睡、打呵欠、流眼淚、心情郁悶、坐立不安等。

　　3、外向而沖動(dòng)。具有好交往、合群、喜冒險(xiǎn)、行事輕率、沖動(dòng)、易發(fā)脾氣、情緒控制力差等個(gè)性特征。

　　4、嗜好多。調(diào)查顯示，有71%的人同時(shí)還伴有其他嗜好，如飲濃茶、喝酒、喝咖啡等。

　　吸煙有一定的社會(huì)性，在社交中具有一定的社會(huì)功能，但同時(shí)又可能誘發(fā)多種疾病，對(duì)個(gè)體健康危害極大。也正由于如此，戒煙越來(lái)越受歡迎，比如用k-smoker辦法戒煙的人就非常多了。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，在工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家中有四分之一的癌癥者，吸煙的占90%;死于支氣管炎的，吸煙的占75%;死于心肌梗塞的，吸煙的占25%。吸煙不但給本人帶來(lái)危害，而且還殃及子女，有學(xué)者對(duì)5200個(gè)孕婦進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其丈夫每天吸煙的數(shù)量與胎兒產(chǎn)前的死亡率和先天畸形兒的出生率成正比。父親不吸煙的，子女先天畸形的比率為0.8%;父親每天吸煙1～10支的其比率為1.4%;每天吸煙10支以上的比率為2.1%。孕婦本人吸煙數(shù)量的多少，也直接影響到嬰兒出生前后的死亡率。例如，每天吸煙不足一包的，嬰兒死亡危險(xiǎn)率為20%;每天吸煙一包以上的，嬰兒死亡危險(xiǎn)率為35%以上。同時(shí)吸煙作為一種成癮性行為，也有一定的精神衛(wèi)生問(wèn)題。

　　男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用。同時(shí)煙草毒素可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低了婦女的受孕機(jī)會(huì)。新研究發(fā)現(xiàn)吸煙還會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。

　　女性：煙草更易影響生理，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀更加嚴(yán)重。

　　吸煙危害健康已是眾所周知的事實(shí)。不同的香煙點(diǎn)燃時(shí)所釋放的化學(xué)物質(zhì)有所不同，但主要數(shù)焦油和一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：

　　(1)醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。

　　(2)尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。

　　(3)胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

　　(4)苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。

　　(5)酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

　　(6)一氧化碳能減低紅細(xì)胞將氧輸送到全身的能力。

　　但是有一點(diǎn)你知道嗎?吸煙是有輻射的!香煙中本身已含有了大量的致癌物質(zhì)或有毒物質(zhì)，已知的至少有250種，但現(xiàn)在值得擔(dān)心的是釙210，這是一種具有放射性的物質(zhì)，如果每天抽1包半的香煙，一年下來(lái)，受到的輻射量相當(dāng)于做了300次X光胸透片。

　　1、致癌作用

　　雖然得不到煙民的接受，但吸煙致癌在世界范圍內(nèi)已經(jīng)公認(rèn)。流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險(xiǎn)性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍。肺癌死亡人數(shù)中約85%由吸煙造成。吸煙者如同時(shí)接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)(如石棉、鎳、鈾和砷等)則發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性將更高。煙葉煙霧中的多環(huán)芳香碳?xì)浠衔?，需?jīng)多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锪u化酶代謝作用后才具有細(xì)胞毒和誘發(fā)突變作用，在吸煙者體內(nèi)該羥化酶濃度較不吸煙者為高。吸煙可降低自然殺傷細(xì)胞的活性，從而削弱機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的監(jiān)視、殺傷和清除功能，這就進(jìn)一步解釋了吸煙是多種癌癥發(fā)生的高危因素。吸煙者喉癌發(fā)病率較不吸煙者高十幾倍。膀胱癌發(fā)病率增加3倍，這可能與煙霧中的β-萘胺有關(guān)。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，煙霧中的致癌物質(zhì)還能通過(guò)胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。

　　2、對(duì)心、腦血管的影響

　　許多研究認(rèn)為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計(jì)資料表明，冠心病和高血壓病患者中75%有吸煙史。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍，心肌梗塞發(fā)病率前者較后者高2～6倍，病理解剖也發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而 嚴(yán)重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項(xiàng)具備者冠心病發(fā)病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人數(shù)中的30%～40%由吸煙引起，死亡率的增長(zhǎng)與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認(rèn)的引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要有害因素，但其確切機(jī)理尚未完全明了。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，血脂變化、血小板功能及血液流變異常起著重要作用。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素(PGI2)的生成，PGI2是有效的血管擴(kuò)張和抑制血小板聚集的物質(zhì)。吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血清HDL-C降低，膽固醇升高，PGI2水平降低，從而引起周圍血管及冠狀動(dòng)脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，影響紅細(xì)胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。由于組織缺氧，造成代償性紅細(xì)胞增多癥，使血粘滯度增高。此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)功能紊亂;吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對(duì)增加，從而使血管收縮，血小板聚集性增加。以上這些都可能促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由于心肌缺氧，使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，心室顫動(dòng)閾值下降，所以有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性增高。

　　據(jù)報(bào)告，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍;如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動(dòng)脈硬化癥和閉塞性血栓性動(dòng)脈炎。吸煙可引起慢性阻塞性肺病(簡(jiǎn)稱COPD)，終導(dǎo)致肺原性心臟病。

　　3、對(duì)呼吸道的影響

　　吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細(xì)支氣管。在狗實(shí)驗(yàn)中，接觸大量的煙塵可引起肺氣腫性改變。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病研究所的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者下呼吸道巨噬細(xì)胞(AM)、嗜中性粒細(xì)胞(PMN)和彈性蛋白酶較非吸煙者明顯增多，其機(jī)制可能是由于煙粒及有害氣體的刺激，下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，活化的AM除能釋放彈性蛋白酶外，同時(shí)又釋放PMN趨化因子，使PMN從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺。激活的AM還釋放巨噬細(xì)胞生長(zhǎng)因子，吸引成纖維細(xì)胞;以及PMN釋放大量的毒性氧自由基和包括彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，作用于肺的彈性蛋白、多粘蛋白、基底膜和膠原纖維，從而導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。據(jù)報(bào)導(dǎo)，1986年美國(guó)患COPD者近1300萬(wàn)人，1991年死亡9萬(wàn)多人，吸煙是其主要病因。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動(dòng)時(shí)呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應(yīng)性、通氣功能和彌散功能降低及動(dòng)脈血氧分壓下降。即使年輕的無(wú)癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。COPD易致自發(fā)性氣胸。吸煙者?；加新匝恃缀吐晭а?。

　　4、對(duì)消化道的影響

　　吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負(fù)荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。

　　5、其他

　　吸煙對(duì)婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重。其他如早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關(guān)。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前后的死亡率和先天性心臟病的發(fā)生率。以上這些危害是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧;同時(shí)尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都與吸煙有關(guān)。吸煙婦女死于乳腺癌的比率比不吸煙婦女高25%。已經(jīng)證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，形態(tài)異常和活力下降，以致受孕機(jī)會(huì)減少。吸煙還可造成睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導(dǎo)致男性不育癥。吸煙可引起煙草性弱視，老年人吸煙可引起黃斑變性，這可能是由于動(dòng)脈硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)烈噪聲中吸煙，會(huì)造成永久性聽(tīng)力衰退，甚至耳聾。

　　6、被動(dòng)吸煙

　　是指生活和工作在吸煙者周圍的人們，不自覺(jué)地吸進(jìn)煙霧塵粒和各種有毒物質(zhì)。被動(dòng)吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者為低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常在工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙的婦女，其冠心病發(fā)病率高于工作場(chǎng)所沒(méi)有或很少被動(dòng)吸煙者，而被動(dòng)吸煙的男性，其陽(yáng)痿發(fā)病率也明顯高于沒(méi)有或很少被動(dòng)吸煙者。據(jù)國(guó)際性的抽樣調(diào)查證實(shí)，吸煙致癌患者中的50%是被動(dòng)吸煙者。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。孕婦被動(dòng)吸煙可影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。有學(xué)者分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)丈夫每天吸煙10支以上時(shí)，其胎兒產(chǎn)前死亡率增加65%。母親吸煙更易導(dǎo)致兒童多動(dòng)癥，吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。

　　7、吸煙有害大腦健康

　　由英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院進(jìn)行的一項(xiàng)研究稱，吸煙和高血壓都會(huì)導(dǎo)致大腦腐爛速度加快。研究人員說(shuō)，吸煙者需要改變他們的生活方式，以降低認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

　　這項(xiàng)研究涉及了8,800名50歲以上的人。超重和高血壓等諸如此類的因素與失去記憶或記憶力下降有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙也會(huì)加速大腦老化。

　　80%的死亡是由于吸煙本身造成的肺癌引起。吸煙也與肝、腸、胰腺、膀胱和卵巢相關(guān)的癌癥有關(guān)。

　　這項(xiàng)研究觀察了心臟病或中風(fēng)與大腦狀態(tài)之間的關(guān)系。通過(guò)對(duì)參與者進(jìn)行心理能力測(cè)試，來(lái)評(píng)估大腦的狀態(tài)。

　　研究結(jié)果表明，與測(cè)試中分?jǐn)?shù)高的人相比，測(cè)試智力下降大的參與者更容易患中風(fēng)或心臟病。

　　該研究的作者之一Dregan博士告訴BBC，“隨著老齡化的增加，認(rèn)知能力普遍呈下降趨勢(shì)，越來(lái)越多的人的正常生活受到干擾。我們已經(jīng)確定了一些因素，這些因素可能與認(rèn)知能力下降加快有關(guān)，所有這些可能會(huì)改變的，”

　　根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)，美國(guó)有4.53億(19.3%的成年人)的吸煙者。男性比女性更容易吸煙。該機(jī)構(gòu)還表示，估計(jì)美國(guó)每年有44.3萬(wàn)人死于吸煙，或每五個(gè)吸煙者中有一個(gè)人會(huì)死亡。

　　“我們都知道吸煙、高血壓、高膽固醇和高BMI(身體質(zhì)量指數(shù))不利于我們的心臟。這項(xiàng)研究增加了大量的證據(jù)，也表明它們可能不利于我們的大腦，”阿爾茨海默氏病協(xié)會(huì)聲稱。

　　先前的研究表明，那些不吸煙者或在40歲之前戒煙的人，可能會(huì)有較高的壽命。一項(xiàng)研究報(bào)告稱，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，戒煙可以延長(zhǎng)她們的壽命長(zhǎng)達(dá)十年之久。

　　Dergan說(shuō)，“需要讓人們意識(shí)到，因?yàn)檎J(rèn)知能力的下降，我們的生活方式需要作出改變。”

　　這項(xiàng)研究發(fā)表在《年齡和老化》雜志上。