藏象養(yǎng)生

　　藏象學(xué)說是中醫(yī)的行醫(yī)理論之一，在某些方面而言也是古代哲學(xué)思想的滲透和反映。藏即臟，象則臟腑表現(xiàn)出來的種種征象。藏象養(yǎng)生是中醫(yī)非常重要的一球，藏象學(xué)說起源于什么時代?藏象學(xué)說是如何形成的?

　　品牌釋義：

　　天人相應(yīng)是中國傳統(tǒng)文化和哲學(xué)思想的根本出發(fā)點(diǎn)，無論自然還是人，宜“藏”者當(dāng)為至寶，而至寶必有靈氣，并能通過特定方式和途徑而外現(xiàn)其“象”，《周易·系辭傳》也稱“易者，象也”。中醫(yī)取其義將人體之內(nèi)、有賴頤養(yǎng)的“生命寶藏”命曰“臟腑”，而其氣血津液的功能狀態(tài)，則可達(dá)于外現(xiàn)之“象”，即有諸內(nèi)必當(dāng)形諸外。故《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》提出“五藏之象，可以類推”。明代中醫(yī)大家張景岳解釋為：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”。

　　據(jù)此中醫(yī)創(chuàng)立了以五臟六腑為中心、以陰陽五行為聯(lián)屬，將健康人體看作協(xié)調(diào)合作、內(nèi)外相通、運(yùn)轉(zhuǎn)流暢的有機(jī)整體觀的藏象學(xué)說;以“司外揣內(nèi)、司內(nèi)揣外”、“取象比類”為特征的診療及辯證思想;并以此為基礎(chǔ)衍生出藏象聯(lián)通、康病相關(guān)、變化萬端的各種治療保健養(yǎng)生方法和手段。

　　“藏象”二字，已成為中醫(yī)學(xué)基本認(rèn)知思想、基礎(chǔ)理論體系、治療養(yǎng)生理論的特征標(biāo)志之一，是千年中醫(yī)獨(dú)特理論系統(tǒng)、思維方式、文化內(nèi)涵的典型代表和集中體現(xiàn)。

　　藏象學(xué)說的來源

　　它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑;以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等;六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕;奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)，其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

　　藏象學(xué)說的形成

　　藏象學(xué)說，《內(nèi)經(jīng)》中已基本形成一個完整的理論體系。藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)，大致有以下幾方面：

　　(一)古代解剖學(xué)的認(rèn)識

　　追溯藏象理論的形成之源，可發(fā)現(xiàn)古代解剖知識不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能。

　　春秋戰(zhàn)國時期，古人對臟腑的形態(tài)已有了一定的認(rèn)識，并應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，如《史記·扁鵲倉公列傳》記載了上古時期的名醫(yī)俞跗已能對人體實(shí)施割腹治疾：“割皮解肌，決脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五臟”，反映了當(dāng)時已積累了一定的解剖學(xué)知識?！秲?nèi)經(jīng)》對解剖人體觀察臟腑更有詳細(xì)的描述，如《靈樞·經(jīng)水》說：“其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”《靈樞·腸胃》說：“咽門……至胃長一尺六寸。胃紆曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升……腸胃所入至所出，長六丈四寸四分。”《難經(jīng)》更詳細(xì)論述了臟腑的形態(tài)、重量、容量、色澤等，如“腸胃凡長五丈八尺四寸”，“腎有兩枚”，“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合”等，且有“七沖門”(自口唇至肛門的消化道的七個器官的名稱)的記載。中醫(yī)學(xué)對人體一些較為簡單的臟腑生理功能的認(rèn)識，如心主血脈、肺主呼吸、胃為水谷之海、大腸主傳化糟粕等，大都是在形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上建立的。

　　(二)長期生活實(shí)踐的觀察

　　古代解剖學(xué)是比較粗淺的，對人體復(fù)雜深奧的生理病理現(xiàn)象還難以作出明確的解釋。因此，古人采用了“有諸內(nèi)，必形諸外”、“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”以及“取象類比”思維方法來認(rèn)識人體臟腑的機(jī)能。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認(rèn)識人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)。如在已知肺主呼吸的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)人體體表受寒時，會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀，從而得出“肺主皮毛”、“開竅于鼻”的推理;在已知脾胃主運(yùn)化水谷的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)幾天不進(jìn)食或每日食量不足，就會出現(xiàn)消瘦、四肢乏力等現(xiàn)象，從而推理出“脾主四肢肌肉”之說。又如觀察分析人在悲哭時出現(xiàn)抽泣，大喜時心胸舒暢，發(fā)怒時面紅目赤，思慮過度時食欲減退等現(xiàn)象，推理得出五志分屬五臟等理論。

　　(三)古代哲學(xué)思想的滲透

　　以精氣、陰陽、五行學(xué)說為代表的古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用。

　　古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)臟腑精氣理論的形成有重要的影響，精為宇宙萬物本原的思想，對中醫(yī)學(xué)建立以精為臟腑形體官竅生成之源的理論，具有重要的啟示作用;氣無形而運(yùn)行不息的概念，促使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各臟之氣不斷運(yùn)動以推動和調(diào)控其生理機(jī)能，維持各臟之間協(xié)調(diào)的理論。

　　陰陽學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，用以說明人體的部位、功能等多個方面。在藏象學(xué)說中，分臟腑為陰陽，分氣血為陰陽，分精氣為陰陽。尤其是近些年來關(guān)于精化為氣，氣分陰陽而建立的“五臟精氣陰陽”理論模型，充實(shí)與發(fā)展了藏象理論，對臨床辨證論治有著重要指導(dǎo)意義。

　　五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)重要的影響在于它促進(jìn)了五行藏象體系的建立。五行藏象體系是古代醫(yī)家借助五行，運(yùn)用取象比類、推演絡(luò)繹方法建立的一個以五臟為中心的整體宏觀模式。它將復(fù)雜的人體組織結(jié)構(gòu)劃分為五個功能系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都以五臟為核心，聯(lián)系六腑、五官、九竅、五體、五志，體現(xiàn)了人體整體功能的統(tǒng)一、形神的統(tǒng)一。并將人體內(nèi)部的五個系統(tǒng)與外部自然界的五方、五時、五氣、五化、五色、五味等相聯(lián)系，體現(xiàn)了人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。五行藏象體系的建立，使中醫(yī)學(xué)臟腑的概念逐漸由形態(tài)學(xué)實(shí)體演變?yōu)楣δ軕B(tài)模型。

　　(四)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

　　臨床經(jīng)驗(yàn)的大量積累，可升華而形成理論。通過臨床療效來探索和反證臟腑的生理病理，又使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善。如食用動物肝臟可治夜盲，多次重復(fù)的經(jīng)驗(yàn)則產(chǎn)生了“以臟補(bǔ)臟”的原則，并佐證了“肝開竅于目”的理論;根據(jù)“血?dú)庹撸酥?rdquo;的原理，用養(yǎng)血安神的方法，能治療心悸、失眠等心神不寧之證，從而佐證了“心主神志”等。同樣，對臨床實(shí)踐無指導(dǎo)意義的理論，則被淘汰或修正。如臟與臟的關(guān)系中，按照五行之間遞相資生次序，火生土是指心火溫煦脾土，但是，從命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火有溫煦脾土的作用，故臨床上溫腎陽以健脾的治法廣為運(yùn)用。

　　總之，藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長期生活醫(yī)療實(shí)踐中，以古代解剖知識為基礎(chǔ)，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用察外知內(nèi)、取象類比、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認(rèn)識結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。

　　結(jié)語：藏象學(xué)說是中醫(yī)論理核心思想，它是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的觀察內(nèi)臟的眼光，也是有魅力的傳統(tǒng)文化之一。藏象是一種養(yǎng)生方式，也是一種文化思想，想學(xué)好中醫(yī)，怎么能不了解藏象呢?