三、岡下肌損傷

　　現(xiàn)在很多人喜歡通過運(yùn)動來鍛煉身體，但是他們呢不知道長時間的運(yùn)動是會損傷我們的肌肉的，也是會拉上我們的韌帶的，這樣就會導(dǎo)致一些疾病的出現(xiàn)，比如說肩部病癥的岡下肌損傷，這個疾病就是由于肩部常識啊金的疼痛造成的，及天小編就為您帶來了有關(guān)岡下肌損傷病因病理的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。

　　岡下肌位于岡下窩及肩后部，起始于肩胛骨岡下窩，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后方，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。該肌受肩胛上神經(jīng)支配，其作用是使上臂外旋。

　　岡下肌診斷要點(diǎn)

　　1.病史：本病多由受風(fēng)著涼引起。發(fā)病率較高。

　　2.癥狀：肩背部疼痛，夜間較重，平臥受壓時癥狀加劇。單純岡下肌損傷者，多無肩關(guān)節(jié)活動障礙。

　　3.檢查：可觸及岡下肌不同程度變硬，常在天宗穴處發(fā)現(xiàn)硬性索條或塊狀物，壓痛明顯并向同側(cè)上肢尺側(cè)放射。

　　X線檢查，無異常顯示。

　　治療

　　原則：活血通絡(luò)，除風(fēng)止痛。

　　2.手法操作(分以下三個步驟)

　　(1)撫摩揉搓活血法：病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手固定肩部，另手大、小魚際或掌根部在肩胛岡下方反復(fù)施術(shù)撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，或以熱感為度。以達(dá)到活血除風(fēng)之目的。

　　(2)彈撥推理舒筋法：病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手托握傷肢肘部使上臂外展，另手拇指在天宗穴或硬性索條處作上下方向彈撥該肌數(shù)十次;然后，順該肌纖維方向推理數(shù)遍。以達(dá)到舒松筋肉之目的。

　　(3)按摩俞穴痛點(diǎn)法：病人取坐位，術(shù)者用一手拇指(或中指)壓缺盆穴半分鐘，揉、壓天宗、肩貞，撥小海，揉壓外關(guān)等穴各、分鐘左右。以達(dá)通絡(luò)止痛之目的。

　　注意事項(xiàng)

　　注意局部保暖，配合濕熱敷或其它物理療法。

　　岡下肌損傷病因病理

　　病理病因

　　1.岡下肌損傷大多由于突然過度外展或內(nèi)旋而損傷，起始部的損傷多于抵止端的損傷。起始部損傷初期，在岡下窩處，多有電擊樣疼痛，累及肩峰的前方，止端損傷，在肱骨大結(jié)節(jié)處有明顯的疼痛，且在疼痛點(diǎn)下側(cè)1cm處常有一明顯的壓痛點(diǎn)，此疼痛點(diǎn)是岡下肌腱下滑液襄炎，不是肌肉損傷的原因，有時二個痛點(diǎn)模糊不清，不易分開。

　　岡下肌起始部損傷，慢性期較劇烈，其原因?yàn)椋?/p>

　　①肩胛上神經(jīng)止于岡下窩，岡下肌起始部，神經(jīng)未梢較多，且敏感;

　?、趯录≡谄鹗疾繐p傷多較重。隨著時間的延長，結(jié)疤粘連較重，擠壓神經(jīng)未梢也較嚴(yán)重。

　　2.病因：急性外傷史者極為少見，絕大多數(shù)無明顯外傷史的慢性勞損形成。損傷部位也并非只局限于岡下肌局部存在著軟組織損害，患者就診時已形成了枕肩三角區(qū)域的軟組織害體。

　　并且，在肩胛骨背面的大小園肌或肩胛岡上的岡上肌與斜方肌或肩胛提肌等皆存在著軟組織損害，枕區(qū)上項(xiàng)線、項(xiàng)平面附著處、對側(cè)肩胛骨背面軟組織附著處皆存在著損害程度不等的軟組織病變。

　　損傷機(jī)制：肩胛骨背面三肌原發(fā)或繼發(fā)性損害出現(xiàn)繼發(fā)性損害機(jī)制除肌痙攣后牽拉使肩胛骨位置—即肩胛骨向外下方牽拉后，使斜方肌損傷，從而連帶頭夾肌、肩胛提肌、岡上肌、項(xiàng)伸肌群、大小菱形肌、頸胸段深層的多裂肌與回旋肌等產(chǎn)生持續(xù)超載荷靜力的軟組織損損害性病變。

　　從神經(jīng)分布規(guī)律分析：肩胛骨面岡下肌受肩胛上神經(jīng)支配，原發(fā)性肩胛背面三肌損害時，無菌性炎癥刺激到神經(jīng)未梢出現(xiàn)疼痛與相應(yīng)三肌痙攣，同時通過神經(jīng)刺激到肩胛上神經(jīng)支配的岡上肌等使之產(chǎn)生肌痙攣，持續(xù)性肌痙攣產(chǎn)生超載荷持續(xù)性靜力而使這些痙攣軟組織骨骼附著處產(chǎn)生慢性撕裂性軟組織損傷，從而出現(xiàn)炎性物質(zhì)堆積的軟組織損害。肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛癥狀皆是由于肩胛骨背面軟組織損害沿著肌纖維傳導(dǎo)時產(chǎn)生的癥狀，并非是肱骨大結(jié)節(jié)處岡下肌止點(diǎn)的損傷。

　　運(yùn)用強(qiáng)刺激推拿肩胛骨背面三肌原發(fā)性損害部位時，主訴的肱骨大結(jié)節(jié)處的疼痛癥狀可立即減輕或消失。運(yùn)用銀質(zhì)針治療原發(fā)性肩胛骨背面軟組織損害部位后，肱骨大結(jié)節(jié)處的主訴疼痛癥狀也不治而自行消失得到進(jìn)一步證實(shí)。

　　臨床表現(xiàn)

　　損傷初期，在岡下窩及肱骨大結(jié)節(jié)處多有明顯脹痛，若在岡下肌起始部損傷，岡下窩處常發(fā)作鉆心樣疼痛。上肢活動受限，不小心活動患側(cè)上肢，有時會引起岡下肌痙攣性疼痛。慢性岡下窩有疼痛感和麻木感，有時局部皮膚感覺減退。

　　針刀治療

　　治療原則

　　針對岡下肌起止點(diǎn)行松解剝離、減張。

　　操作常規(guī)

　　1)疼痛在岡下窩：患者正坐，彎腰，兩肘撐在兩膝上，在岡下窩取2~3個進(jìn)針刀點(diǎn)，刀口線和岡下肌肌纖維平行，針體和肩胛骨平面成90°角刺入，達(dá)骨面后，先縱行剝離，后橫行剝離。如粘連嚴(yán)重，作切開剝離;粘連面積較大，作通透剝離。

　　2)如痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡下肌止點(diǎn)：患者正坐位，背微屈，兩上肢肘部自然放于胸前桌上，在肩部后上方壓痛點(diǎn)處取兩個進(jìn)針點(diǎn)，兩點(diǎn)沿肌纖維走向縱行排列。兩點(diǎn)距離不超過1cm，一點(diǎn)在肌腱上，一點(diǎn)在岡下肌腱下滑囊，刀口線和岡下肌纖維走向平行，針體和上臂背面呈135°角刺入。上點(diǎn)先縱行剝離，后橫行剝離，下點(diǎn)作切開剝離。

　　3)純粹是肌腱部損傷，岡下肌腱下滑囊未損傷，壓痛點(diǎn)局限，下點(diǎn)可不取。

　　手法治療

　　針刀術(shù)后，一手握住患側(cè)手腕向?qū)?cè)偏下方用力牽拉，另一手用力下壓患側(cè)岡下肌。

　　藥物治療

　　適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀肌消炎止痛治療。

　　結(jié)語：看了小編上文的詳細(xì)的介紹，您是不是已經(jīng)知道岡下肌損傷應(yīng)該如何診斷出來呢?您是不是也應(yīng)該已經(jīng)知道岡下肌損傷病因病理有哪些呢?我想您一定都知道岡下肌損傷的治療方法有哪些了吧，那小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)岡下肌的知識分享給您身邊的小伙伴們哦。