肩關節(jié)周圍炎 告別肩關節(jié)周圍炎的運動角度

　　根據(jù)研究調查，我國越來越多的人患有肩關節(jié)的疾病，還有很多人不知道什么原因，就是會感覺肩部的疼痛，其實有的人不是肩周炎，而是肩關節(jié)周圍炎惹得禍，那您知道肩關節(jié)周圍炎的治療的方案有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關肩關節(jié)疼痛的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。

　　肩關節(jié)周圍炎，又稱“露肩風”、“凍結肩”、“肩凝癥”、“五十肩”等。本病是以肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限為主癥的一種常見疾病。臨床上多見于四十五歲以上年齡的女性。

　　解剖生理

　　肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和半球形的肱骨頭相對應組成球窩關節(jié)。關節(jié)盂小而淺，其總面積僅相當于肱骨頭的三分之一左右，關節(jié)囊薄弱、寬大而松弛，故該關節(jié)的活動范圍大，運動靈活，可以在多個軸位上運動。如在冠狀軸上作前屈、后伸及上舉運動;矢狀軸上作內(nèi)收、外展運動;在垂直軸上可作內(nèi)旋及外旋運動;還可做各方向的旋轉或環(huán)轉運動。由于構成肩關節(jié)的關節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關節(jié)囊松而薄，故其周圍須要有肌肉、韌帶來加強，以維持其運動的靈活性和結構的相對穩(wěn)定性。肩前側有肩胛下肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭和胸大肌;后側有岡下肌和小圓肌;外側有杠上肌、三角肌和肱二頭肌長頭掩蓋。

　　肩部肌肉的功能及其運動范圍

　　臂外展九十度：三角肌、岡上肌(初外展的三十度是岡上肌的作用，以后的六十度由三角肌的收縮來完成)。

　　臂內(nèi)收(肘達身體中線)喙肱肌、胸大肌、胸小肌來完成。

　　臂內(nèi)旋七十度到九十度：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌完成。

　　臂外旋三十度：由岡下肌、小圓肌完成。

　　臂前屈九十度：由肱二頭肌、喙肱肌、三角肌前部纖維來完成。

　　臂后伸四十五度：由背闊肌、大圓肌完成。

　　臂高舉九十度(平舉以上)：由斜方肌、前鋸肌協(xié)同外旋肩胛骨所完成。

　　環(huán)轉活動(旋轉)三百六十度：由多組肌肉協(xié)同舒縮來完成。

　　病因病理

　　本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng);或因汗出當風，睡臥露肩，感受風寒濕邪，經(jīng)脈拘急;慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷(氣血瘀滯)，未作徹底治療等因素。其病理改變?yōu)榧珀P節(jié)周圍筋肉組織的退行性病變表現(xiàn)力、痙攣、攣縮、粘連、腱鞘腫脹、肥厚活肌腱與關節(jié)囊緊密結合，限制了肩關節(jié)的正常功能活動。后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和肩關節(jié)嚴重粘連，其運動由肩胛骨所代替。

　　臨床表現(xiàn)與診斷

　　1.疼痛與壓痛：其疼痛性質多為酸痛或鈍痛。早期，肩部疼痛劇烈，腫脹明顯，疼痛可擴散至同側肘部，遇寒濕痛著，遇熱則痛減，日輕夜重，常影響睡眠。后期，肩部疼痛減輕，但活動障礙顯著。觸診時，?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗穴等部位找到明顯壓痛點。

　　2.活動障礙：病程愈長，活動障礙愈明顯。常不能完成穿衣、洗臉、梳頭、觸摸對側肩部等動作。肩關節(jié)被動上舉、后背、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋動作受限制。但前后方向的拉鋸動作及較輕的旋轉活動(在限度以內(nèi)的運動)則無疼痛，此點可與關節(jié)內(nèi)病變相區(qū)別。日久，肩部功能活動幾乎完全喪失，而成“凍結”狀，但疼痛明顯減輕。

　　3.肌萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮(以三角肌為明顯)，肩峰突出。但在臨床上，“凍結肩”的肌萎縮程度通常比肩關節(jié)結核或肩部神經(jīng)麻痹所引起的肌萎縮為輕。

　　祖國醫(yī)學把本病分為兩型：即寒痹型與濕痹型，其臨床癥候與上相同，故不于贅述。

　　依據(jù)本病的發(fā)病年齡，癥狀及檢查，臨床診斷并無困難。但主要與風濕性關節(jié)炎、肩關節(jié)結核及化膿性關節(jié)炎相鑒別。

　　1.風濕性關節(jié)炎：有游走疼痛并波及多個關節(jié)。遇寒冷刺激或靜止時疼痛較重，遇熱及輕微活動后則疼痛減輕，但過勞后病情又會加重。有時肩部可出現(xiàn)輕度紅腫，但活動范圍多不受限制。

　　2.肩關節(jié)結核：肩關節(jié)呈彌漫性腫脹。發(fā)病年齡多在二十到三十歲之間，老年人較少見，除全身癥狀不同外，還可攝X線片，以鑒別之。

　　3.化膿性關節(jié)炎：多屬于血源性感染，故局部紅、腫、熱、痛并見，伴有全身發(fā)熱、惡寒，白細胞計數(shù)增高等。

　　肩關節(jié)疼痛治療

　　肩關節(jié)周圍炎的治療，應貫徹動靜結合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當限制肩關節(jié)的活動;腫痛消減的后期，應主動進行功能鍛煉并配合藥物治療。

　　肩關節(jié)周圍炎的按摩治療

　　1.原則：早期應以舒筋通絡，祛瘀止痛，加強筋肉功能為主;晚期則以剝離粘連?；P節(jié)，恢復關節(jié)活動功能為主。

　　2.施術部位：傷側肩關節(jié)周圍，肩胛部及上臂。

　　3.取穴：肩偶、肩貞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩內(nèi)俞)、天宗、秉風、缺盆、極泉、巨骨、曲池。

　　4.施數(shù)手法：推、揉、滾、搓、撥、動。

　　5.時間與刺激量：每次治療二十五分鐘，每日1次;刺激量應因人、因癥而定。

　　6.手法操作(以右側為例，常規(guī)手法分六個步驟)：病人取坐位(體虛者可取臥位)，術者立于傷側。

　　(1)分推撫摩肩部法：術者以雙手大魚際或掌部著力，在患肩周圍作前后、內(nèi)外分推及撫摩手法數(shù)十遍。

　　(2)揉滾肩周上臂法：術者用單、雙手掌或多指揉肩關節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘;然后，用左手握傷肢前臂并托起肘部，將上臂外展并前后活動肩關節(jié)，同時用右手小魚際或掌指關節(jié)在肩部周圍及上臂施滾法5分鐘左右。

　　(3)揉撥肩胛周圍法：術者一手固定肩部，另手魚際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥2到3遍;而后，以食、中、環(huán)三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3到5遍，拇指或大魚際揉、撥肩胛骨腋窩緣數(shù)遍。

　　(4)按摩俞穴痛點法：術者用雙手拇指對壓中府、天宗穴、肩貞、肩內(nèi)俞，拇指重揉壓肩處俞、秉風、巨骨、缺盆、肩偶，揉撥極泉及肩部痛點各半分鐘左右。

　　(5)被動運動肩部法：根據(jù)肩關節(jié)不同方向的運動障礙，可選用下列方法：

　　推肩拉肘內(nèi)收法：術者立于健側后方，一手推住健側肩部(固定)，另手從健側胸前托其傷側肘部，緩緩牽拉使其內(nèi)收，在極度內(nèi)收位用體側抵緊健側肩后部，一手空拳叩擊傷側肩部周圍數(shù)遍。

　　前屈后伸捏筋法：術者立于傷側，一手托握傷肢肘部使上臂前屈后伸，另手在上臂后伸位捏拿肩前筋，前屈位捏拿肩后筋。

　　扣肩揉搓扛動法：術者于傷側半蹲式，用肩扛住傷肢上臂，雙手口于肩部前后，進行協(xié)調的揉搓動肩，以肩部溫熱感為度。

　　下拉上提牽伸法：術者立于傷側，用一前臂插入傷肢腋下向外上方托扳，同時另手握傷肢腕部，緩緩后向下牽拉數(shù)次;而后，前屈上提傷肢。上提幅度，應以病人能耐受為度。

　　環(huán)轉活動肩部法：病人取低坐位。術者立于傷側后方，用一手固定肩部，另手握拿傷肢腕部托起前臂(囑病人配合)，作順時針或逆時針方向大限度的環(huán)轉活動。

　　(6)拍打患臂拿肩法：術者立于傷側，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，雙手掌相對往返舒搓傷肢數(shù)遍，牽拉傷肢;繼之，雙手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部結束。

　　肩關節(jié)周圍炎的治療

　　(一)手法治療

　　(1)風寒濕較著者，加“搓摩肩周痛點法”。

　　(2)肌肉萎縮者，加“叩擊捏拿局部法”。

　　(3)麻木顯著者，加“彈撥拍打麻木區(qū)法”，拇指或中指撥傷肢神經(jīng)易觸及的部位3到5次，掌拍打麻木區(qū)。

　　(二)局部熱敷與功能鍛煉

　　施手法后，可在肩部進行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐步有計劃的加強肩關節(jié)功能鍛煉。

　　1.常用功能鍛煉的方法：“雙手托天”，“體后拉手”，“輪轉轱轆”，“手指爬墻”，“屈肘握拳外展外旋前臂”，“拉滑車”，“扒單杠或肋木”以及“棍棒操”等肩臂的功能練習方法。進行功能鍛煉時，應注意循序漸進，不能過度勞累或用猛力，避免引起不良后果。

　　2.常用熏洗方：可選用“八仙逍遙湯”。主治跌打損傷，腫硬疼痛以及感受風寒濕所引起的筋骨酸痛等癥。

　　處方：防風3克、荊芥3克、川芎3克、甘草3克、當歸6克、黃柏6克、蒼術9克、丹皮9克、川椒9克、苦參十五克。

　　方法：將上藥裝入布袋內(nèi)，扎口煎湯，熏洗傷處，亦可用藥熱敷。每日1到2次，每次二十五分鐘。每付藥，天熱時用1到3天，天冷時可用3到5天。

　　結語：看了小編上文的介紹，您應該已經(jīng)知道什么是肩關節(jié)周圍炎了吧，您也應該已經(jīng)知道肩關節(jié)周圍炎的治療方案有哪些了吧，是不是迫不及待想把今天學到的有關肩關節(jié)疼痛治療的知識分享給您的小伙伴們呢?那還等什么，趕快行動吧。