甲狀腺結(jié)節(jié) 如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺是一種內(nèi)分泌的器官，我們知道如果身體缺碘就會(huì)導(dǎo)致大脖子病，即甲狀腺腫大。那你知道什么是甲狀腺結(jié)節(jié)嗎?如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的知識(shí)吧。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodules)是一種常見(jiàn)病，特別是在中年女性中較多見(jiàn)。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分，必須詳細(xì)鑒別，以區(qū)分良性和惡性。良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　以中年女性多見(jiàn)。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能觸及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在做甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺(jué)，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性較為多見(jiàn)，可伴有甲亢癥狀及體征，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可觸及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無(wú)血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”。

　　炎性結(jié)節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類(lèi)，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見(jiàn)。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見(jiàn)于中、青年婦女，病人的自覺(jué)癥狀較少，檢查時(shí)可觸及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性。

　　甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周?chē)吔缜宄?，質(zhì)地較硬，一般無(wú)壓痛，核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　甲狀腺腫

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的病因

　　本病的病因主要是與情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜、先天因素有密切關(guān)系。由于長(zhǎng)期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機(jī)郁滯，肝氣失于調(diào)達(dá)，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，用結(jié)頸前，則形成癭病。談氣凝之日久，使血液的運(yùn)行亦受阻礙而產(chǎn)生血型淤滯，則可致硬腫較硬或結(jié)節(jié)、癭瘤。

　　飲食失調(diào)或居高山、水土失宜，一則影響脾胃功能，脾失健運(yùn)，聚溫生痰，二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣淤結(jié)聚頸前則發(fā)為癭，而這兩種原因往往與體質(zhì)有密切的關(guān)系：如婦女在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切的關(guān)系。

　　家族中有本病史，則其后代發(fā)病率較無(wú)家族病史者高，說(shuō)明本病與先天遺傳有關(guān)。結(jié)節(jié)組織淤積日久形成甲狀腺瘤，局部細(xì)胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌，危及患者生命。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的治療原則

　　1、不要單純的依賴西藥，西藥會(huì)產(chǎn)生一定的副作用傷害，而且會(huì)讓患者形成依賴型，容易反復(fù)發(fā)作，無(wú)除根性。

　　2、不能半途而廢，無(wú)論何種治療都有一定的治療療程，有相當(dāng)一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥，再犯就再治療，反復(fù)不得治愈。

　　3、飲食不注意，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意飲食，盡量控制辛辣刺激性食物的攝入，即使在無(wú)疼痛時(shí)期也需要進(jìn)行控制。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

　　甲狀腺激素抑制治療

　　短期治療無(wú)效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用，將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估;結(jié)節(jié)無(wú)變化者也停止治療，僅隨訪觀察。

　　對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期(6～12月)隨訪，若結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍(0.1一0.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長(zhǎng)期服用。結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。

　　硬化治療

　　對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無(wú)水乙醇1～4ml，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。

　　放射治療

　　自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用治療。

　　手術(shù)切除

　　自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。

　　甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無(wú)效者可使用鹽酸四環(huán)素或無(wú)水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。如果不治療，局部細(xì)胞久而久之易形成惡變，危及自身生命，且甲狀腺瘤的惡變率都較高。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食和護(hù)理

　　飲食

　　1、熱量：因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會(huì)使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

　　2、蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量。

　　3、維生素：因?yàn)闊崃刻岣撸跃S生素B群需求也增加，要注意補(bǔ)充。

　　4、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過(guò)量會(huì)影響抗甲狀腺素治療。

　　5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。

　　護(hù)理

　　1、甲狀腺結(jié)節(jié)患者不宜吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等。

　　2、每日保持做20-30分鐘有氧(戶外)運(yùn)動(dòng)，可提高心肺的耐力、增強(qiáng)身體素質(zhì)，工作時(shí)不易疲勞。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)患者每天宜早睡，有充足的睡眠。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的并發(fā)癥

　　甲狀腺結(jié)節(jié)若不及時(shí)治療或是治療不合理，很可能會(huì)引發(fā)如心血管病、糖尿病、腎小管性酸中毒、肝病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文的介紹，大家對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)都有了一定的了解了吧。對(duì)于這種疾病，大家在飲食和護(hù)理上面都要注意，因?yàn)槿绻委煹牟患皶r(shí)或者不合理的話，很容易導(dǎo)致心血管疾病或者糖尿病等病癥的發(fā)生。