尿酸性腎病 如何治療尿酸性腎病

　　腎臟在人體中的作用非常重要，它可以對(duì)血液中的雜質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)血壓呢。但是腎臟也是比較容易出問(wèn)題的臟器，近年來(lái)腎病越來(lái)越多，那么你知道尿酸性腎病嗎?我們?cè)?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/701952-1.html' target='_blank'>如何治療尿酸性腎病呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　尿酸性腎病

　　尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。本病西方國(guó)家常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn)，無(wú)明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。本病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委?控制高尿酸血癥和保護(hù)腎功能)，腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭而需要透析治療。

　　尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)

　　1.腎外表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。

　　2.腎臟損害表現(xiàn)：水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結(jié)石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。

　　尿酸性腎病可有兩種腎損害：①形成尿路結(jié)石;②尿酸所致腎實(shí)質(zhì)損害。這兩種腎損害亦可同時(shí)并存，其臨床表現(xiàn)有以下三種：

　　(1)慢性高尿酸血癥：多見(jiàn)于中年以上男性。多伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石;

　　腎損害早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿，少量紅細(xì)胞及尿濃縮功能減退;后期有高血壓、腎功能減退，少數(shù)導(dǎo)致尿毒癥。腎活儉可見(jiàn)髓質(zhì)內(nèi)有放射狀針形尿酸結(jié)晶及腎間質(zhì)慢性炎癥改變。

　　(2)急性尿酸性腎?。浩鸩〖?，多見(jiàn)于骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤放療、化療后。臨床表現(xiàn)為少尿甚至無(wú)尿，以及腎功能急劇惡化(即急性腎功能衰竭)。尿中可見(jiàn)大量尿酸結(jié)晶和紅細(xì)胞。如不及時(shí)治療，則病情繼續(xù)惡化，患者終死于腎功能衰竭。

　　(3)尿酸性結(jié)石：多無(wú)癥狀，可發(fā)生血尿，伴或不伴腎絞痛，結(jié)石為透光性，腹部平片多顯示不出，往往要經(jīng)過(guò)靜脈腎盂造影才能發(fā)現(xiàn)。尿石成分為尿酸或其鹽類。

　　尿酸性腎病的病因

　　1.食積：沿海地區(qū)喜食嘌呤含量較高的生猛海鮮，因而發(fā)病率高。正如《中藏經(jīng)•論肉痹第三十六》“肉痹者，飲食不節(jié)，膏梁厚味，即所謂”食積“，積久于內(nèi)，則水運(yùn)化失常而為痰飲，至其污積于脈中而為尿酸升高;留注于關(guān)節(jié)則為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，停于腎臟則出現(xiàn)尿結(jié)石，久漬不去，可使腎功能衰竭。

　　2.酒積：各種白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，長(zhǎng)期或大量飲酒則使血中尿酸升高。且與食積相比，其害更深，因?yàn)橐掖即x所產(chǎn)生的乳酸暫時(shí)阻抑了腎小管對(duì)尿酸的排泄，從而引起血清尿酸水平的更大升高。在中醫(yī)認(rèn)為酒為助濕生濕之品，大量飲酒致濕邪過(guò)盛，久則或化為濕熱，或留于四肢，或沉滯于內(nèi)臟，其證百出。如《中藏經(jīng)》有云：“諸淋小便不利者，皆由五臟不通，六腑不和，三焦痞澀，榮衛(wèi)耗失，冒熱飲酒，醉以入房，竭散精神，勞傷氣血。”

　　尿酸性腎病的治療

　　治療原則

　　1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚(yú)及酒類等)。

　　2.大量飲水：保持尿量〉200ml/日。

　　3.堿化尿液：口服或靜滴碳酸氫鈉。

　　4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。

　　5.可應(yīng)用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。

　　6.有腎結(jié)石和積水者請(qǐng)外科協(xié)助治療。

　　7.急性腎功能衰竭及終末期腎衰患者行透析治療。

　　用藥原則

　　1.單純的典型的高尿酸血癥腎病患者，治療以低嘌呤飲食、多飲水、保持尿量、堿化尿液及應(yīng)用抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄藥物即可。

　　2.如合并有腎或輸尿管結(jié)石，合并腎積水者應(yīng)盡快請(qǐng)泌尿外科協(xié)助診治。

　　3.合并感染者積極應(yīng)用抗生素。

　　4.發(fā)展至慢性腎功能不全患者，按尿毒癥治療，必要時(shí)透析(包括血液透析和腹膜透析)。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失，血、尿尿酸正常，尿檢查正常;

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，血尿尿酸下降;

　　3.未愈：癥狀體征無(wú)消失，血尿尿酸不下降。

　　尿酸性腎病的預(yù)防

　　尿酸性腎病，是原發(fā)或繼發(fā)性高尿酸血癥所致的腎損害，其中腫瘤化療、放療是一重要的繼發(fā)原因，因此腫瘤化療、放療者應(yīng)注意預(yù)防。本病易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，故有關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)常規(guī)檢查血、尿尿酸。關(guān)節(jié)痛呈“夜間發(fā)作、白天消失、晝夜分明”特征性表現(xiàn)，夜尿是腎臟受損的早表現(xiàn)。戒酒(尤其是啤酒)、多飲水、口服小蘇打是治療的基本方法。慎重應(yīng)用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文小編對(duì)尿酸性腎病相關(guān)知識(shí)的介紹，大家應(yīng)該對(duì)它的成因和治療都有了一定的認(rèn)識(shí)了，如果有朋友不幸患上此病，可以依照文中的治療方法進(jìn)行治療，但是前提好去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的治療。