老年急性闌尾炎 如何治療老年急性闌尾炎

　　很多朋友應(yīng)該都有過闌尾炎的經(jīng)歷，對于患過的朋友來說一定是一段刻骨銘心的記憶。那你知道老年急性闌尾炎嗎?它有哪些病因和癥狀呢?我們又該如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　老年急性闌尾炎

　　老年急性闌尾炎發(fā)病率雖然不高，但并發(fā)癥多，病死率較高。血管、淋巴常有退行性改變，闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死、穿孔。癥狀和體征常較病理改變輕。在就診時(shí)多數(shù)已有壞疽穿孔或已形成膿腫。常合并有其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病等。老年人急性闌尾炎發(fā)病時(shí)癥狀常不突出，腹痛較輕，也可無嘔吐。

　　老年急性闌尾炎的病因

　　醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，老年人患急性闌尾炎與老人的全身健康狀況和闌尾的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。

　　闌尾是一個(gè)短而細(xì)的管狀器官，管腔直徑約0.5厘米。隨著年齡的增長，闌尾管腔逐漸變窄，到了老年，管腔直徑只有0.2厘米，因而容易發(fā)生阻塞。加之老年人腸蠕動減弱，食物殘?jiān)菀走M(jìn)入闌尾形成糞石。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在老年急性闌尾炎患者中，有1/3在闌尾腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了糞石。

　　在闌尾腔的入口處，有一扇只出不進(jìn)的“門”，稱為闌盲瓣。人到了老年，這扇門會退化萎縮，以致關(guān)閉不全，糞便、未消化食物、寄生蟲等很容易進(jìn)入闌尾腔，引起阻塞，造成闌尾局部組織缺血和壞死，更有利于細(xì)菌侵入。

　　闌尾與結(jié)腸相通，在正常情況下，闌尾腔內(nèi)存在許多細(xì)菌，如大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等。人到老年，由于免疫系統(tǒng)功能減退，局部組織防御能力減弱，再加上闌尾腔阻塞等因素，使粘膜的完整性受損，細(xì)菌就會直接侵入闌尾，引起急性闌尾炎。

　　老年急性闌尾炎的癥狀

　　一般診斷不難，但就診較晚癥狀不典型者可發(fā)生誤診。因此，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，抓住與疾病特點(diǎn)有關(guān)病史，注意腹痛確切發(fā)病時(shí)間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時(shí)間、腹痛伴發(fā)癥狀等。在作出闌尾炎診斷前，還必須排除與之易于混淆的疾病，如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次，全面體檢應(yīng)做到認(rèn)真細(xì)致，注意老年人體征反應(yīng)較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術(shù)治療，預(yù)后良好。老年急性闌尾炎有以下特點(diǎn)：

　　1.老年人血管、淋巴常有退行性改變，闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死、穿孔。

　　2.老年人反應(yīng)力低下。癥狀和體征常較病理改變輕。就診時(shí)多數(shù)已有壞疽穿孔或已形成膿腫。

　　3.常合并有其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病，肺、肝、腎等臟器功能減退，這些疾病常是致死的原因。

　　4.老年人急性闌尾炎發(fā)病時(shí)癥狀常不突出，腹痛可逐漸發(fā)生而較輕，嘔吐也可不發(fā)生。

　　老年急性闌尾炎的并發(fā)癥

　　可出現(xiàn)闌尾腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔，引起嚴(yán)重化膿性腹膜炎。常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死原因。

　　老年急性闌尾炎的預(yù)防和治療方法

　　老年人急性闌尾炎雖是一種嚴(yán)重的急腹癥，但如能得到重視，患者、家屬能與醫(yī)務(wù)人員密切配合，則完全可以化險(xiǎn)為夷。一般來說，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　及早診治十分關(guān)鍵。老年人如出現(xiàn)逐漸加重的腹痛，經(jīng)口服阿托品、顛茄類等解痙藥后仍無效，那就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查治療。有些患者診治及時(shí)，又是急性單純性闌尾炎，可暫不開刀，先用抗生素治療，但需密切觀察病情變化。有些患者病情較重，如果醫(yī)生認(rèn)為他原來健康狀況尚可，應(yīng)立即手術(shù)，患者和家屬應(yīng)消除顧慮，積極配合醫(yī)生施行手術(shù)。

　　一旦被確診為急性闌尾炎，患者應(yīng)取半臥位，這樣既可以預(yù)防闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎，也可以防止術(shù)后局部炎癥蔓延。手術(shù)后，應(yīng)多咳嗽，并經(jīng)常翻翻身，以防肺炎發(fā)生。還要加強(qiáng)營養(yǎng)，配合醫(yī)護(hù)人員注意心、肝、腎功能。

　　老年急性闌尾炎的西醫(yī)治療

　　在治療上，當(dāng)不能除外惡性腫瘤時(shí)，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴(yán)重的解剖異常或伴有腸大量出血外不行切除手術(shù)，可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進(jìn)行復(fù)位。本綜合征為一種良性病變，預(yù)后良好。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于老年急性闌尾炎的相關(guān)知識都有了一定的了解了，如果老年人朋友患有這種疾病一定要及時(shí)的治療，不要拖，早治療早好。