胰島素 你了解胰島素嗎

　　大家對(duì)于胰島素一定不陌生，我們都知道它和糖尿病有密切的聯(lián)系，如果讓大家詳細(xì)的解釋胰島素，可能會(huì)有些說(shuō)不清道不明的感覺(jué)。那么到底什么是胰島素呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　胰島素

　　胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌。是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。其分子量為5808道爾頓。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期，胰島素注射不會(huì)有成癮和依賴性。1921年4月15日，班廷與貝斯特發(fā)現(xiàn)了胰島素。1921年7月27日，胰島素分離成功。1965年9月17日，中國(guó)首次人工合成了結(jié)晶牛胰島素。

　　胰島素的種類

　　一、根據(jù)來(lái)源分類

　　1、牛胰島素：自牛胰腺提取而來(lái)，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。

　　2、豬胰島素：自豬胰腺提取而來(lái)，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

　　3、人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。

　　4、胰島素類似物：胰島素類似物泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相似的物質(zhì)。20世紀(jì)90年代末，人類在對(duì)胰島素結(jié)構(gòu)和成分的深入研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)肽鏈進(jìn)行修飾均有可能改變胰島素的理化和生物學(xué)特征，從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類似物(InsulinSimilitude)，亦被稱為速效胰島素或餐時(shí)胰島素。目前已用于臨床的有門(mén)冬胰島素、地特胰島素等。其中前者為短效胰島素類似物，后者為長(zhǎng)效胰島素類似物。

　　二、根據(jù)作用時(shí)間分類

　　1、短效胰島素：即常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。

　　2、中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰 6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。

　　3、長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。

　　4、預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

　　根據(jù)胰島素濃度分類：1、U-40：40單位/毫升，用于常規(guī)注射。2、U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國(guó)外胰島素則兩種都有。

　　胰島素的作用

　　一、整體代謝水平上的作用：1、促進(jìn)細(xì)胞膜上的葡萄糖載體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，從而控制葡萄糖進(jìn)入肌肉和脂肪組織。2、通過(guò)控制氨基酸的吸收來(lái)增強(qiáng)DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成;3、通過(guò)變構(gòu)作用調(diào)控多種酶的活性。4、胰島素在細(xì)胞中的作用

　　一、增強(qiáng)糖原的合成：胰島素可以促進(jìn)肝臟細(xì)胞和肌肉細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，胰島素水平的降低將會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞將糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，并釋放葡萄糖到血液中。

　　二、增強(qiáng)脂肪酸的合成：胰島素可以促進(jìn)細(xì)胞從血液中攝入脂分子，并將其轉(zhuǎn)化為三酸甘油脂。

　　三、增強(qiáng)脂肪酸的酯化作用：1、促進(jìn)脂肪細(xì)胞將脂肪酸酯合成為脂肪。2、降低蛋白降解。3、降低脂肪降解。4、降低葡萄糖的合成。5、增加氨基酸的攝入。6、增加鉀元素的攝入。

　　四、動(dòng)脈肌肉張力調(diào)控：胰島素可以促進(jìn)動(dòng)脈壁肌肉放松，增加血液流速，特別是在微動(dòng)脈中。

　　胰島素的副作用

　　胰島素是生物制劑，對(duì)人體有不好的方面，常見(jiàn)副作用有：

　　1、低血糖：胰島素的副作用常見(jiàn)的就是低血糖，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)II型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。

　　2、疼痛：注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。

　　3、脂肪墊：由于長(zhǎng)期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成脂肪墊。這種脂肪墊的存在，會(huì)影響局部胰島素的吸收。

　　4、胰島素抗體：某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。

　　5、體重增加：II型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后，隨著血糖得到控制，會(huì)發(fā)現(xiàn)體重常有所增加。

　　6、水腫：用胰島素控制血糖后4～6日可能發(fā)生水腫，多見(jiàn)于面部，也有可能出現(xiàn)在四肢等部位，大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素性水腫。

　　7、胰島素脂肪萎縮：脂肪萎縮臨床上較為少見(jiàn)，可分為先天性及獲得性兩種，注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者。注射胰島素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，形成不易察覺(jué)的小凹陷。

　　8、胰島素過(guò)敏：胰島素引起過(guò)敏反應(yīng)者并不多見(jiàn)，這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系。

　　胰島素的注射部位

　　注射部位須知：注射胰島素是糖尿病人應(yīng)該掌握的一項(xiàng)“技術(shù)”。除了注射外，部位的選擇也很關(guān)鍵，因?yàn)楹线m的注射部位不僅能減少注射的危險(xiǎn)，還有助于胰島素的吸收。

　　腹部：是應(yīng)優(yōu)先選擇的部位，因?yàn)楦共康钠は轮据^厚，可減少注射至肌肉層的危險(xiǎn)，捏起腹部皮膚容易，同時(shí)又是吸收胰島素快的部位。應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開(kāi)3～4指的距離外注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個(gè)部位適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。

　　另外，大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。

　　大腿外側(cè)：只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射。注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型(5毫米)筆用針頭。

　　上臂外側(cè)四分之一部分：此處是不適合自我注射的部位，因?yàn)樯媳燮は陆M織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚。必須注射上臂時(shí)，建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射。

　　臀部：臀部適合注射中、長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因?yàn)橥尾康钠は聦虞^厚，對(duì)胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時(shí)又無(wú)需捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要介紹了胰島素的相關(guān)知識(shí)，需要說(shuō)明的是胰島素對(duì)于調(diào)節(jié)葡萄糖是非常關(guān)鍵的，所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素是不可缺少的，同時(shí)糖尿病患者還要在生活中注意飲食。當(dāng)然胰島素也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，這也要注意。