鼻出血 如何治療鼻出血

  鼻出血,顧名思義就是鼻子出血了,如果是外力作用的出血,那倒沒事,如果是自發(fā)的,那就要引起重視了。那么鼻出血到底有哪些原因呢?我們應(yīng)該如何治療鼻出血呢?通過下文來了解一下吧。

  鼻出血

  鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè),亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血,亦可持續(xù)出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄

  鼻出血的病因

  鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位,該處有擴張的血管形成血管叢,稱為鼻中隔易出血區(qū),少數(shù)病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多數(shù)為一側(cè)性,出血量可以很少,亦可為動脈性大量出血,甚至發(fā)生休克。病因可歸納為局部原因和全身原因。

  局部原因

  鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。

  鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突,因局部粘膜菲薄,受空氣刺激后易于出血。

  鼻部炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。

  少數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血,如血管瘤、惡性腫瘤等。

  全身原因

  1、動脈壓過高,如高血壓、動脈硬化。

  2、靜脈壓升高,如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

  3、患急性發(fā)熱性傳染病,如上呼吸道感染、流感等。

  4、血液疾患,如白血病、血友病、各種紫癜等。

  5、肝、脾疾患及風(fēng)濕病。

  6、維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時,均易發(fā)生鼻出血。

  7、化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。

  8、內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致。

  9、遺傳性出血性毛細血管擴張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。

  鼻出血的癥狀

  出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區(qū)為多見,有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,從口吐出。一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限于一側(cè)鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。

  一般原則

  1.對患者應(yīng)多方安慰。

  2.嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足,患者常出現(xiàn)煩躁不安,可注射鎮(zhèn)定劑,一般用巴比妥類藥物,但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時,忌用嗎啡以免抑制呼吸。

  3.已出現(xiàn)休克癥狀者,應(yīng)注意呼吸道情況,對合并有呼吸道阻塞者,應(yīng)首先予以解除,同時進行有效地抗休克治療。

  全身治療

  若病情較為嚴重,則需要接受全身性治療。

  半坐位休息。注意營養(yǎng),給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者,注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況,并及時處理。失血嚴重者,須予輸血、輸液。

  尋找出血病因,進行病因治療。

  給予足夠的維生素C、K、P等,并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

  靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促進凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血劑,如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。

  反復(fù)鼻腔填塞時間較長者,應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。

  手術(shù)療法

  手術(shù)治療可酌情采用。

  鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內(nèi)充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血, 亦可用各種止血海綿、凝血質(zhì)、凝血酶等。出血量較多者應(yīng)由醫(yī)生檢查,尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或后鼻充填法。極少量嚴重出血需結(jié)扎或栓塞有關(guān)血管止血。除以上局部處置外,全身使用止血藥治療,必要時輸血輸液,并尋找病因,針對病因進行治療。

  穴位療法

  癥狀:由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位療法止血效果很好。但因外傷或疾病引起的鼻出血應(yīng)當(dāng)先治療傷或病。

  穴位:巨髎、天柱、溫溜、合谷。

  方法:鼻出血時應(yīng)安靜地坐下或躺下 ,如果活動出血還要增多。然后用脫脂棉塞住鼻孔 ,并解開衣領(lǐng)扣以放松 ,用冷水浸過的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平靜下來后再慢慢地指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷穴位。

  用食指或中指壓迫一會兒鼻孔旁邊的巨髎穴之后 ,再用雙手拇指壓迫頭部后面的天柱穴。接著再壓迫溫溜穴和合谷穴 ,過一會兒鼻血便會止住了。

  如果是在行走的時候突然流鼻血 ,這時千萬不要驚慌。驚慌會使鼻血管進一步擴張 ,致使血流不止。首先用干凈的衛(wèi)生紙堵住鼻孔 ,然后想辦法找到附近的百貨商場之類的地方 ,迅速去那里的洗手間 ,用浸過冷水的濕巾冷敷鼻子。好找個安靜的地方坐下 ,解開衣領(lǐng)扣兒 ,然后指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷這 4個穴位,鼻血慢慢就會止住。

  需注意的是 ,流鼻血的當(dāng)天絕不能喝酒、洗浴,以免刺激血管擴張再次出血。

  兒童春季易出鼻血原因

  第一、春季來臨,兒童體內(nèi)陽氣也隨之急劇升發(fā),血隨氣涌,上沖到鼻咽而容易出血。

  第二、冬去春來,脫去厚衣重帽的兒童,突然獲得室外活動的機會,特別興奮,容易造成鼻外傷出血。

  第三、入春轉(zhuǎn)暖,冬天過久收縮的鼻腔血管擴張,鼻內(nèi)產(chǎn)生干燥、發(fā)癢等不適感,稍一摳挖,即會出血。

  第四、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期,發(fā)燒之后可繼發(fā)鼻腔及鼻竇感染,造成鼻出血。

  由于春季兒童容易發(fā)生鼻出血,因此,兒童要少參加劇烈的活動,避免鼻外傷;飲食要注意清淡,少吃煎炸的食品;預(yù)防感冒和其他熱性病;如果有春季鼻出血史者,可以服用銀花、菊花、麥冬等加以預(yù)防。

  飲食調(diào)理

  鼻出血是兒童期常見的病癥之一,其病因包括局部和全身兩大類,出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū),此處有匯集成網(wǎng)狀的血管,表面黏膜菲薄,很容易因情緒波動、疲勞、挖鼻孔、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因,使毛細血管充血擴張、損傷出血。此外,孩子大多有厭食、偏食等不良習(xí)慣,若維生素A、C、PP等攝入不足,可使毛細血管脆性和通透性增加易致出血。近研究表明,微量元素鋅缺乏也可成為鼻出血的重要原因之一?;加邪籽?、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子,除全身性出血征象外,鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。

  孩子鼻出血時,家長可先讓其坐起,頭微向上仰,用拇指和食指按住其雙側(cè)耳翼,這剛好按在黎氏區(qū),一般5-10分鐘出血大多可止住,同時可用冷毛巾敷頭部及鼻子周圍。若此時出血仍未止,可將麻黃堿或1‰腎上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔,有止血效果。

  預(yù)防孩子鼻出血,家長首先應(yīng)幫助糾正小孩挖鼻的不良癖好,積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時應(yīng)保證孩子的正常休息,多吃新鮮水果、蔬菜,如番茄、芹菜、蘿卜、蓮藕、荸薺、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等,忌多食導(dǎo)致“上火”的辛燥、煎炸食品。

  易發(fā)生鼻出血的孩子,還可選用以下中藥食療方,以促進痊愈和鞏固療效:

 ?、裒a魚石膏煲豆腐:鯽魚1條約150克,豆腐200克,生石膏30克;將魚宰好洗凈后,與豆腐、石膏同放入鍋內(nèi),加水適量煲1小時,以鹽調(diào)味即可食用;幼兒可只飲湯不吃渣,以防魚骨哽喉。有清肺熱、降胃火、止鼻血的功效。

  ②生地二根飲:鮮生地、鮮白茅根各30克,鮮蘆根50克,水煎服,每日劑,代茶飲,連用7—10天,能清熱涼血、止血。

  ③鮮藕汁飲:鮮藕300克洗凈,磨爛擠汁約50—100毫升;每次50毫升,用少量白糖調(diào)勻、燉滾后服??汕鍩峤馐?,涼血止血。

 ?、茳S花菜瘦肉湯:黃花菜30克(干品,浸泡洗凈),瘦豬肉100克,蜜棗2枚,同入鍋內(nèi),加水適量慢火1小時,以鹽調(diào)味后食用。有清熱平肝、潤燥、止鼻血之效。

 ?、莅⒛z燉瘦肉:阿膠6克,瘦肉30克(切片),同放碗內(nèi),加適量開水,加蓋隔水燉1小時,入少許食鹽調(diào)味食用。有滋陰養(yǎng)血、止鼻血功能。

  結(jié)語:上文主要給大家介紹了關(guān)于鼻出血的相關(guān)內(nèi)容,相信大家對于它的病因和治療方法已經(jīng)都明白了。其實還可以通過飲食調(diào)理鼻出血,特別是對于兒童來說,用飲食來調(diào)理是非常適合的。