呼吸困難的原因 如何治療呼吸困難

　　在日常的生活里，當(dāng)我們感冒鼻塞的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的狀況，但是還有一些人沒(méi)有患感冒也出現(xiàn)了呼吸困難的情況。那么引發(fā)呼吸困難的原因到底有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療呼吸苦難呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　呼吸困難

　　呼吸困難是指主觀上感到呼吸費(fèi)力及不舒服的感覺(jué)，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、呼吸深度的變化，以及是否伴有輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作等而言。因?yàn)楹粑щy被迫采取坐位，稱(chēng)為端坐呼吸，常見(jiàn)于心衰、重癥哮喘病人。呼吸困難若伴有響聲，稱(chēng)為哮喘或喘息。如果呼吸困難發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，被憋醒，稍微活動(dòng)后可緩解，可再入睡，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，為典型的左心室衰竭的表現(xiàn)。發(fā)生呼吸困難并不一定是病理狀態(tài)，正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生呼吸困難，休息后可恢復(fù)正常。

　　呼吸困難的病因

　　1、肺源性病因

　　呼吸系統(tǒng)任何一個(gè)解剖部位幾乎都可能因其病變而發(fā)生呼吸困難，做簡(jiǎn)要概括如下：

　　1)上呼吸道病變：常見(jiàn)于喉部水腫、咽喉及支氣管內(nèi)異物、白喉、咽喉壁膿腫、喉癌等。

　　2)氣管及支氣管病變：常見(jiàn)有腫瘤、甲狀腺腫大、主動(dòng)脈瘤壓迫、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

　　3)肺臟病變：肺炎(包括細(xì)菌性、病毒性、真菌性、衣原體及支原體性等)、肺栓塞、肺氣腫、肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫、肺結(jié)核等。

　　4)胸膜病變：常見(jiàn)有氣胸(張力性氣胸等)、大量胸腔積液、間皮瘤、嚴(yán)重胸膜肥厚等。

　　5)縱膈病變：常見(jiàn)于縱膈腫瘤、縱膈炎癥、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎瘤、氣腫等。

　　6)胸壁限制性疾病：常見(jiàn)于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹、硬皮病、過(guò)度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

　　2、心源性病因

　　風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等)、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病(擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、縮窄性心包炎、先天性心臟病(比如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等)。

　　3、中毒性疾病

　　感染性毒血癥、酸中毒、尿毒癥、藥物中毒(嗎啡、巴比妥類(lèi)等)、有機(jī)磷中毒、百草枯中毒、化學(xué)毒物中毒等。

　　4、神經(jīng)源性疾病

　　腦水腫、腦疝、腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血栓形成)、脊髓灰質(zhì)炎腦干型、腦炎、腦腫瘤、腦外傷、腦膿腫等。

　　5、血源性疾病

　　常見(jiàn)于各種類(lèi)型的嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥等。

　　6、精神性疾病

　　常見(jiàn)于癔癥。其他尚有大量腹水、懷孕后期、皮肌炎、重癥紅斑狼瘡、中暑等等疾病。

　　以上導(dǎo)致呼吸困難的原因雖然非常眾多，但還是以肺源性和心源性的原因多，臨床診斷應(yīng)該從多見(jiàn)的疾病考慮開(kāi)始。

　　呼吸困難的臨床表現(xiàn)

　　導(dǎo)致呼吸困難的病因相當(dāng)多，不能一語(yǔ)而盡。但在診斷的過(guò)程必須非常注重病史的收集。比如呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)律等都非常有用，年齡、性別、起病緩急、患者體味、表情等都有診斷意義。有無(wú)咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、胸悶、心慌、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，注意既往是否合并心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。比如既往有哮喘病史，那么此次發(fā)病有可能是哮喘本身導(dǎo)致，也有可能是氣胸引起。

　　呼吸困難的輔助檢查

　　常規(guī)檢查時(shí)必須的，心電圖、胸片等非常有意義，有助于明確診斷。血?dú)夥治?、心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖、肺功能檢查等，如臨床表現(xiàn)提示相關(guān)疾病，則需要行相關(guān)檢查，有時(shí)診斷一時(shí)難以辨明，可能就要靠相應(yīng)輔助檢查來(lái)明確診斷。

　　呼吸困難的鑒別診斷

　　下面簡(jiǎn)單介紹幾種可導(dǎo)致呼吸困難的疾病。

　　1、肺炎

　　肺炎(Pneumonia)是指肺部出現(xiàn)炎癥，為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病。肺炎可以發(fā)生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長(zhǎng)者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統(tǒng)比較差的人屬于高危患者，他們比較容易發(fā)病。若病況嚴(yán)重，可以致命。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的75%。嚴(yán)重肺炎可以出現(xiàn)呼吸困難，但同時(shí)可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等，一般容易診斷。但應(yīng)該注意觀察是否合并更為隱蔽的基礎(chǔ)病，比如白血病等，患者容易并發(fā)感染，尤以肺部為甚。

　　2、支氣管哮喘

　　呼吸困難是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現(xiàn)為吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，患者感到呼氣費(fèi)力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費(fèi)力。這部分患者一般都有明確的哮喘病史，容易診斷。但如果患者為初次發(fā)病，就應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，結(jié)合體格檢查，β2受體激動(dòng)劑吸入有效。緩解后可做支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、肺功能檢查等可明確診斷。

　　3、心肌梗死

　　心肌梗塞又稱(chēng)心肌梗死，是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類(lèi)型。這部分病人可出現(xiàn)呼吸困難，但結(jié)合病史及體征容易做出診斷。尚有心絞痛的病人，臨床表現(xiàn)較為輕微，心絞痛的同時(shí)也可訴呼吸困難。注意鑒別。

　　4、有機(jī)磷中毒

　　有機(jī)磷中毒患者，由于腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥;煩躁不安，發(fā)紺;咳嗽、咯白色或血性泡沫痰;心率增快、心音弱，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音及濕性羅音;甚至可發(fā)生呼吸衰竭、腦水腫、急性腎功能衰竭、急性心力衰竭。結(jié)合病人服毒病史及相關(guān)癥狀體征，一般可作出診斷，如果沒(méi)有明確服毒史，但典型癥狀體征，診斷也不十分困難。

　　5、癔癥

　　癔癥的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多樣，可類(lèi)似多種疾病的癥狀，幾乎占據(jù)了醫(yī)學(xué)臨床各科的所有疾病的癥狀表現(xiàn)。有人說(shuō)“癔癥的癥狀包括整個(gè)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容”。法國(guó)夏克稱(chēng)本病患者為“偉大的模仿者”，也有人稱(chēng)患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調(diào)皮孩子，惡作劇 ”等，這都說(shuō)明癔癥的表現(xiàn)千奇百怪，無(wú)奇不有，哪一位醫(yī)生也無(wú)法完全的描述癔癥的全部癥狀。部分患者可以出現(xiàn)呼吸困難。本病容易漏診誤診，需要詳細(xì)追問(wèn)病史，排除器質(zhì)性疾病，方可診斷。

　　呼吸困難的治療

　　呼吸困難指在輕微的運(yùn)動(dòng)之后，還是在休息的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)在呼吸時(shí)有吸不進(jìn)氣，只呼不吸的感覺(jué)，或者是呼吸很快，都可能是由於心臟病或者是呼吸系統(tǒng)的疾病。若在吃飯時(shí)突然發(fā)生呼吸困難，可能是由於窒息，要施行急救，否則病人就有得不到氧氣供應(yīng)的危險(xiǎn)。所有呼吸困難的病癥都是十分嚴(yán)重的，需要緊急治療，不能耽誤。

　　1、癥狀：在精神極度緊張時(shí)突然發(fā)生呼吸困難。

　　可能：精神緊張。

　　處理：如是第一次發(fā)作，去看醫(yī)生。要查明呼吸困難是不是因?yàn)榫o張或其他原因所引起的。

　　2、癥狀：數(shù)天來(lái)曾咳出灰色或黃綠色的痰?，F(xiàn)在發(fā)生呼吸困難。

　　可能：慢性支氣管炎。

　　處理：診斷證實(shí)是慢性支氣管炎，醫(yī)生可能用抗生素治療，吸煙的病人要戒煙。

　　3、癥狀：呼吸困難的同時(shí)有收緊壓迫性的胸痛。持續(xù)了幾分鐘。

　　可能：心絞痛。

　　處理：趕快去看醫(yī)生。醫(yī)生可能要為病人做心電圖檢查。診斷確實(shí)后醫(yī)生會(huì)用硝酸甘油解除病人的心絞痛，發(fā)作時(shí)將藥片含在舌下，數(shù)秒鐘后心絞痛就會(huì)消失。

　　4、癥狀：呼吸困難，自覺(jué)有窒息感。

　　可能：輕微的哮喘。

　　處理：去看醫(yī)生。醫(yī)生可能要檢查引起哮喘的原因，給病人藥品，在復(fù)發(fā)時(shí)用以平復(fù)哮喘。仔細(xì)檢查哮

　　喘是因?yàn)榻佑|或吃了什麼東西所引發(fā)的，查出以后就要避免。

　　5、癥狀：體溫在38℃以上，咳嗽，呼吸困難。

　　可能：胸腔感染，如肺炎或急性氣管炎。對(duì)體弱或年老的病人有危險(xiǎn)。

　　處理：趕快去看醫(yī)生。醫(yī)生可能用抗生素來(lái)治療，病情比較嚴(yán)重的人可能要住醫(yī)院。

　　6、癥狀：在半夜里發(fā)生呼吸困難，咳出白色泡沫或粉紅色的痰。

　　可能：很可能由於心臟功能衰竭引起肺水腫，使呼吸發(fā)生困難。

　　處理：使病人安靜地直坐在椅子上等待救護(hù)車(chē)到來(lái)，送醫(yī)院。好把病人吐的痰帶去醫(yī)院供檢查，有助

　　於醫(yī)生快一點(diǎn)做診斷。醫(yī)生可能要用利尿劑排除病人肺中積水，用支氣管擴(kuò)張劑幫助病人更容易地呼吸。等肺部的積水清除后才能找出病源，對(duì)癥治療。

　　7、癥狀：呼吸困難是在病人因疾病或受傷后臥床養(yǎng)病期間發(fā)生。

　　可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。

　　處理：送病人去醫(yī)院。因?yàn)椴∪艘?jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查、心電圖檢查、放射性同位素掃瞄。如診斷證實(shí)是由於栓塞，醫(yī)生會(huì)用藥物化解栓塞，并防止新的栓塞產(chǎn)生。

　　8、癥狀：病人在農(nóng)場(chǎng)或家禽、牲畜養(yǎng)殖場(chǎng)工作，與飼料有密切接觸，發(fā)生呼吸困難。

　　可能：是一種霉菌感染病。也可能對(duì)谷物飼料或?qū)η蓊?lèi)蛋白質(zhì)過(guò)敏。

　　處理：醫(yī)生要對(duì)病人的肺部做X線(xiàn)檢查，如是霉菌感染，醫(yī)生會(huì)用抗霉菌藥物治療，如由於過(guò)敏，病人好是改換工作。

　　9、癥狀：病人在采石場(chǎng)、礦場(chǎng)工作，經(jīng)常咳嗽，咳出黃綠色或灰色痰，發(fā)生呼吸困難。

　　可能：肺塵埃沉著病(矽肺)。

　　處理：去看醫(yī)生，檢查病情的輕重，必要時(shí)醫(yī)生可能建議病人換職業(yè)，吸煙的病人要戒煙。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了關(guān)于呼吸困難的相關(guān)知識(shí)，文中主要講到了這種病癥的病因和癥狀以及治療方法，所以在治療的時(shí)候好還是去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療，那樣也更容易康復(fù)哦。