夏商西周時(shí)期對疾病的診斷和治療以及認(rèn)識(shí)
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如果我們感冒了,可以選擇吃藥或者吊水,隨后病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但是在古代的時(shí)候,是沒有西醫(yī)的。那么古人是怎么進(jìn)行疾病的診斷和治療的呢?他們對疾病有哪些認(rèn)識(shí)呢?通過下文來了解一下吧。
一、疾病的診斷
殷商時(shí)代,人們己開始注意對疾病的診斷,從對甲骨卜辭的研究,可以看出,這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段,祈求神靈來判斷所患之疾病,但卜辭終究為人所造。如:“丁己卜,貞:亡(無)降病”。降病,即患肛腫病也;“貞:今夕其雨病”。雨病,即六淫陰陽風(fēng)雨晦明中之雨淫癥也。到西周時(shí)人們積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn),逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載:“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生;兩之以九竅之變,參之以九藏之功。”這說明西周前后,在診斷疾病方面,已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內(nèi)容。
“五氣”,鄭玄注為“五臟所出氣也,肺氣熱,心氣次之,肝氣涼,脾氣溫,腎氣寒”。“五聲”,司馬遷的解釋生動(dòng)而具體:“故音禾者,所以動(dòng)蕩血脈,通流精神而和正心也。故宮動(dòng)脾而和正圣,商動(dòng)肺而和正義,角動(dòng)肝而和正仁,徵動(dòng)心而和正禮,羽動(dòng)腎而和正智。”“五色”,鄭玄注:“面貌青、赤、黃、白、黑也。”“九竅”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰。”“九藏,”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸。”對“九竅”、“九藏”的認(rèn)識(shí),殷商甲骨卜辭及《尚書·盤庚》篇,已有諸多臟器之名。西周時(shí)的“九竅”、“九藏”之說,是在殷商時(shí)期對人體解剖認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的總結(jié),并反映了西周的臟腑不分,統(tǒng)稱“藏”(即臟)的特點(diǎn)。
《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實(shí)際,是完全以病人的內(nèi)外癥狀進(jìn)行綜合分析的,沒有絲毫的神秘味道,為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。
在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上,已開始強(qiáng)調(diào)病歷的書寫?!吨芏Y》“凡邦之有疾病者,歲終則稽其醫(yī)事,以制其食”。“凡民之有疾病者,分而治之,死終則各書其所以而入于醫(yī)師。”這些病歷資料雖未保存下來,但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。
二、疾病的治療
(一)藥物療法和食療
應(yīng)用動(dòng)、植物、礦物治療疾病,雖在原始人類就開始了,但進(jìn)入殷商后治療疾病的主要手段,是巫與醫(yī)相混的時(shí)代?!吨芏Y》“聚毒藥以共醫(yī)事”《尚書》“若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”。說明商朝的醫(yī)生已學(xué)會(huì)應(yīng)用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時(shí)期,還有兩個(gè)重要的創(chuàng)造,一為酒應(yīng)用于醫(yī)藥,二為湯液,即湯劑的發(fā)明。這在治療學(xué)上是一個(gè)很大的進(jìn)步。
殷周時(shí)期,食療已具有了一定的雛形,伊尹精于烹調(diào)。傳說伊尹和商湯談話時(shí),就講了許多烹調(diào)問題。其中就有“陽樸之姜,招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調(diào)味品,也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認(rèn)為“桂枝湯”是從烹調(diào)里分出來的古處方之一?!吨芏Y》記載:“疾醫(yī),掌養(yǎng)萬民之疾病,四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有首疾,夏時(shí)有癢疥疾,秋時(shí)有瘧寒疾,冬時(shí)有咳上氣疾,以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”(《周禮·天官冢宰下》)。五藥即為草、木、蟲、石、谷。食治、食養(yǎng)思想在西同時(shí)期的發(fā)展反映了對古代人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和提高。
(二)外治法
據(jù)卜辭統(tǒng)計(jì)涉及針灸治病的有2條,按摩治病的有6條,拔牙止痛的有4條,接骨復(fù)位的有一條。足見外用法,在殷商時(shí)代已普遍應(yīng)用。
按摩遠(yuǎn)在原始社會(huì)就有了,人們自我保護(hù)的使用摩擦或撫摩手法,以緩解或解除疼痛的經(jīng)驗(yàn)積累。通過對殷商甲骨文字的研究,使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。
針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個(gè)人手持尖銳器具,治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療,或者用的是砭石,隋代醫(yī)家全元起認(rèn)為:“砭石者,是古外治之法,……,古來未能鑄鐵,故用石為針,故命之針石。”近年出土的殷周隨葬品中,有一種柄部雕作動(dòng)物形態(tài)的玉制彎錐器,器形精美,據(jù)有關(guān)專家認(rèn)為當(dāng)是奴隸主專用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”,全長6厘米,虎作匍伏狀,嘴下有穿孔,尾為錐體,錐角約40°。殷墟西區(qū)出土的一件原名“玉魚”,近魚口處穿孔,魚身有鰭紋,魚尾之外附加一鳥嘴形彎錐,錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧,針身細(xì)長而鋒利,不可能是兵器、飾物或生產(chǎn)工具,當(dāng)是為奴隸主制作的精美醫(yī)療工具—針石。
考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉(xiāng)一處西周墓葬群中發(fā)掘出土青銅針兩枚。據(jù)鑒定,確認(rèn)為西周時(shí)期的針灸針。“灸焫”療法,在殷商時(shí)已普遍應(yīng)用,甲骨文的“焫”字,手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草,但無疑是用以治病的草炷。實(shí)際上,古人發(fā)明“灸焫”治病,起初只取其溫?zé)嵋则?qū)寒,并不限于什么特定的草。《說文》:“焫,燒也”;《一切經(jīng)義》:“焫,古文熱”;《通俗文》:“燃火曰焫,焫亦燒也”。至西周,灸焫可能已選用艾草,因?yàn)椤对娊?jīng)》已記有“采彼艾兮”,(《詩經(jīng)·土風(fēng)·采葛》)。毛注:“艾所以療疾”。
瘍醫(yī),即外科醫(yī)生,他們治療的疾病范圍廣泛,既有瘡瘍、癰腫,還有故傷與跌打損傷。“金瘍”即指刀刃的創(chuàng)傷,它除包括戰(zhàn)爭、其它斗毆所致之創(chuàng)傷外,也包括刑罰所受之傷。
從《周禮》記載還可以看出西周前后對瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),既有“內(nèi)治”也有“外治”,既有藥治,也有食養(yǎng)。唐·賈公彥疏:“凡有瘍者,受其藥焉”。又說:“凡國中有瘍,不須身來者,并于瘍醫(yī)取藥焉”。“祝”,是“以藥敷其傷處也”。“刮”是刮去膿血,相當(dāng)現(xiàn)代的清瘡;“殺”是以藥物消除傷口壞死組織,所謂“以五毒攻之”,我國外科用汞砷之化學(xué)制劑即源于此。
夏商西周時(shí)期對人體和疾病的認(rèn)識(shí)
一、對人體的認(rèn)識(shí)
甲骨文是目前為止發(fā)現(xiàn)的早的古代文獻(xiàn),其中包含有可供研究殷商時(shí)期對人體、疾病認(rèn)識(shí)的寶貴史料。
甲骨文中包含有大量的象形、會(huì)意文字,從文字的形體上,可以看出商朝人對人體已有一定的認(rèn)識(shí)。首,象人的側(cè)面頭形;耳,象耳的輪廓;目,象人的眼睛;鼻,象人的鼻子;口,口腔的象形;舌,象舌從口中伸出狀;齒,象牙齒從口中露出;項(xiàng),是在脖子后面加指示符號(hào)標(biāo)明;手,象手的側(cè)面形。肱,在甲骨文中是在肱部加指示符號(hào)。身字是在人的胸、腹部加指示符。臀,在人臀部加指示符號(hào)。足字則象腳的形狀。膝,在人的膝關(guān)節(jié)加指示符號(hào)。趾字就象腳趾形。眉則象眼睛上面長著眉毛。腋字即是在人的兩腋下加指示符號(hào),等等。
甲骨文中還有的器官、骨連接或一些生理現(xiàn)象的名稱。心,象人的心臟形狀,這是甲骨文中迄今為止,發(fā)現(xiàn)的唯一的內(nèi)臟器官名稱。
《尚書·盤庚》是商王朝的文告,其中有“不憂朕心之攸困”及“今予其敷心腹腎腸”等語,可知當(dāng)時(shí)也已知道腎、腸等其他內(nèi)臟器官,只是目前在甲骨文中尚未發(fā)現(xiàn)。
此外還有骨架的象形、脊柱骨的象形。血字象在祭祀時(shí)將血盛于器皿之中。尿,人前加水點(diǎn),象人遺尿之形。屎,人后下數(shù)點(diǎn),象人遺屎形。淚,象目下垂淚,郭沫若謂當(dāng)系涕之古字。
甲骨文中還有不少反映生育功能的字。孕,表示懷孕后,腹內(nèi)有胎兒。還有左為床形,右為孕婦,全字表示孕婦躺在床上待產(chǎn)。
冥,是用手接生。以及人的正面象形、產(chǎn)戶、手的象形等。乳,象婦女在給待哺的嬰兒喂奶,嬰兒在口中含著乳頭。
殷墟甲文涉及問孕育的卜辭很多,主要卜問:是否懷孕、什么時(shí)候分娩、是否順利,以及預(yù)測分娩時(shí)間等卜辭。
商、周時(shí)期人們對人體的認(rèn)識(shí),是處在一個(gè)以直觀的外部形態(tài)為主,并已經(jīng)由表入里,認(rèn)識(shí)到內(nèi)臟器官的某些結(jié)構(gòu),由局部認(rèn)識(shí)開始而涉及到人身整體及其生理活動(dòng)的一些現(xiàn)象,反映了商周時(shí)醫(yī)學(xué)對解剖與生理的認(rèn)識(shí)日益深化。
二、對疾病的認(rèn)識(shí)
甲骨文中, 常見下列一類字形:
如床的象形,人體的象形,“汗”或其它液體的象形,整個(gè)意思是人躺在床上大汗淋漓。即疒字的多種寫法。
甲骨卜辭中發(fā)現(xiàn)的疾病名稱及種類頗多。中如“疒目”,“疒首”、“疒耳”、“疒自”、“疒口”、“疒齒”、“疒舌”、“疒手”、“疒肘”、“疒脛”、“疒止”、“疒足”、“疒身”、“疒腹”、“疒項(xiàng)”、“疒臀”、“疒膝”、“疒骨”、“疒心”等40多種病名,仍處于十分籠統(tǒng)的水平。例如:
疒首:“甲辰卜,出貞:王疒首,亡。”意思是:商王武丁患頭病,是否延纏。
疒目:“貞:王其疒目。”(《合》一六五)意思是:商王武丁未眼病了嗎?
疒耳:“貞:疾耳,佳有?”意思是:耳朵有病,是否鬼祟加害?
疒齒:“貞有疒齒不佳父乙”(《乙》四六二六)意為患齒疾,是否為父乙降禍。
疒舌:“甲辰卜、古貞:疒舌,佳(有)”意思是:得舌病,是否為禍害?!墩f文》:蚩蟲也。“蚩”,在此當(dāng)是一種禍害人身體的蟲子。
值得注意的是商朝人還能根據(jù)病人癥狀體征的若干特點(diǎn)加以相應(yīng)命名,如:“疒軟”“疒旋”,前者似為周身軟弱無力之疾,旋,似為人頭腦眩暈之義。
甲骨卜辭不僅載有“疒齒”,且有齲齒,鼻息肉等記載。“齲”字甲骨文象牙齒生蟲的象形。
鼻息肉:甲文中有卜辭:“貞,婦好佳出,疒?”大意是婦好鼻子長出肉,是疾病嗎?這是目前世界上首次見載的鼻息肉病例。
特別應(yīng)予重視的是殷墟甲文中的“疒疫”,反映我國傳染病流行的早記載。
卜辭中“疒年”當(dāng)是疾病流行之年。也反映了當(dāng)時(shí)傳染病、流行病的認(rèn)識(shí)水平。
西周是繼商之后,對疾病的認(rèn)識(shí)較之商朝有更多進(jìn)步。參照《周禮》記載更連系季節(jié),春、夏、秋、冬分別有痟首、癢疥、瘧寒、嗽上氣等疾。外科病也有腫、潰、金、折諸瘍,分類更具體了。
結(jié)語:看完這篇文章,我們能夠清楚的了解到在夏商周的時(shí)候,人們對于疾病的診斷和治療的方法就有了很深刻的了解了,不得不佩服古人的智慧。
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