春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期初具體系的醫(yī)學(xué)理論
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在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論體系已經(jīng)比較完善了,為此后的醫(yī)學(xué)發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)。那么春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,到底有哪些醫(yī)學(xué)理論體系呢?通過(guò)下文來(lái)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)一下吧。
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論體系的形成,經(jīng)歷了由萌芽到成熟,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由紛亂到統(tǒng)一的歷史過(guò)程。中醫(yī)學(xué)在春秋時(shí)期已產(chǎn)生了一些概念和簡(jiǎn)單的理論認(rèn)識(shí),而到《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代則形成了比較系統(tǒng)的理論。中醫(yī)理論的形成,不僅是以春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)醫(yī)家們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的,當(dāng)時(shí)的自然哲學(xué)也發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。
一、臟象學(xué)說(shuō)
臟象學(xué)說(shuō)是關(guān)于人體臟腑形態(tài)功能及其與人體其它組織器官相互關(guān)系的中醫(yī)生理學(xué)說(shuō)。
臟腑的形態(tài)與名稱(chēng):《內(nèi)經(jīng)》之前和各種現(xiàn)存的和出土的醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),尚無(wú)系統(tǒng)論述人體臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)者,不過(guò)到春秋時(shí)期,對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)有了顯著的進(jìn)步。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》所載扁鵲和虢中庶子的對(duì)話中已明確提到了“臟”、“五臟”的概念。并有“胃腸”、“三焦”、“膀胱”等名稱(chēng),表明公元前6~5世紀(jì)人們對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)已有所進(jìn)步,同時(shí)“五臟”概念的提出也表明當(dāng)時(shí)醫(yī)家已經(jīng)注意到了五臟在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的特征?!鹅`樞·經(jīng)水》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆、腑之大小,谷之多少,脈之長(zhǎng)短,血之清濁,氣之多少……皆有大數(shù)?!薄鹅`樞·腸胃》對(duì)人體消化道的各個(gè)部分,包括唇、口、舌、咽、胃、回腸(即小腸)、廣腸(即大腸)的位置、長(zhǎng)度、廣度、重量、形狀、遞接關(guān)系等一一具體描述,這無(wú)疑是當(dāng)時(shí)實(shí)際解剖觀測(cè)結(jié)果的記錄;若以所述大小腸長(zhǎng)度與食管長(zhǎng)度的比例為35∶1,而現(xiàn)代解剖測(cè)為37∶1為例,說(shuō)明當(dāng)時(shí)的解剖觀測(cè)是有一定依據(jù)的,已達(dá)到了一定的水平。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)其它臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)位置的有關(guān)描述,無(wú)疑都是解剖觀測(cè)的結(jié)果。尸體解剖的實(shí)施為臟象學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)。
《素問(wèn)·五臟別論》:根據(jù)人體內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能特點(diǎn)將它們區(qū)分為三類(lèi):五臟——肝、心、脾、肺、腎;六腑一膽、胃、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦;奇恒之腑——腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。由于其概念明晰,很快為醫(yī)界接受,并為后世所遵從。
關(guān)于五臟與軀體組織器官的關(guān)系:如《管子·水地》云:“脾生膈,肺生骨,腎生腦,肝生革,心生肉……脾發(fā)于鼻,肝發(fā)于目,腎發(fā)為耳,肺發(fā)為竅?!薄段淖印な亍穭t云:“肝主目,腎主耳,脾主舌,肺主鼻,膽主口?!闭f(shuō)明戰(zhàn)國(guó)時(shí)期對(duì)五臟與驅(qū)體組織器官關(guān)系的認(rèn)識(shí)尚處于多說(shuō)并存階段。由于《內(nèi)經(jīng)》本身的理論比較系統(tǒng),故逐漸統(tǒng)一起來(lái)。
《內(nèi)經(jīng)》還提出了臟腑相關(guān)的理論。它認(rèn)為五臟六腑雖各有功能,但總體上卻是相互關(guān)聯(lián)著的,其一是認(rèn)為五臟與六腑之間的表里陰陽(yáng)相合,如:“肺合大腸”,“心合小腸”,“肝合膽”,“脾合胃”,“腎合三焦膀胱”,其二是認(rèn)為五臟之間有相生相克的關(guān)系。
二、氣血精津液學(xué)說(shuō)
氣血精津液學(xué)說(shuō)是關(guān)于人體生命物質(zhì)的產(chǎn)主、分布、形態(tài)、運(yùn)行及其機(jī)能等的中醫(yī)生理學(xué)說(shuō)。這一學(xué)說(shuō)發(fā)端于春秋,形成于戰(zhàn)國(guó)。集中地體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中。
《內(nèi)經(jīng)》把人體內(nèi)的一切精微物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為“氣”。進(jìn)而又把“氣”區(qū)分為性質(zhì)各異的六種。分別稱(chēng)之為“精”(狹義)、“津”、“液”"、“血”、“脈”。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)內(nèi)容可知:狹義的“精”是指主殖之精,即腎精:《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為腎精是由五臟六腑之精氣匯集而成,當(dāng)人發(fā)育到一定的階段,腎精滿溢,兩性交合,便可妊育新生命,故精是生成新的生命體的基始物質(zhì),所謂“人始生,先成精?!?《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》卷三)。狹義的“氣”是指由上焦宣發(fā)出來(lái),呈霧露狀的、對(duì)人體有充養(yǎng)作用的水谷精微物質(zhì)?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,“氣”在人體中是無(wú)休止的運(yùn)行著?!鹅`樞·脈度》所云:“氣之不得無(wú)行也,如水之流……其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理?!?《靈樞經(jīng)》卷四)。氣的流行不已,才能對(duì)身體各組織器官發(fā)揮滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。
《內(nèi)經(jīng)》確立了氣血精津液學(xué)說(shuō)的基本理論,一直為后世醫(yī)家所遵循。
三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是關(guān)于人體經(jīng)絡(luò)的循行分布規(guī)律及其功能的中醫(yī)生理學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論在《內(nèi)經(jīng)》中有較系統(tǒng)而全面的論述,這表明經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是在從春秋到戰(zhàn)國(guó)的較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)逐步完善起來(lái)的。
1、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的逐步完善
經(jīng)和絡(luò)分別指經(jīng)脈和絡(luò)脈,“脈”、“經(jīng)”、“絡(luò)”的名稱(chēng)在春秋時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)。據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》所載,扁鵲已經(jīng)提到“脈”、“血脈”、“陰脈”、“陽(yáng)脈”、“經(jīng)”、“絡(luò)”等名稱(chēng),這表明當(dāng)時(shí)“脈”已為醫(yī)家們所注意,而且他們對(duì)脈的性狀已有一定的研究,并認(rèn)識(shí)到血與脈的聯(lián)系。
從長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出上的帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》可以看出,遲春秋戰(zhàn)國(guó)之際,我國(guó)醫(yī)家已經(jīng)大致認(rèn)識(shí)了人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的十一對(duì)正經(jīng)在體表的主要循行路線,并據(jù)其主要循行部位結(jié)合三陰三陽(yáng)為其一一命名,它對(duì)經(jīng)脈的描述雖然還十分簡(jiǎn)單,但它們卻在認(rèn)識(shí)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的道路上跨出了重要的一步,確立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的雛型。
經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干,正經(jīng)又是其中的主體,因而對(duì)正經(jīng)的認(rèn)識(shí)也就成為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重點(diǎn)。從《足臂十一脈灸經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《足臂》)到《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《陰陽(yáng)》)再到《靈樞·經(jīng)脈》篇(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《經(jīng)脈》),展示了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)家對(duì)人體正經(jīng)的認(rèn)識(shí)及其發(fā)展過(guò)程。
總之,在《內(nèi)經(jīng)》中,形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論。后世除在對(duì)奇經(jīng)八脈的認(rèn)識(shí)方面較之《內(nèi)經(jīng)》有所發(fā)展外,基本上都是遵循《內(nèi)經(jīng)》的定論,可以說(shuō)中國(guó)古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已基本完善。
2、關(guān)于經(jīng)脈系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)過(guò)程的討論
經(jīng)脈系統(tǒng)當(dāng)初是如何被發(fā)現(xiàn)的?這是中國(guó)醫(yī)史研究至今爭(zhēng)論未決的難題。有人認(rèn)為,經(jīng)脈是由于古人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活及醫(yī)療活動(dòng)中逐步發(fā)現(xiàn)人體有許多通過(guò)一定的刺激,如壓、按、刺、灸等可以治療病癥的點(diǎn)(即穴位),進(jìn)而發(fā)現(xiàn)許多有相同或相近治療作用的點(diǎn)基本分布在一條線上,這一條條有相同治療作用的點(diǎn)的分布線就是經(jīng)脈。有人則認(rèn)為,經(jīng)脈是通過(guò)“感傳”現(xiàn)象而發(fā)現(xiàn)的,即古人在偶然發(fā)現(xiàn)肢體某些部位受刺激后會(huì)產(chǎn)生脹、麻或似“氣行”等感覺(jué)沿著一定路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象時(shí),這一條條相對(duì)固定的感傳路線就被認(rèn)為是經(jīng)脈。還有人認(rèn)為,經(jīng)脈當(dāng)初就是指血管,經(jīng)脈的循行和分布是古人在可見(jiàn)(包括解剖)的血管循行分布路線的基礎(chǔ)上推想出來(lái)的。另外還有人認(rèn)為,經(jīng)脈是通過(guò)練氣功而發(fā)現(xiàn)的,當(dāng)氣功練到一定的程度時(shí)便會(huì)體會(huì)到身體中有氣沿著一定的路線移行,這種氣行路線便是經(jīng)脈。
我們認(rèn)為,第一和第四種觀點(diǎn)不能成立。按照第一種觀點(diǎn),應(yīng)該是首先發(fā)現(xiàn)了很多穴位及其治療作用,才會(huì)有對(duì)“經(jīng)脈”的認(rèn)識(shí),然而,歷史實(shí)事相反,已知早的論述經(jīng)脈的醫(yī)書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中只有經(jīng)脈循行部位的敘述,而沒(méi)有穴位記載,其灸法治病也只提“灸某某脈”而不說(shuō)“灸某某穴”,足見(jiàn)“經(jīng)源于穴”的說(shuō)法是不能成立的。第四種觀點(diǎn)是在近幾年的“氣功熱”中產(chǎn)生的,它沒(méi)有充分的證據(jù)能證明先秦時(shí)期已有能使人體驗(yàn)到自身氣行的氣功,先秦文獻(xiàn)從未提到練氣功與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系;同時(shí),氣功師所感受到的“氣行”是循環(huán)連貫的(所謂“小周天”與“大周天”),而兩部《十一脈灸經(jīng)》所記述的經(jīng)脈循行卻未構(gòu)成循環(huán)連貫的路線;《內(nèi)經(jīng)》所描述的十二正經(jīng)及其分支和經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五大絡(luò)等循行路線也絕非練氣功所能自我體驗(yàn)到的。
經(jīng)脈系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)當(dāng)與“循經(jīng)感傳”和血管有關(guān)。從《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“脈”的論述可知,“脈”本來(lái)即指血管。
既然“脈”(經(jīng)絡(luò))原指血管,那么“經(jīng)絡(luò)”的發(fā)現(xiàn)自然也就與血管的發(fā)現(xiàn)有關(guān);體表觀察、觸摸和解剖觀測(cè)就是發(fā)現(xiàn)“經(jīng)絡(luò)”的基本途徑。
但是經(jīng)脈系統(tǒng)的循行分布與現(xiàn)代解剖學(xué)所發(fā)現(xiàn)的人體血管系統(tǒng)大部分并不相符,因而經(jīng)脈系統(tǒng)不可能是完全通過(guò)觀測(cè)血管而發(fā)現(xiàn),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也不等同于血管系統(tǒng),“經(jīng)絡(luò)”還包括了血管以外的人體組織或物質(zhì)。經(jīng)絡(luò)有“感傳”的特性,根據(jù)報(bào)道,循經(jīng)感傳現(xiàn)象的出現(xiàn)率在20%左右,而且與古代經(jīng)絡(luò)的循行路線基本相同。因此大部分經(jīng)脈行路線可能是通過(guò)循經(jīng)感傳現(xiàn)象而發(fā)現(xiàn)的。
至于經(jīng)脈與臟腑之聯(lián)系的確定,一方面是在針(砭)灸臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)針灸某經(jīng)脈能治療某臟腑的疾病,由此推論經(jīng)脈與此臟腑有聯(lián)系;另一方面則是運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等自然哲學(xué)理論對(duì)臟腑經(jīng)脈關(guān)系所作的理論上的推演。
四、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)
病因病機(jī)學(xué)說(shuō)是關(guān)于人體疾病產(chǎn)生的原因和疾病發(fā)生、變化機(jī)理的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)在春秋時(shí)已露端倪,而到戰(zhàn)國(guó)時(shí)則形成較為系統(tǒng)的理論。
1、病因?qū)W說(shuō)
據(jù)《左傳·昭公元年》記載,春秋時(shí)秦國(guó)醫(yī)生醫(yī)和為晉侯治病提出:陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明等六種天氣現(xiàn)象的太過(guò)會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生疾病。醫(yī)和的“六氣”病因論開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)外感病因?qū)W說(shuō)的先河,是后世“六淫”病因論之濫觴。
《五十二病方》中有一些關(guān)于病因的記載。例如,該書(shū)認(rèn)為外傷所引起的“痙”證是由于“風(fēng)入傷”(馬王堆漢墓帛書(shū)整理小組《五十二病方》,36、40頁(yè),文物出版社,1979年)引起的;“嬰兒索痙”是因“產(chǎn)時(shí)居濕地久”(馬王堆漢墓帛書(shū)整理小組《五十二病方》,36、40頁(yè),文物出版社,1979年)即感染濕邪所致。此外,《五十二病方》所提到的病因尚有犬或狂犬咬傷、毒蛇和其它毒蟲(chóng)咬傷、植物中毒、寄生蟲(chóng)等等。
到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,人們對(duì)病因認(rèn)識(shí)更為拓寬和加深,已從天氣現(xiàn)象、個(gè)人生活環(huán)境、飲食勞作、生活習(xí)慣、精神情志、社會(huì)環(huán)境等多角度探索病因,由此形成了更為科學(xué)的病因?qū)W說(shuō)。這種病因?qū)W說(shuō)在戰(zhàn)國(guó)諸子著作中也多有涉及。例如《韓非子·楊權(quán)》云:“夫香美脆味,厚酒肥肉,甘口而疾形” 。(《韓非子》卷二,1123頁(yè),《二十二子》本)。
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)病因有更全面更深入的論述?!鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》云:“夫百病之所生者,必起于燥濕,寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒、飲食、居處?!?《靈樞經(jīng)》卷七,71頁(yè),商務(wù)印書(shū)館。)。概括了《內(nèi)經(jīng)》病因的主要內(nèi)容,也就是說(shuō),《內(nèi)經(jīng)》所論述的病因內(nèi)容主要有天氣因素(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、情志因素(怒、喜、憂、思、悲、恐、驚)和飲食起居(飲食、勞逸、房事、起居等)三大方面,對(duì)于各種病因的致病特點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)》都作了不同程度的論述。
2、病機(jī)理論
病機(jī)理論的出現(xiàn)可以上溯到春秋時(shí)期?!妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》所載虢中庶子及扁鵲關(guān)于虢太子之病病機(jī)的論述,涉及到正邪斗爭(zhēng)及臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)的失調(diào)。表明對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)已上升到理論高度,病機(jī)學(xué)說(shuō)已具雛型?!妒酚洝吠黄€記載有扁鵲論齊恒侯之病每隔五日依次“在腠理”、“在血脈”、“在腸胃”、“在骨髓”。這是早的疾病傳變論述。
到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,形成了比較豐富而系統(tǒng)的關(guān)于疾病發(fā)生、病理變化及其傳變過(guò)程的病機(jī)學(xué)說(shuō)。這一學(xué)說(shuō)在《內(nèi)經(jīng)》中有集中的論述。關(guān)于疾病的發(fā)生,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到是體虛與外邪共同作用的結(jié)果,邪氣單方面并不一定致病,所謂“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”(《靈樞經(jīng)·百病始生》卷十);“邪之所湊,其氣必虛”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·評(píng)熱病論》卷九?!秲?nèi)經(jīng)》還認(rèn)識(shí)到,疾病的發(fā)生與人的體質(zhì)有關(guān),不同體質(zhì)類(lèi)型的人,其所易患疾病是不一樣的,例如,《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》還將人的體質(zhì)按五行分為五大類(lèi)二十五小類(lèi),并指出了各種類(lèi)型的人所易患之病及其發(fā)病時(shí)間。
生活環(huán)境與人的體質(zhì)及其疾病之間的聯(lián)系在戰(zhàn)國(guó)時(shí)也已被注意到?!端貑?wèn)·異法方宜論》對(duì)東、南、西、北、中五方的地理環(huán)境及其人們的飲食生活習(xí)性與各方人們的體質(zhì)及其易生之病之間的關(guān)系進(jìn)行了具體的分析和論述。
《內(nèi)經(jīng)》還注意到了社會(huì)因素與發(fā)病的關(guān)系。
重視疾病的發(fā)生與四時(shí)更替、月相盈虧等天時(shí)的關(guān)系,認(rèn)為人與天地相應(yīng),不僅人之生理機(jī)能隨天時(shí)而變化,而且疾病的發(fā)生和變化也受其影響。
關(guān)于人體在病邪作用下發(fā)病后的病機(jī),《內(nèi)經(jīng)》也作了大量的論述,構(gòu)成這一時(shí)期病機(jī)認(rèn)識(shí)的主體內(nèi)容?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)不僅涉及人體疾病的一般病理,而且還深入到許多疾病或病證的具體發(fā)病機(jī)制。關(guān)于人體疾病的一般病理,《內(nèi)經(jīng)》詳明地論述了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的各種病變形式及外在癥候表現(xiàn),如五臟六腑的虛實(shí)寒熱、氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)絡(luò)氣血凝滯、厥逆、十二經(jīng)是動(dòng)病和所生病,氣血不足、氣血逆亂、氣滯血菀等等。關(guān)于各種疾病或病證的具體病機(jī),《內(nèi)經(jīng)》深入地分析和描述了痹、厥、瘧、風(fēng)、傷寒、溫病、兩感、腎風(fēng)、風(fēng)水、酒風(fēng)、消癉、鼓脹、腸蕈、石瘕、血枯、腸蕈、伏梁、息積、癰疽、瘰疬、陰陽(yáng)交等數(shù)十種內(nèi)外科疾病和病證,這標(biāo)志著中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸理論化和系統(tǒng)化。
五、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的“陰陽(yáng)”概念有兩種意義,其一是指兩種基本的物質(zhì)之氣,春秋時(shí)期人們已認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)之氣的正常與否關(guān)系到天象、氣候、物侯等自然現(xiàn)象的正常與異常。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還著重闡述了陰陽(yáng)二氣的盈虛消長(zhǎng)、升降出入的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律及其對(duì)季節(jié)、氣候和物侯的支配性作用。
“陰陽(yáng)”概念的另一種意義是指相互對(duì)立的兩種基本屬性,或?qū)傩韵喾吹膬深?lèi)事物,或一個(gè)事物中屬性相反的兩個(gè)方面。如雌雄、上下、左右、南北、進(jìn)退、動(dòng)靜、生殺、強(qiáng)弱、明暗、寒熱等等,《易傳》云:“一陰一陽(yáng)之謂道”(高亨《周禮注疏》卷五·544頁(yè),齊魯書(shū)社,1979),即是對(duì)陰陽(yáng)屬性的表述。由于陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的,故而在陰陽(yáng)之中可以再分陰陽(yáng)。《文子·微明》云:“陽(yáng)中有陰,陰中又陽(yáng),萬(wàn)事盡然,不可勝明?!?《文子纘義》卷七,《二十二子》851,852頁(yè)),即表述了這一思想?!蹲髠鳌ふ压迥辍吩疲骸吧淞鶜?,用其五行,氣為五味,發(fā)為五色,章為五聲?!?《春秋左傳正義》卷五十一)。這兩段話中的五味、五色、五聲、五節(jié)即是按五行將味、色、聲、節(jié)各分為五種以入五行之類(lèi),五行學(xué)說(shuō)中的一條基本原理——五行相勝理論在春秋時(shí)也已產(chǎn)生。如《左傳·哀公九年》云:“水勝火”(《春秋左傳正義》,卷五十八)?!蹲髠鳌ふ压辍吩疲骸盎饎俳稹?《春秋左傳正義》卷五十三)可以為證。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期五行學(xué)說(shuō)有進(jìn)一步的發(fā)展,首先是提出了五行之所的概念。《呂氏春秋·應(yīng)同》所載鄒衍“五德終始”論中提到了“土氣”、“木氣”、“金氣”、“火氣”、“水氣”,這便是五行之氣的概念。從鄒子的“五德終始”論中可以看出,五行之氣與五行歸類(lèi)有著密切的關(guān)系:五行之氣分別支配著相應(yīng)的五類(lèi)事物;五行之氣也有五行相勝關(guān)系;五行之氣按相勝之序遞勝(旺盛),由此引起自然和社會(huì)現(xiàn)象的變化。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期五行學(xué)說(shuō)的另一個(gè)進(jìn)展是明確了五行主時(shí)和五行方位的理論。
陰陽(yáng)的概念在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較早。醫(yī)和的六氣病因論即有陰氣和陽(yáng)氣?!妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》所載扁鵲及虢中庶子之言中提到了“陽(yáng)緩而陰急”(《史記》卷一百五,中華書(shū)局,1959)?!捌脐幗^陽(yáng)”等語(yǔ),既有表示屬性的“陰陽(yáng)”,也有表示物質(zhì)之氣的“陰陽(yáng)”,表明在春秋時(shí)期陰陽(yáng)的概念已用于分析人的生理和病因病理?!吨芏Y·天官冢宰》醫(yī)師章有以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病,以五氣、五聲、五色養(yǎng)其死生(《周禮注疏》卷五,見(jiàn)《十三經(jīng)注疏》,666頁(yè))之語(yǔ),這顯然是運(yùn)用五行概念來(lái)歸類(lèi),以診斷疾病的指導(dǎo)療養(yǎng),所以五行概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)當(dāng)在《周禮》成書(shū)之前。
《內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地總結(jié)了當(dāng)時(shí)自然哲學(xué)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。例如《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》云:“陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百;數(shù)之可千,推之可萬(wàn);萬(wàn)之大,不可勝數(shù),然其要一也?!?《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》卷二)。發(fā)揮了陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性及其無(wú)限可分性的思想。又如,先秦諸子著作對(duì)五行主時(shí)只論及五行所司季節(jié)和日期,而《內(nèi)經(jīng)》則進(jìn)一步把五行主時(shí)落實(shí)到時(shí)辰,為建立和發(fā)展醫(yī)學(xué)理論服務(wù)。
《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)概念也包括物質(zhì)之氣,即陰氣和陽(yáng)氣?;谔烊讼鄳?yīng)的觀念,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人身陰陽(yáng)二氣與天地陰陽(yáng)二氣呈同步一致的消長(zhǎng)變化,認(rèn)為人身脈象的變化與四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)相應(yīng)。脈象是人體氣血陰陽(yáng)狀況的表現(xiàn)。脈象應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)即意味著人身陰陽(yáng)與天地四時(shí)陰陽(yáng)相應(yīng)。《素問(wèn)·脈解篇》還根據(jù)一年中天地陰陽(yáng)的消長(zhǎng)升降規(guī)律及其變異來(lái)解釋各月份人體易產(chǎn)主的病癥,認(rèn)為人身陰陽(yáng)與天地陰陽(yáng)的消長(zhǎng)升降完全時(shí)應(yīng)相符。陰陽(yáng)二氣失調(diào),會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。
《內(nèi)經(jīng)》中的五行概念也包括五行歸類(lèi)和五行之氣兩種意義,《素問(wèn)》將人體臟腑組織器官和情志、病癥等正常和異常的生命表現(xiàn)以及與人體有關(guān)的各種事物按五行進(jìn)行了歸類(lèi),其主要內(nèi)容可歸納如下表(表3-2):
《內(nèi)經(jīng)》上述五行歸類(lèi)的理論意義在于運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)推求人體臟腑之間、臟腑與生命現(xiàn)象之間以及臟腑與體外事物之間的同類(lèi)相區(qū),五行相克和相生的關(guān)系,由此形成相應(yīng)的生理、病因病理診斷和養(yǎng)生治療理論。
《內(nèi)經(jīng)》的這一理論雖然失于機(jī)械,但它注意到了人體機(jī)能活動(dòng)有時(shí)間節(jié)律性,這種節(jié)律與天地總體變比節(jié)律有統(tǒng)一性并影響到人體疾病的發(fā)生和變化,因此其思想是具有合理內(nèi)容的。
結(jié)語(yǔ):上文主要為大家講述了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期初具體系的醫(yī)學(xué)理論,主要為大家介紹臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)、病因和五行等學(xué)說(shuō)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響,通過(guò)這篇文章,大家對(duì)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)學(xué)理論體系都了解了吧。
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