第一節(jié)　人體關(guān)節(jié)概論

　　我們知道在人體中有很多關(guān)節(jié)，正因?yàn)橛辛怂鼈?，才組成了人體的骨架結(jié)構(gòu)，它對(duì)于人類的社會(huì)活動(dòng)具有重要的地位。那么對(duì)于人體關(guān)節(jié)，你了解多少呢?通過下文，我們一起來了解一下吧。

　　一、關(guān)節(jié)定義

　　相對(duì)應(yīng)的骨關(guān)節(jié)面周圍被結(jié)締組織連結(jié)起小、骨關(guān)節(jié)面之間仍留有一定空隙，這種連結(jié)方式即謂之關(guān)節(jié)。

　　二、關(guān)節(jié)的種類

　　人體關(guān)節(jié)大致可分為屈戌關(guān)節(jié)(如手部的指間關(guān)節(jié))、蝸狀關(guān)節(jié)(如踝關(guān)節(jié))、車軸關(guān)節(jié)(如橈尺近端關(guān)節(jié))、橢圓關(guān)節(jié)(如橈腕關(guān)節(jié)和枕寰關(guān)節(jié))、鞍狀關(guān)節(jié)(如拇指?jìng)?cè)的腕掌關(guān)節(jié))、球窩關(guān)節(jié)(如肩關(guān)節(jié))、杵臼關(guān)節(jié)(如髖關(guān)節(jié))、平面關(guān)節(jié)(如跗骨之間的關(guān)節(jié))八種類型。

　　三、關(guān)節(jié)基本構(gòu)造

　　盡管人體關(guān)節(jié)各種各樣，但其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔三部分。

　　1.關(guān)節(jié)面：即各骨相互接觸處的光滑面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋，稱為關(guān)節(jié)軟骨。它能使不光滑的關(guān)節(jié)面變得平滑，以減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。關(guān)節(jié)軟骨具有一定的彈性，可減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的震蕩和沖擊。

　　2.關(guān)節(jié)囊：是附著于關(guān)節(jié)面周緣骨面上的一種結(jié)締組織，能分泌滑液，有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

　　3.關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊之間所密閉的狹窄腔隙，內(nèi)有適量滑潤(rùn)澤。

　　4.關(guān)節(jié)軟骨：減少骨之間的摩擦。

　　5.關(guān)節(jié)頭：與關(guān)節(jié)窩緊扣，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

　　6.關(guān)節(jié)窩：與關(guān)節(jié)頭緊扣，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的基本病變。

　　四、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

　　關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與關(guān)節(jié)面的形狀的密切關(guān)系。關(guān)節(jié)兩端之骨所成角度減小的運(yùn)動(dòng)謂屈，反之謂伸;向軀體或肢體正中面靠攏的運(yùn)動(dòng)謂內(nèi)收，反之謂外展;圍繞軀體或肢體縱軸的運(yùn)動(dòng)謂旋轉(zhuǎn);一骨的近端正原位轉(zhuǎn)動(dòng)，而遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)謂之環(huán)轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向及活動(dòng)范圍，與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形態(tài)有密切關(guān)系。

　　五、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與靈活

　　關(guān)節(jié)及其內(nèi)的滑液有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，而關(guān)節(jié)囊的纖維層及其周圍的筋肉組織增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)定是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活必須以結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為前提，而結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定又必須以關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為條件。如關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)造成的關(guān)節(jié)脫位，就是失去了運(yùn)動(dòng)的前提;反之，關(guān)節(jié)僵直時(shí)，即失去了運(yùn)動(dòng)性則穩(wěn)定性就無存在的意義了。故在處理關(guān)節(jié)脫位時(shí)，局部應(yīng)采取制動(dòng)和適宜的功能鍛煉，以解決其穩(wěn)定和靈活性。如膝關(guān)節(jié)脫位，若對(duì)其穩(wěn)定性注意不夠，則可形成活動(dòng)關(guān)節(jié)(指超越生理范圍的活動(dòng));再如腕關(guān)節(jié)損傷時(shí)，若不注意指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，則預(yù)后可形成關(guān)節(jié)僵直。所以，在臨床中對(duì)于損傷性關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的傷筋必須注意貫徹動(dòng)、靜結(jié)合的治療原則，否則將會(huì)帶來不良后果，給病人造成更大的痛苦。

　　六、關(guān)節(jié)的基本病變

　　1、關(guān)節(jié)腫脹：常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血、和炎癥所致。

　　2、關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

　　3、關(guān)節(jié)退行性變?cè)缙诟淖優(yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞變性、壞死、溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替。

　　4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直。

　　5、關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。分為完全脫位和半脫位。

　　七、關(guān)節(jié)的保護(hù)

　　一、合理飲食結(jié)構(gòu)，注意適量補(bǔ)鈣。學(xué)會(huì)科學(xué)飲食，注意鈣質(zhì)攝入。每日膳食必須多種食物適當(dāng)搭配，以滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。日常飲食應(yīng)包括五大類：第一類為谷類和薯類;第二類為動(dòng)物性食物;第三類為豆類及其制品;第四類為蔬菜水果類;第五類為純熱能食物(包括植物油、淀粉、食用糖和酒)。各類食物所提供的營(yíng)養(yǎng)成分不盡相同，沒有一種食物能供給人體需要的全部營(yíng)養(yǎng)素。另外，中老年人在膳食中應(yīng)注意多食含鈣食物，如牛奶及豆制品，鈣含量豐富，利用率又高，應(yīng)注意補(bǔ)充。蝦皮、芝麻醬、海帶、核桃、瓜子、土豆等，可增加鈣質(zhì)攝入。另外，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油膩之物，多吃蔬菜水果，也有利于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。同時(shí)應(yīng)多一些戶外活動(dòng)，增加陽光照射及補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收。

　　二、合理鍛煉關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)損傷。有骨性關(guān)節(jié)炎的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。有的人患關(guān)節(jié)炎后害怕疼痛，不敢活動(dòng)，甚至臥床不動(dòng)，其實(shí)這對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)并不利，時(shí)間長(zhǎng)了，反而會(huì)引起髕骨老化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥，進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。患了關(guān)節(jié)炎后，正確地適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進(jìn)程。合理鍛煉關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)損傷應(yīng)把握好三個(gè)環(huán)節(jié)：

　　1、首先，處理好“鍛煉”和“休息”這對(duì)矛盾。把握好鍛煉和休息，動(dòng)和靜的分寸，總的原則是“休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉”。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)早期、輕微癥狀者，必要的休息可以減少關(guān)節(jié)的磨損，利于炎癥和腫脹的消散。而適當(dāng)鍛煉可以增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

　　2、要選擇科學(xué)適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?。有膝關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是好的運(yùn)動(dòng)方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。游泳是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動(dòng)，對(duì)頸椎、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等都有保健作用，同時(shí)對(duì)糖尿病、高血壓也有一定的治療作用。散步是一種經(jīng)濟(jì)、安全、適宜長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)形式，有關(guān)節(jié)炎的患者散步時(shí)步幅不要太大，速度不要太快，快步疾走容易加劇關(guān)節(jié)的磨損。仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及模仿蹬自行車，都是病人好的運(yùn)動(dòng)?？梢宰龃采咸冗\(yùn)動(dòng)，用大腿帶動(dòng)小腿，膝關(guān)節(jié)不彎曲，必要時(shí)可以在腳踝部放個(gè)沙袋，增加鍛煉強(qiáng)度，這種鍛煉方式的好處是不受場(chǎng)地的限制。關(guān)節(jié)炎患者不適宜進(jìn)行一些劇烈的活動(dòng)，如蹲馬步、蹲下起立、爬樓梯、登山等，這些活動(dòng)會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，加劇關(guān)節(jié)的磨損。章亞東博士說，老人在爬樓梯、爬山時(shí)，關(guān)節(jié)負(fù)重是正常時(shí)的4-5倍，有的樓房沒有電梯，必須走樓梯時(shí)，可以扶著欄桿或墻，注意不要跨步上樓梯，要等雙腳全部在一個(gè)臺(tái)階上后，再邁下一步。

　　3、是掌握鍛煉的強(qiáng)度。應(yīng)以鍛煉后不覺得過度疲勞為適宜，無論何種鍛煉均應(yīng)不導(dǎo)致肌肉過度疲勞，不增加關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

　　4、減輕體重。肥胖往往加重關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān)，使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，引起變形性關(guān)節(jié)炎。肥胖還可通過其他代謝并發(fā)癥間接影響關(guān)節(jié)，如糖耐量異常、脂質(zhì)異常癥等等。

　　5、注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)期從事下蹲式工作時(shí)，如汽車修理工、翻砂工，好能坐個(gè)小板凳改為低坐位，長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過大。騎自行車是治療和預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)形式，但要注意調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。

　　6、避免關(guān)節(jié)受傷。經(jīng)常參加體育鍛練，可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的增強(qiáng)，也可以提高關(guān)節(jié)的靈活性，對(duì)防止關(guān)節(jié)損傷有積極的作用。保持各關(guān)節(jié)在正常的活動(dòng)軌跡中運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防關(guān)節(jié)慢性勞損的一個(gè)重要措施，要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法和手段。在遇到摔倒、沖撞等情況下，順勢(shì)緩沖是一種很有效而合理的自我保護(hù)動(dòng)作。例如，不慎摔倒時(shí)，不要用手去撐地，應(yīng)主動(dòng)降低身體重心，盡量先用臀部著地，身體作團(tuán)狀緩沖，如不得不用手撐地，應(yīng)立即屈腕屈肘，以肩背著地，身體作團(tuán)狀緩沖。遇到關(guān)節(jié)被扭曲時(shí)，身體應(yīng)做順勢(shì)緩沖動(dòng)作，不要硬頂，否則關(guān)節(jié)外和關(guān)節(jié)內(nèi)的組織會(huì)受到損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生斷裂。

　　7、防治骨質(zhì)疏松。預(yù)防關(guān)節(jié)病要關(guān)注骨骼的健康。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果就是骨折，當(dāng)然也包括各個(gè)關(guān)節(jié)部位。要從兒童期就開始吃富含鈣、低鹽和適量的蛋白質(zhì)飲食，例如牛奶，注重曬太陽和身體鍛煉。

　　8、養(yǎng)成良好習(xí)慣。注意防止關(guān)節(jié)受潮、受涼，尤其在氣候變換季節(jié)，及出汗、酒后、睡眠時(shí)，風(fēng)寒潮濕容易侵襲致病。膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

　　9、重視自查，早期診治。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)膝蓋疼痛、酸脹，下樓腿疼，或天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)不舒服等癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，這些都是關(guān)節(jié)疾病初期的信號(hào)。當(dāng)存在關(guān)節(jié)病的典型癥狀關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能減退時(shí)應(yīng)及時(shí)治療如采用中藥馬 泰舒可取得較好的療效。早期的關(guān)節(jié)病經(jīng)過對(duì)癥治療，能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。

　　10、穿鞋有講究。平時(shí)應(yīng)穿適當(dāng)?shù)男?，其?shí)穿平底鞋，不是佳選擇。因?yàn)榇┢降仔凶邥r(shí)，體重會(huì)過多地壓在腳后跟上，走路時(shí)間長(zhǎng)了，上傳的沖力可能會(huì)使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。女孩子不要長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋，好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，減輕關(guān)節(jié)的磨損。在上下班途中或者在辦公室感到足部很疲勞時(shí)可以換一雙平底鞋。老年人不宜提重物，不宜爬高、搬重物，以免造成關(guān)節(jié)損傷。

　　11、多做關(guān)節(jié)康復(fù)體操。有許多專門針對(duì)關(guān)節(jié)患者準(zhǔn)備的關(guān)節(jié)康復(fù)體操，建議每天做上幾次，對(duì)于延緩病情惡化有一定幫助。

　　12、有針對(duì)性的飲食。豐富平衡的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于關(guān)節(jié)炎的康復(fù)是很有幫助的。紅色食物多可以養(yǎng)心補(bǔ)血，如胡蘿卜、洋蔥、紅棗、紅薯等。黃色食物可以養(yǎng)脾補(bǔ)充維生素C，如土豆、黃豆、山藥等。綠色食物可以養(yǎng)肝清理腸道，如青筍、青菜、青豆等。黑色食物可以養(yǎng)腎，如黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳等。對(duì)關(guān)節(jié)炎針對(duì)的食物應(yīng)該是天然鋸峰齒鮫軟骨粉，多吃可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，這一點(diǎn)已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床中得到驗(yàn)證。

　　13、注意保護(hù)患病關(guān)節(jié)。使用既保暖固定又透氣透汗的護(hù)膝、護(hù)腰、護(hù)肩、護(hù)肘……等關(guān)節(jié)護(hù)具。關(guān)節(jié)護(hù)具對(duì)于患部保護(hù)、疼痛緩解、病情康復(fù)有輔助作用。

　　八、四肢骨骺愈合(年齡)時(shí)間

　　肩部二十歲，肘部十八歲，腕部二十歲，髖部十八歲，膝部二十歲，踝部十八歲，二十五歲左右全身骺軟骨均已骨化，骨不再生長(zhǎng);在臨床觀察X線片時(shí)，應(yīng)注意把骺軟骨陰影(即骨骺線)與骨折陰影(骨折線)相區(qū)別，以避免誤診。

　　結(jié)語：看完這篇文章，大家對(duì)于關(guān)節(jié)是不是有了更多的了解了呢?平常在生活中，關(guān)節(jié)還是比較容易受傷的，所以要注重平時(shí)的保護(hù)，這樣更有利于健康。