胃癌的癥狀 如何治療胃癌

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工作節(jié)奏的加快，使得很多人的飲食習(xí)慣變得非常不規(guī)律，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致很多的胃部問(wèn)題。嚴(yán)重的要數(shù)胃癌，那么胃癌的癥狀有哪些呢?患上胃癌應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　胃癌

　　胃癌(gastric cancer)是常見(jiàn)的胃腫瘤，系源于上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%。這也是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤的前茅。一般多見(jiàn)于中年以后的男性。近幾年，隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，胃癌出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，與不良生活習(xí)慣及環(huán)境污染有很大的關(guān)系。早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。

　　胃癌的病因

　　目前所知的胃癌危險(xiǎn)因子主要與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳與免疫因素以及慢性胃病等有關(guān)。例如環(huán)境中的致癌因子經(jīng)年累月后可能導(dǎo)致胃黏膜變性而造成癌，或者個(gè)人對(duì)環(huán)境的致癌物敏感度較低有關(guān)。常見(jiàn)的胃癌“危險(xiǎn)因子”如下：

　　遺傳：胃癌的家庭歷史，家族內(nèi)有血親罹患胃癌，則其它人得胃癌的機(jī)會(huì)比一般人多2-3倍。但仍有疑義，因這些人增加胃癌機(jī)會(huì)可能是由于有較相似的生活環(huán)境與飲食習(xí)慣。

　　性別：已知男性發(fā)生胃癌的機(jī)會(huì)是女性的兩倍。但到底是性別本身的關(guān)系，還是由于男性抽煙喝酒較多所致?仍在等待更多的研究。

　　老化：胃癌在50歲之后急速增加，年紀(jì)的變化扮演相當(dāng)角色，研究指出或許與萎縮性胃炎在老年人發(fā)生率較高有關(guān)。

　　血型：早在1953年就有學(xué)者指出血型與胃癌的發(fā)生有關(guān)，A型的的人較其他它血型的人，得胃癌的機(jī)會(huì)多1/5。雖然已知血型是紅血球細(xì)胞上的抗原，與免疫系統(tǒng)有關(guān)，但為何A型血型的人有較高胃癌的發(fā)生率并不清楚。 近年也有一些文獻(xiàn)不同意這種說(shuō)法。

　　幽門螺旋桿菌：胃的長(zhǎng)期的感染這細(xì)菌可引起慢性萎縮性胃炎，及一些免疫發(fā)炎反應(yīng)。自1990初起就有許多研究報(bào)告指出，這細(xì)菌的感染與胃里淋巴癌的產(chǎn)生有相當(dāng)密切的關(guān)系，但對(duì)胃里的腺癌則一爭(zhēng)議 。目前有些證據(jù)顯示此幽門桿菌感染與胃體和胃竇部位的腺癌有關(guān)。但是胃腺癌也發(fā)生在一些未感染幽門桿菌的人身上，譬如在美國(guó)，少于1%的感染幽門桿菌病患會(huì)產(chǎn)生胃癌，而且目前也無(wú)確切的證據(jù)顯示預(yù)防或治療幽門桿菌感染可以降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。所以說(shuō)暴露幽門螺旋桿菌的感染，似乎會(huì)增加得到胃癌的機(jī)會(huì)，但它可能是一個(gè)較弱的因子。

　　食物：流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)飲食的習(xí)慣與其內(nèi)容與胃癌的發(fā)生有相當(dāng)關(guān)系， 據(jù)統(tǒng)計(jì)喜吃醺烤的食物、燒烤的肉類，醬菜咸魚等鹽漬物者，胃癌的發(fā)生率較高。也有研究指出胃癌的發(fā)生率與鹽的消耗成正比。抽煙、喝酒也較容易促進(jìn)胃癌的發(fā)生。 在另一方面，吃新鮮水果和蔬菜，食用牛奶和維他命C則相對(duì)胃有保護(hù)作用，較少發(fā)生胃癌。

　　硝酸鹽和亞硝酸鹽：食物的保存及調(diào)理方式與胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，硝酸鹽存在于一些蔬菜，某些飲用水，但也使用于肉類的熏制，它也可使鹽漬的肉類看起來(lái)較鮮紅。食物內(nèi)的硝酸鹽， 經(jīng)腸胃內(nèi)細(xì)菌還原成亞硝酸鹽，諸如幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)，與其他胺類再形成硝酸胺、亞硝酸胺。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)亞硝酸胺為頗強(qiáng)的致癌物，可引起胃里細(xì)胞的癌變。另外有一點(diǎn)須特別注意是胃酸溶度太低，容易使細(xì)菌在胃里滋生，增加了硝酸胺類的物質(zhì)在胃里的生成。低溫會(huì)抑制硝酸鹽轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽，也有學(xué)者指出這或許也是在美國(guó)胃癌發(fā)生率下降的原因之一，因?yàn)楸臼兰o(jì)中期后冰箱才在北美洲變成必備的家電用品。

　　慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生：萎縮性胃炎其胃酸分泌較低，胃黏膜也易形成腸上皮化生，胃癌的機(jī)會(huì)增加。年齡愈大，慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生的比率也愈高。至于腸上皮化生在病理化驗(yàn)有可分成三種亞型，以分化不完整的第三種亞型產(chǎn)生癌變的機(jī)會(huì)高。

　　惡性貧血：惡性貧血是指因?yàn)槲笩o(wú)法生產(chǎn)一種物質(zhì)，使得維他命B12吸收發(fā)生問(wèn)題，缺乏導(dǎo)致的結(jié)果。這些人有1至12%會(huì)發(fā)生胃癌。

　　先前的胃部外科手術(shù)：雖然仍有爭(zhēng)議，但一些流行病學(xué)研究指出曾經(jīng)接受胃部切除手術(shù)的人，較一般人患胃癌的比率為高，估計(jì)約2-5%到5-16%不等。此種殘余胃發(fā)生癌變的時(shí)間，由前次手術(shù)算起約在15-30年后。這或許是因?yàn)槲盖谐中g(shù)后，胃酸較低，產(chǎn)生亞硝酸鹽細(xì)菌增多。所以接受過(guò)胃部切除手術(shù)的人，尤其是采 Billrith-II 吻合術(shù)的，10幾年后，若有任何上消化道癥狀，都應(yīng)接受內(nèi)視鏡檢查。

　　Menetrier's疾病：這疾病也叫做肥厚性胃病變，胃皺折不正常增厚，胃酸很低，發(fā)生胃癌機(jī)會(huì)較高。但這疾病十分少見(jiàn)。

　　癌癥家族綜合癥：遺傳性非息肉大腸癌或家族性多發(fā)性息肉癥，除發(fā)生直腸大腸癌的機(jī)會(huì)較大外，產(chǎn)生胃癌的機(jī)率亦較高。

　　胃息肉：息肉是小的瘤或黏膜長(zhǎng)出香菇狀的贅物，絕大多數(shù)的胃息肉都不會(huì)有惡性病變，但是若胃腺性息肉大于2厘米以上，其中30-40%會(huì)有惡性變化。

　　煙草和酒精濫用：這些生活習(xí)慣也都會(huì)增加胃癌發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　胃癌的分類

　　認(rèn)領(lǐng)機(jī)構(gòu)：中國(guó)中醫(yī)治癌網(wǎng)胃癌的分類可根據(jù)不同的分型方法進(jìn)行，如根據(jù)病理分型可將胃癌分為早期癌和進(jìn)展期胃癌;按照組織學(xué)分類，胃癌則可分為乳頭狀腺部、管狀腺癌、低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。胃癌具有高發(fā)率和高死亡率，因此治療必須及時(shí)有效。根據(jù)胃癌的分類指定相應(yīng)的治療方法，可提高治療的有效率。

　　1、病理分類與分型

　　(1)早期胃癌：隆起型、表淺型(表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型)、凹陷型、混合型中晚期胃癌：Borrman I型(息肉型)、Borrman II型(局限潰瘍型)、Borrman Ⅲ型(浸潤(rùn)潰瘍型)、Borrman Ⅳ型(彌漫浸潤(rùn)型) 。

　　(2)進(jìn)展期胃癌：癌組織浸潤(rùn)達(dá)肌層或漿膜層。

　　2、組織學(xué)分型本分型

　　全國(guó)胃癌協(xié)作組參考世界衛(wèi)生組織(WHO)與日本胃癌研究會(huì)的分類方法結(jié)合中國(guó)的情況，把早期胃癌的組織學(xué)類型規(guī)定為：乳頭狀腺部、管狀腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。

　　(1)普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌。

　　(2)特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。

　　(3)Lauren's 分型：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)與組織化學(xué)，把組織學(xué)類型分為腸型、彌漫型兩型。研究表明：腸型分化程度較高，多見(jiàn)于老年人，惡性程度低，預(yù)后較好;而彌漫型恰恰相反。

　　3、中醫(yī)分類

　　1、肝胃不和型：肝胃不和型多見(jiàn)于胃癌早期，由于情感刺激或飲食不當(dāng)，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，出現(xiàn)胸脅胃脘脹痛，呃逆噯氣，心煩口若等癥。

　　2、氣滯血瘀型：肝胃不和，逆氣阻滯，氣行不暢，則引起血淤，積久成塊。癥見(jiàn)胃痛固定，面赤煩渴，舌質(zhì)暗紅，有淤點(diǎn)淤斑，脈弦或澀。治療以參丹散結(jié)膠囊效果為佳。

　　3、濕熱陰虛型：由于熱邪化火傷氣，煎灼胃陰，熱毒蘊(yùn)之，發(fā)為癌瘤，表現(xiàn)為胃脘疼痛，食減脹滿，口干唇燥，大便秘結(jié)，面色萎黃，形體消瘦，手足心熱，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　4、此外根據(jù)中醫(yī)理論，胃癌分類還包括脾腎陽(yáng)虛型和痰濕結(jié)聚型等。根據(jù)不同的分型，中醫(yī)采用辨證分型，整體治療，扶正祛邪，治療胃癌有很好的療效。

　　胃癌的鑒別診斷

　　研究表明，在年輕人身上發(fā)生胃癌后，其危害度更大。我們很難知道他們發(fā)病的原因，不過(guò)現(xiàn)在的科技發(fā)達(dá)了，很多專家表示這完全和他們的環(huán)境因素、飲食種類、精神因素、生活習(xí)慣等息息相關(guān)。

　　胃癌診斷難點(diǎn)一：無(wú)典型生理反應(yīng)

　　一些中老年人患上了癌癥以后，通常都會(huì)有很大的身體上的反應(yīng)。比如說(shuō)出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、惡心想吐、腹部脹痛等情況，但是這些癥狀卻很難出現(xiàn)在年輕人的身上。也許是因?yàn)槟贻p人的身體情況更好一些。

　　胃癌診斷難點(diǎn)二：女性患癌風(fēng)險(xiǎn)大

　　多為女性患胃癌。一些國(guó)內(nèi)外的調(diào)查表明，女性犯胃癌的情況比男性高出了一半左右，而大多數(shù)女性是在去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)自己得了卵巢癌癥，順帶了發(fā)現(xiàn)也得了胃癌。這是由于女性的內(nèi)分泌活動(dòng)不穩(wěn)定造成的。

　　胃癌診斷難點(diǎn)三：老年患癌風(fēng)險(xiǎn)陡增

　　這里僅僅指的是腫瘤病理的特征。年輕人的腫瘤生長(zhǎng)的非常快，而且轉(zhuǎn)移的早。并且年輕人會(huì)覺(jué)得自己年紀(jì)不大，對(duì)自己的身體不會(huì)過(guò)分關(guān)注，同時(shí)不喜歡去醫(yī)院看病，畏懼去做檢查。而且在患病后不敢相信自己的病了，總以為是醫(yī)院搞錯(cuò)了，其實(shí)則不然。年輕人一定要注重自己的身體，定期去做身體檢查，如果患病要及時(shí)治療，免得耽誤了病情，遺憾終生。

　　胃癌診斷難點(diǎn)四：誤診率高

　　據(jù)某些機(jī)構(gòu)的顯示，年輕人患胃癌經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤診。其誤診率竟然高達(dá)30%。也就是說(shuō)大約3到4個(gè)人就會(huì)有一個(gè)人被誤診或者漏診。醫(yī)院的專家表明，年輕人患胃癌，很多醫(yī)院都會(huì)判斷為一些簡(jiǎn)單的胃炎或者是消化不良的癥狀，而且年輕人以為自己身體好，不喜歡去醫(yī)院看病，有一點(diǎn)什么不舒服就會(huì)自己買藥吃，而且就算去了醫(yī)院也不接受醫(yī)生安排的胃鏡檢查。

　　胃癌的癥狀

　　1、早期癥狀

　　近半數(shù)早期胃癌病人沒(méi)有臨床癥狀，僅部分有消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等，而這些癥狀并非胃癌特有，可見(jiàn)于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，甚至正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)。

　　1、80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。

　　2、約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。

　　4、部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。

　　2、晚期癥狀

　　(1)消瘦和貧血：有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)約有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重視，隨即進(jìn)行性消瘦更加明顯，有的可達(dá)5公斤以上。專家還發(fā)現(xiàn)約有一半的病人伴有貧血，四肢乏力等癥狀。

　　(2)持續(xù)性腹痛:晚期胃癌病人多以上腹疼痛明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不易緩解為主要癥狀。也因患者的個(gè)體差異疼痛程度也輕重不一，重者可有脹痛、水腫、鈍痛、銳痛等表現(xiàn)，進(jìn)食后不能緩解，且癥狀多有加重。有的患者還伴有食欲不振、惡心嘔吐、飽脹、吞咽困難等癥狀，這些癥狀并有逐漸加重的趨勢(shì)。

　　(3)大面積轉(zhuǎn)移：晚期胃癌的轉(zhuǎn)移幾率比較大，一般可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結(jié)腸等，也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，有的在左鎖骨上可觸及質(zhì)硬不活動(dòng)的淋巴結(jié)。還可通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦、骨骼、卵巢等處，從而出現(xiàn)腹水、黃疸、肝臟腫大等癥狀。癌腫本身的增大還可引起胃穿孔、出血、壞死、梗阻等并發(fā)癥。 晚期胃癌的癥狀還有嘔血、黑便或大便隱血陽(yáng)性等。

　　胃癌的治療

　　1.手術(shù)治療

　　(1)根治性手術(shù)：原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。

　　(2)姑息性手術(shù)：原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。

　　2.化療

　　用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療：病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發(fā)癌灶;年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。

　　常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來(lái)紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿⑾Ａ_達(dá)等新的化療藥物用于胃癌，

　　3.其他治療

　　包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細(xì)胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過(guò)繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞(IAK)、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等的臨床應(yīng)用?？寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。

　　胃癌的飲食禁忌

　　1.忌霉變、污染、堅(jiān)硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不易消化食物。

　　2.忌暴飲暴食，硬撐硬塞。

　　3.忌煙、酒。

　　4.忌暴飲暴食，硬撐硬塞。中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)。

　　胃癌的預(yù)防

　　1、不吸煙、少飲酒。吸煙與胃癌也有一定的關(guān)系，煙霧中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌或促癌物質(zhì)，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會(huì)刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收，如果飲酒同時(shí)吸煙，其危害性更大。因?yàn)榫凭稍鰪?qiáng)細(xì)胞膜的通透性，從而加強(qiáng)對(duì)煙霧中致癌物質(zhì)的吸收。

　　2、少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級(jí)胺，在胃內(nèi)適宜酸度或細(xì)菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。所以食品要新鮮，提倡冰箱冷藏。

　　3、不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，如3-4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少食用。

　　4、不吃霉變的食物。日常生活中常常會(huì)遇到發(fā)霉變質(zhì)的食品，霉變是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時(shí)某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級(jí)胺，進(jìn)入機(jī)體后在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。

　　5、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。若飲食不定時(shí)定量、暴飲暴食、進(jìn)食過(guò)快過(guò)燙，對(duì)胃是一個(gè)損傷性的刺激，與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。同時(shí)，食鹽攝入量大，進(jìn)餐時(shí)好生悶氣與胃癌也有關(guān)系。

　　6、多吃新鮮蔬菜和水果。多吃含維生素A、B、E的食物，適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，以利保護(hù)胃粘膜。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，大家對(duì)于胃癌的病因和治療方法都已經(jīng)了解了吧?其實(shí)平時(shí)在生活中多規(guī)范一下自己不合理的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防癌癥是非常有利的，這樣可以防患于未然。