陰道血吸蟲病 如何治療陰道血吸蟲病

　　陰道血吸蟲病是一種常見的婦科疾病，它的發(fā)病部位一般在生殖道或者是輸卵管和子宮。那么引發(fā)這種疾病的原因有哪些呢？應(yīng)該如何治療陰道血吸蟲病呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　陰道血吸蟲病

　　陰道血吸蟲病，別名：外陰裂體吸蟲病是由于血吸蟲尾蚴穿過皮膚進(jìn)入血液，成蟲由門脈系統(tǒng)進(jìn)入盆腔靜脈叢時(shí)，可感染外陰、陰道和宮頸。多發(fā)于血吸蟲流行區(qū)，病原體為埃及血吸蟲。另外，血吸蟲感染膀胱可累及宮頸和陰道上1/3。青春期以后，血吸蟲性損害發(fā)生在下生殖道，成年人以輸卵管、卵巢和子宮更常見。

　　陰道血吸蟲病的病因

　　(一)病因：外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合并外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國(guó)僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報(bào)道，故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外，尚有禽類和畜類血吸蟲，種類繁多。實(shí)際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在中國(guó)流行的范圍可能還更廣泛，中國(guó)國(guó)內(nèi)已報(bào)道的主要是：①包氏毛畢吸蟲;②中山毛畢吸蟲;③眼點(diǎn)毛畢吸蟲;④土耳其斯坦東華吸蟲結(jié)節(jié)亞種;⑤巨大毛畢吸蟲;⑥土耳其斯坦東華吸蟲;⑦程氏東華吸蟲健康搜索。

　　血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴、童蟲、成蟲等7個(gè)時(shí)期被血吸蟲感染的人或動(dòng)物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體健康搜索，并在其體內(nèi)發(fā)育成尾蚴健康搜索。釘螺遇水尾蚴便鉆出來，分布在水的表層此時(shí)人接觸疫水，尾蚴鉆入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機(jī)鉆入人或哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育成成蟲成蟲在人或動(dòng)物腸壁健康搜索的小血管中產(chǎn)卵，蟲卵再次隨糞便排出人體血吸蟲鉆入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部健康搜索的皮質(zhì)發(fā)育為童蟲隨血流或淋巴液到右心肺再到左心，然后到達(dá)腸系膜靜脈、門靜脈發(fā)育為成蟲開始產(chǎn)卵，蟲卵主要沉積在肝和結(jié)腸，是引起血吸蟲病的主要因素健康搜索蟲卵隨大便排出體外，又開始新一代繁殖周而復(fù)始血吸蟲在人體內(nèi)的壽命可以長(zhǎng)達(dá)30～40年。

　　動(dòng)物的血吸蟲是禽、畜等動(dòng)物的糞便排出蟲卵入水孵出毛蚴鉆入水田、河溪中的錐實(shí)螺(蘿卜螺)體內(nèi)繁殖健康搜索，經(jīng)1～2個(gè)月產(chǎn)生大量的尾蚴，浮游水中此時(shí)人若下水尾蚴可借助腹部的吸盤附著人的皮膚引起局部炎癥反應(yīng)。動(dòng)物血吸蟲的尾蚴鉆入皮膚是一種誤入，它健康搜索不會(huì)再繼續(xù)發(fā)育寄生在人體。

　　(二)發(fā)病機(jī)制：早期出現(xiàn)真皮水腫有淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，后期有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)在尾蚴侵入皮膚后24h內(nèi)，尤其2～3h內(nèi)?？稍谄?nèi)查到。

　　陰道血吸蟲病的臨床表現(xiàn)

　　尾蚴鉆入皮膚后5～30min，可在入侵處形成暫時(shí)性水腫性紅疹，1～2h后可消退，不久又出現(xiàn)針頭大淡紅色丘疹 或丘皰疹，中央有一小瘀點(diǎn)，散在或密集分布，局部感劇癢，夜間尤甚，常抓破或繼發(fā)感染而形成膿皰。皮疹多限于接觸水的部位，一般在上下肢浸水部位，少數(shù)也可泛發(fā)，約3天左右炎癥達(dá)高峰，1～2周可逐漸消退。若是人類血吸蟲病，鉆入皮膚的尾蚴可入肺，再進(jìn)入血流。由于蟲卵毒素及組織的損傷被吸收，可出現(xiàn)異性蛋白反應(yīng)有發(fā)熱腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)巴痛淋結(jié)腫大并出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫血中嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高。其反應(yīng)的程度因人而異有人對(duì)尾蚴侵入不敏感，其癥狀輕微以往曾被感染者，其反應(yīng)較初發(fā)者為重。

　　在血吸蟲病流行地區(qū)會(huì)陰和外生殖器的血吸蟲肉芽腫性濕疣會(huì)陰部的瘺管也較常見。此外尚可見到異位性血吸蟲病常健康搜索在軀干部出現(xiàn)橢圓形、綠豆大;堅(jiān)硬丘疹表面干燥脫屑色素沉著，系蟲卵沉積在局部皮膚所致。

　　兒童或青少年感染血吸蟲病后還會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如身體矮小、性器官不發(fā)育、沒有生育能力。

　　并發(fā)癥：晚期血吸蟲病人常并發(fā)消化道出血和肝性腦病。

　　診斷：確診病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.發(fā)病前2周～3個(gè)月有疫水接觸史。

　　2.發(fā)熱肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征伴有肝區(qū)壓痛脾腫大、咳嗽腹脹及腹瀉等。

　　3.檢查有血吸蟲卵或毛蚴。

　　鑒別診斷：應(yīng)與外陰蟯蟲病、外陰阿米巴病及與蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹相鑒別。

　　陰道血吸蟲病的檢查治療

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞中嗜酸細(xì)胞增多、血凝、酶標(biāo)膠乳等血清免疫反應(yīng)陽(yáng)性;分泌物中尿中、大便中可查到蟲卵。

　　其它輔助檢查：B超檢查可見肝脾腫大。

　　(二)治療：治療原則以消炎、止癢、防止繼發(fā)感染為原則?？刹?%薄荷、酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時(shí)抗炎治療或用馬齒莧、蒲公英、旱蓮草搗爛外敷，晚期形成的皮膚肉芽腫可采用電灼、二氧化碳激光或手術(shù)切除。若出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)癥狀，給予抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。對(duì)尾蚴感染后引起的血吸蟲病用酒石酸銻鉀(鈉)、呋喃丙胺、六氯對(duì)二甲苯、沒食子酸銻鈉、吡喹酮、尼立達(dá)唑(硝噻噠唑)等藥進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科治療。

　　陰道血吸蟲病的預(yù)后預(yù)防

　　預(yù)后本病的預(yù)防主要是治好血吸蟲病人，消滅傳染源。加強(qiáng)糞便管理，消滅釘螺、椎實(shí)螺和尾蚴;加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部于2003年制定了《血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》，對(duì)重疫區(qū)血吸蟲病急性感染的疫情實(shí)行周報(bào)告和零報(bào)告。應(yīng)急預(yù)案要求，在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)病情時(shí)，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組;衛(wèi)生行政部門(血防部門)應(yīng)成立血防、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時(shí)執(zhí)行職務(wù)的血防醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫人員應(yīng)以快的速度向當(dāng)?shù)匮?疾病控制)機(jī)構(gòu)報(bào)告，后者向上級(jí)部門報(bào)告在血吸蟲感染高峰期的6～10月份，建立急性病人暴發(fā)天報(bào)制和散發(fā)病人周報(bào)制。

　　根據(jù)洪水漲退與血吸蟲病感染高峰季節(jié)，防治可分為3個(gè)時(shí)期：①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份對(duì)垸內(nèi)和垸外易感地帶開展認(rèn)真查螺掌握感染性釘螺分布地帶并進(jìn)行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災(zāi)害期洞庭湖洪水開始上漲時(shí)也正是血吸蟲感染高峰期，應(yīng)對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴;對(duì)接觸疫水人員，特別是防汛搶險(xiǎn)健康搜索的軍民和潰垸后臨時(shí)居住在防洪大堤上的災(zāi)民，進(jìn)行逐.一登記造冊(cè)以便及時(shí)給予早期治療;對(duì)高危人群施以人體防護(hù)③退水期對(duì)接觸疫水者開展追訪，進(jìn)行早期治療健康搜索。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時(shí)及時(shí)滅蚴。開展查螺和查病，掌握災(zāi)后疫情同時(shí)開展人畜化療防治措施包括以下幾方面：

　　1.滅螺滅蚴是切斷流行環(huán)節(jié)的重要措施，可結(jié)合施肥、噴灑農(nóng)藥來進(jìn)行滅螺滅蚴健康搜索。

　　(1)氨水：滅螺滅蚴效果好肥效高。每畝施10～15kg即可殺死90%的螺但藥效僅能維護(hù)6h健康搜索。

　　(2)碳酸氫銨：遇水很快分解釋放出氨每畝施15kg。

　　(3)五氯酚鈉：每畝施0.5kg，藥效可維持5天滅螺效果也好該藥有毒性，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。

　　(4)氯硝柳胺：滅釘螺效果好。

　　(5)草木灰：每畝50kg可滅螺。

　　(6)茶子餅：每畝15～25kg，其中所含皂堿有滅螺作用。

　　2.防護(hù)(1)個(gè)體防護(hù)：對(duì)象是接觸疫水人員重點(diǎn)是來自非血吸蟲病疫區(qū)的人員在流行區(qū)下水前10min在皮膚上涂15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鉆入皮膚涂1次可維持4h，此外涂15%～20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護(hù)作用。(2)群體防護(hù)：對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴，加強(qiáng)對(duì)居民臨時(shí)居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30min后可飲用對(duì)居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地，可用氯硝柳胺進(jìn)行處理殺滅尾蚴和釘螺噴灑劑量為2～3g/浸殺劑量為2～3g/m3。

　　3.開展早期治療或預(yù)防服藥早期治療的時(shí)間應(yīng)在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行吡喹酮頓服劑量為40mg/kg，或者在感染高峰期接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預(yù)防。

　　4.加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)和管理來自疫區(qū)的人員采用血清學(xué)方法過篩，陽(yáng)性者以吡喹酮60mg/kg2天療法治療對(duì)在流行季節(jié)進(jìn)入感染性螺區(qū)捕魚放牧水上運(yùn)輸和抗洪搶險(xiǎn)等作業(yè)及汛期臨時(shí)居住大堤上的人群應(yīng)進(jìn)行登記造冊(cè)作好個(gè)案記錄特別是對(duì)非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員，要督促其作好個(gè)體防護(hù)做好記錄并發(fā)放藥物，保證其離開后不發(fā)生急性感染5.提高群眾的防病意識(shí)提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣游泳、戲水捕魚撈蝦等生產(chǎn)生活活動(dòng)。因生產(chǎn)生活和搶險(xiǎn)救災(zāi)必須接觸疫水時(shí)，要在接觸疫水前對(duì)身體的暴露部位涂上防護(hù)劑。

　　結(jié)語(yǔ)：本文主要給大家介紹的是陰道血吸蟲病的相關(guān)內(nèi)容，通過全文的閱讀，大家對(duì)于陰道血吸蟲病的病因和臨床表現(xiàn)應(yīng)該都了解了吧？患上這種疾病之后，一定要積極進(jìn)行治療，這樣可以早點(diǎn)康復(fù)。