第十三節(jié)　鼻中隔血腫及膿腫

　　當出現(xiàn)鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起且凸出處穿刺抽吸有血，或者出現(xiàn)發(fā)冷，發(fā)熱，頭痛，全身不適，鼻尖、鼻梁紅腫，痛，這很有可能是鼻中隔血腫和鼻中隔膿腫所致，那么究竟什么原因會導致鼻中隔血腫及膿腫，下面我們就來一起看看吧。

　　一、鼻中隔血腫

　　鼻中隔血液供應豐富。鼻中隔軟骨骨折或脫位，鼻骨、篩骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或軟骨膜下積血而形成血腫。鼻中隔手術止血不徹底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血腫。

　　(一)診斷

　　1.有外傷、手術及出血性疾病史。

　　2.鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起，粘膜表面光滑，觸之質軟，不痛。

　　3.持續(xù)性鼻阻，一側或雙側漸進加重，鼻額部脹痛，鼻背有壓迫感，鼻梁前部皮膚感覺反應遲鈍。

　　4.鼻中隔粘膜凸出處穿刺抽吸有血。

　　5.鼻中隔血腫應與鼻中隔膿腫、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鑒別。

　　(二)治療

　　診斷確立后，應盡快引流，以防感染致軟骨壞死、吸收，終形成鼻梁塌陷。

　　1.鼻中隔血腫的早期或血腫較小，可穿刺抽出積血后粘膜外填塞壓迫。

　　2.鼻中隔血腫較大或時間長，有凝血塊時，應在血腫底部切開粘骨膜，清除血液及血塊。血腫腔放置引流條壓迫。

　　3.鼻中隔術后形成血腫者，經(jīng)原手術切口分開粘骨膜至血腫腔，去除血凝塊及殘留的碎骨渣，以滴有抗生素的生理鹽水清洗術腔，也可用凝血酶10000單位溶于3ml生理鹽水，灌注于血腫腔內20份鐘后排出。鼻中隔兩側填塞24小時后取出。

　　4.用廣普抗生素，預防感染。

　　5.如鼻中隔軟骨已壞死吸收者，須在炎癥消退后作矯形手術。

　　二、鼻中隔膿腫

　　鼻中隔膿腫常為鼻中隔血腫繼發(fā)感染，或鼻周鄰近組織的感染而形成。

　　(一)診斷

　　1.全身及局部癥狀：發(fā)冷，發(fā)熱，頭痛，全身不適，鼻尖、鼻梁紅腫，痛。

　　2.前鼻鏡檢查：兩側鼻中隔對稱性隆起，暗紅色，觸痛并有波動。

　　3.鼻中隔粘膜下穿刺有膿液吸出。

　　4.嚴重者可并發(fā)膿毒血癥、海綿竇血栓、腦膜炎和腦膿腫等顱內并發(fā)癥。

　　(二)治療

　　1.切開引流：鼻中隔粘膜表面用1%地卡因棉片麻醉，在鼻中隔前下方切開粘骨膜，清除壞死軟骨。必要時在對側粘膜另一平面做第二切口，以利引流。

　　2.膿腔用抗生素生理鹽水沖洗后放置橡皮引流條2天，如有出血則鼻腔填塞。

　　3.大量廣譜抗生素控制感染。切開膿腫的當時行膿液培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)試驗結果，針對性用藥。

　　4.積極治療鼻周鄰近組織的炎癥，消除病因。有并發(fā)癥者需進行治療。

　　結語：通過上文的解讀，我們知道鼻中隔血腫及膿腫相關診斷情況及治療方法。如果發(fā)現(xiàn)鼻中隔一側或兩側對稱性半圓形凸起且凸出處穿刺抽吸有血，要及時的去醫(yī)院檢查，預防鼻中隔血腫及膿腫，而且在平時我們要細心呵護我們的鼻子哦!