近代中醫(yī)臨證喉科的發(fā)展

　　近代社會西醫(yī)得到了快速的發(fā)展，不過需要注意的是，此刻的中醫(yī)在很多的學(xué)科中也有了一定的進(jìn)步，表現(xiàn)的方面比較多，比如喉科。那么近代中醫(yī)臨證喉科到底有哪些發(fā)展呢？通過下文來了解一下吧。

　　喉科

　　十八世紀(jì)中期，中醫(yī)喉科作為一門獨(dú)立的學(xué)科已相當(dāng)成熟，曾陸續(xù)出版了幾部很有份量的喉科專著，如張宗良的《喉科指掌》(1757年)、鄭梅澗(約1727～1787)《重樓玉鑰》、《喉癥全科紫珍集》等，這幾本書都系統(tǒng)全面地討論了喉科各種疾病的診法及治療，使喉科辨證論治大法日趨豐富。近代幾種可怕的喉科傳染病在中國大地上蔓延，嚴(yán)重地威脅著人民群眾的生命與健康，對此我國中醫(yī)界人士奮起努力，進(jìn)行了不懈的研究探索，經(jīng)過一百多年的臨床實(shí)踐，終于總結(jié)出一套完整而行之有效的診療大法。這一實(shí)踐過程，幾乎貫穿于整個近代歷史時(shí)期。

　　一、近代喉科傳染病的流行

　　喉科專著的涌現(xiàn)喉科傳染病對人民健康危害輕重的主要有白喉及爛喉痧(或稱痧喉，即猩紅熱)。近代名醫(yī)丁甘仁自述：“行道數(shù)十年，診治爛喉痧不下萬余人”(丁甘仁《喉痧癥治概要》1927年)。近代時(shí)期曾涌現(xiàn)出大量的喉科專著、疫喉專書。以新版《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》統(tǒng)計(jì)，自古至l840年以前，現(xiàn)存喉科著作大約有三、四十種。自1840年至1949年這百余年間，喉科專著猛增至三百余種，尤其是疫喉專書在短時(shí)間內(nèi)大量出版，在醫(yī)學(xué)史上也較為少見，僅白喉專書自1869年第一部白喉著作《時(shí)疫白喉捷要》問世，截至l935年止，六、七十年間共出版白喉專著五十余種，爛喉痧專書二十余種。這說明中醫(yī)界在診療疫喉的臨床實(shí)踐中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整辨證施治，出現(xiàn)了不少很有價(jià)值的喉科著作。

　　二、診治法的進(jìn)步

　　對傳染性喉科癥的基本認(rèn)識

　　《重樓五鑰》(鄭梅澗著)，其中有一段關(guān)于“白纏喉”的論述，可說是我國早關(guān)于白喉確切記裁，鄭氏制定的“養(yǎng)陰清肺湯”創(chuàng)立了治療白喉的基本法則。

　　爛喉痧一證的詳細(xì)記載可見于金保三《爛喉丹痧輯要》(1867年)一書，書中記錄了葉天士醫(yī)案一則，“雍正癸丑年間有爛喉痧一癥，發(fā)于冬春之標(biāo)，不分老幼，遍相傳染。發(fā)則壯熱煩渴，丹密肌紅，宛如綿紋，咽喉疼痛腫爛……”。

　　對傳染性喉科證認(rèn)識的逐步深化及診療法則的不斷發(fā)展

　　自《時(shí)疫白喉捷要》問世以來，白喉專書沓踏而至。其中對白喉病因認(rèn)識較有見地的當(dāng)屬許佐廷《喉科白腐要旨》(1875年)，作者總結(jié)多年臨診心得，認(rèn)為白喉發(fā)病不外乎內(nèi)外二因，內(nèi)因?yàn)椴〖宜伢w肺腎陰虛，外因?yàn)楦惺茉餁鈺r(shí)邪，外火引動內(nèi)火，而致陰虧火熱之證，故初期治病切忌疏散溫燥之品，治宜清肺養(yǎng)陰。其后又有李倫青(紀(jì)方)《白喉全生集》(1882年)。該書診治細(xì)膩，以寒熱為綱，再分輕重虛實(shí)論治，共分九大證類，對寒熱錯雜證及誤治壞證的治法頗有特色。主張內(nèi)服藥與吹藥并用，效果好。

　　爛喉痧專書的第一部著作是陳耕道(繼宣)《疫莎草》(1801年)，陳氏首次將爛喉痧病從諸斑疹中摘出。后世夏春農(nóng)《疫喉淺論》(1875年)，對《疫痧草》作了發(fā)揮，對諸多變證靈活施治，條理清晰，治法較前完備。

　　由于白喉、爛喉痧均為急性傳染性熱病，來勢兇猛，瞬息萬變，并且初期多伴有表證，對此各醫(yī)家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，闡發(fā)醫(yī)理，有認(rèn)為白喉不可表散，一切解表藥均在禁忌之列。有認(rèn)為白喉可表散，不可升散，葛根、牛蒡可用，升麻、柴胡不可用。有認(rèn)為痧屬寒濕齊或有之，香需桂枝宜在可用之列，僅需慎用。關(guān)于白喉忌表、宜表的論爭為激烈?！栋缀碇畏杀砭裎ⅰ纺托抻柚?，刊于1891年，為白喉忌表的代表著作。作者鑒于醫(yī)家常把白喉誤作風(fēng)寒表證而妄投辛散之品，致使毒邪內(nèi)陷，釀成危侯。特主張白喉忌表，“堅(jiān)信養(yǎng)陰忌表四字治白喉者，歷劫不磨之論”。后世醫(yī)家張采田、朱鐵山等經(jīng)過臨床實(shí)踐，認(rèn)為《忌表抉微》之論過于偏頗，張采田(孟劬)著《白喉證治通考》(1901年)，糾其偏差，認(rèn)為表散不可與升表相提并論。白喉初期表癥俱在，即投滋陰養(yǎng)肺湯，豈有成理?故治白喉當(dāng)審證辨脈，察之秋毫，當(dāng)表則表，當(dāng)清由清，藥貴神速，十不失一。

　　至此，醫(yī)家們經(jīng)過半個多世紀(jì)的實(shí)踐求索，疫喉的辨證論治思想逐漸清晰明確起來，取得可喜的治療效果。

　　近代喉證診療大法已臻成熟完善

　　二十世紀(jì)前后，有關(guān)疫喉一套完整而行之有效的治療法則基本完備。

　　《喉痧正義》正是其中一部代表作，作者張醴泉撰于1889年。書中匯集了百余年間29位醫(yī)家有關(guān)疫喉的論述，其中不乏大家，如葉天士、王孟英、吳鞠通等論疫;張紹修論白喉;在每篇醫(yī)論后都綴以按語，詳如分折，當(dāng)褒者褒，當(dāng)貶者貶。其曰：“多讀自如……務(wù)獲真詮，自能胸有把握”。

　　在綜述疫喉論詒的專書中，學(xué)術(shù)價(jià)值較高的還有近代名醫(yī)丁甘仁的《喉痧癥治概要》(1927年)、曹炳章的《喉痧證治要略》(1936年)。丁氏論治喉痧主張分初、中、末三期，訂立疏表、清涼、下達(dá)數(shù)法。考古證今，用藥審鎮(zhèn)，其所列藥方效果極好。曹炳章對白喉痧喉兩大病種，以比較的形式作了全面介紹，條分縷晰，一目了然。尤其治法總結(jié)的更為詳盡，分內(nèi)服湯藥法與外治手術(shù)法。外治法包括提毒藥、探吐、吹喉藥等。并且還介紹了西醫(yī)的血清抗體療法。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于近代中醫(yī)臨證喉科的發(fā)展都有了一些認(rèn)識了吧？它主要表現(xiàn)在診治方法的進(jìn)步，這一進(jìn)步為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在近代的發(fā)展打下了一定的基礎(chǔ)。