第一節(jié) 病因

　　病因是致人生病的原因，眼很容易受到各種致病因素的影響而受傷，因?yàn)樗c臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血有著緊密聯(lián)系。臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血的病征都會(huì)體現(xiàn)在眼。今天小編就和大家一起學(xué)習(xí)病因的相關(guān)知識(shí)。

　　致病因素往往是在人體內(nèi)在機(jī)能失去平衡的條件下，才會(huì)引起發(fā)病，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。由于眼病的任何證候都是致病因素作用于機(jī)體而產(chǎn)生的病理反映，而且不同病因所致眼病的臨床表現(xiàn)又各具特點(diǎn)，因此，把導(dǎo)致眼病發(fā)生的各種因素按不同性質(zhì)加以分類，對(duì)臨床辨證求因，審因論治，才具有實(shí)用意義。現(xiàn)將眼病病因按致病因素的性質(zhì)分類敘述如下：

　　一、六淫

　　六淫是眼科常見的一類致病因素?！躲y海指南·六氣總論》說：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火是為六氣。當(dāng)其位則正，過則淫，人有犯其邪者，皆能為目患。風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人體當(dāng)正氣虛弱，腠理不密時(shí)，容易感受六淫之邪。其致病途徑多由肌表、口鼻人侵，或直接侵犯眼部，而且具有明顯的季節(jié)性，故常稱之為“外感六淫”。六淫之中以風(fēng)、火、濕邪引起的眼病為多，暑邪致病較少。可由一種淫邪為害，亦可由多種邪氣相兼致病，并隨所受淫邪不同，而臨床表現(xiàn)特點(diǎn)各異。

　　(一)風(fēng)

　　風(fēng)邪為百病之長，四時(shí)皆有，是外感諸邪中首要的致病因素。“傷于風(fēng)者，上先受之”(《素問·太陰陽明論》)，除可單獨(dú)引起眼病外，還常為其他外邪入侵的先導(dǎo)。如火、寒、濕、燥等邪，常與風(fēng)邪相兼，上犯于目。

　　1.風(fēng)邪致病的特點(diǎn)

　　(1)風(fēng)為陽邪，性輕揚(yáng)、升散。頭為諸陽之會(huì)，眼為清陽之竅，其位至高，容易受外來風(fēng)邪侵襲而發(fā)病。

　　(2)風(fēng)性善行而數(shù)變，發(fā)病急，變化快。如風(fēng)熱之邪突然從外侵襲所致之“暴風(fēng)客熱”，即表現(xiàn)為眼部紅赤腫痛猝然而發(fā)。

　　此外，風(fēng)性開泄，可致多淚;風(fēng)傷于衛(wèi)，可致目癢;風(fēng)勝則燥，可致目干澀;風(fēng)侵黑睛，可生翳膜;風(fēng)邪中絡(luò)，可致口眼喎斜。

　　2.風(fēng)邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目癢、目澀、羞明、多淚、目赤、胞瞼腫脹、黑睛

　　起翳、上胞下垂、風(fēng)牽偏視、口眼喎斜等。

　　(二)火

　　火邪致病多在夏季，但因六淫皆可化火，故四季可見?；馃嵬?，火為熱之極，熱為火之漸，故?；馃岵⒎Q。由于火熱引起之眼病甚多，因而古人有“目不因火則不病”(《儒門事親》)之說。

　　1.火邪致病的特點(diǎn)

　　(1)火為田邪，其性炎上，故容易上沖頭目，引發(fā)眼病。

　　(2)火性燔灼，傷津腐肉，易致眼部發(fā)生紅腫、癢痛、瘡瘍、翳膜等病癥。

　　(3)火郁脈絡(luò)，迫血妄行，可致眼內(nèi)外的各種出血證候。

　　2.火邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、灼熱刺癢、磣澀羞明、眵多黃稠、熱淚頻流、胞瞼生瘡、大眥膿漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳潰、黃液上沖、眼珠灌膿以及眼部各種出血癥等。

　　(三)濕

　　濕為長夏主氣，夏秋之交，濕氣盛。人體常在環(huán)境潮濕、涉水冒雨等情況下，受到外濕侵襲。濕邪傷目，僅次于風(fēng)、火。而且外感濕邪還可隨人體質(zhì)、臟腑功能情況等熱化或寒化。

　　1.濕邪致病的特點(diǎn)

　　(1)濕為陰邪，郁遏氣機(jī)，致水液運(yùn)化失司，可見頭重視昏，以及眼部水腫、滲出等癥。

　　(2)濕邪重著粘滯，不易祛除，故所致眼病常起病較緩，病程纏綿，反復(fù)難愈。

　　(3)濕邪穢膩，傷目多見眵淚膠粘，瞼弦濕爛垢膩，黑睛生翳灰白糜爛，眼內(nèi)滲出物積聚似痰濁等。

　　2.濕邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眵淚膠粘、胞瞼浮腫、濕癢起泡、瞼弦濕爛垢膩、白睛污紅、黑睛翳呈灰白霧狀混濁或黑睛邊緣灰白潰陷如蠶蝕狀等。檢視眼內(nèi)，或見玻璃體混濁與眼底水腫、滲出等。

　　(四)寒

　　寒邪主要在冬季或其他季節(jié)氣溫驟降時(shí)入侵體表，引起眼病。在一定條件下，也可由寒邪直中臟腑而發(fā)。

　　1.寒邪致病的特點(diǎn)

　　(1)寒為陰邪，易傷陽氣，目失溫養(yǎng)，可致目昏冷淚，也可出現(xiàn)眼部或全身畏寒、喜熱一類癥狀。

　　(2)寒性凝滯，可使氣血流行滯澀，引起頭疼目痛、視物昏花等。

　　(3)寒主收引，頭面筋肉受寒，拘急牽引，可致口眼目珠等偏斜。

　　2.寒邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目昏冷淚、目珠緊澀、頭目疼痛、胞瞼紫脹、白睛血脈紫暗、眼底脈絡(luò)瘀滯或口眼喎斜、目偏視等。

　　(五)燥

　　燥為秋之主氣。外感燥邪而致目病，多在秋季。

　　1.燥邪致病的特點(diǎn)燥勝則干，傷津耗液。津液虧竭，則目失濡養(yǎng)，干澀不明。

　　2.燥邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眼眵干結(jié)、眼干澀不適、視物不爽、頻頻眨目、白睛紅赤少津等。

　　(六)暑

　　暑是炎夏的主氣。

　　1.暑邪致病的特點(diǎn)暑為陽邪，其性炎熱，易傷津耗液。此外，長夏多濕，暑熱致病往往兼挾濕邪。

　　2.暑邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、眵淚粘稠、視物昏花等。

　　二、癘氣

　　癘氣，指具有強(qiáng)烈傳染性，能引起廣泛流行的致病邪氣。又稱“疫癘”、“毒氣”、“時(shí)氣”、“天行”、“戾氣”等?！躲y海精微》說：“天地流行毒氣，能傳染于人，一人害眼傳于一家，不拘大小皆傳一遍”。其眼部臨床表現(xiàn)與風(fēng)火外襲所致的外障眼癥大體相似。一年四季都可發(fā)生，但以夏天氣候炎熱時(shí)為多，如天行赤眼、天行赤眼暴翳。

　　癘氣傷目引起眼病的嚴(yán)重程度，與感受毒邪的輕重，患者正氣的虛實(shí)，是否內(nèi)有積熱等因素有關(guān)。一般感邪重，正氣虛或內(nèi)有積熱者發(fā)病急重;反之則發(fā)病較輕。

　　三、情志失調(diào)

　　因情志失調(diào)而發(fā)病，屬精神因素致病，也是跟科常見的一類病因。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動(dòng)，原本是人的精神意識(shí)對(duì)外界事物的正常反應(yīng)，并不致病。只有當(dāng)情志變化失度，如受到突然的、強(qiáng)烈的或長期持久的精神刺激時(shí)，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會(huì)變?yōu)橹虏∫蛩囟鵀楹τ谘郏布词恰捌咔閮?nèi)傷”。

　　情志失調(diào)影響內(nèi)臟各有所主，擾亂氣機(jī)也各不相同。如《內(nèi)經(jīng)》所說：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎;怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，憂思則氣結(jié)等。由于臟腑內(nèi)損，精氣不能上注于目，可使目失濡養(yǎng);氣機(jī)紊亂可致氣滯血瘀、津液不行，或血隨氣逆，破絡(luò)灌瞳等。情志內(nèi)傷，郁久還可化火，即所謂“五志化火”。若氣火攻目，則危害更急。

　　情志內(nèi)傷導(dǎo)致的眼部病癥內(nèi)、外障皆有，但一般以內(nèi)障為多。常見的如胞腫多淚、目珠脹痛、綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、視瞻昏渺、云霧移睛、血灌瞳神、暴盲、青盲等。

　　此外，還需指出兩點(diǎn)：一是眼病患者受到情志刺激可以加重病情，已向愈者還可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。二是情志失調(diào)為病，除可從問診了解外，往往還有全身癥狀可察。

　　四、飲食失調(diào)

　　飲食是攝取營養(yǎng)、維持人體各部正常功能所必須的。但在飲食失調(diào)，影響臟腑功能失常時(shí)，就能成為致病因素。在眼科，常見有因饑飽失常、飲食偏嗜以及飲食不潔等方面原因致病者。

　(一)饑飽失常　

　　飲食應(yīng)有規(guī)律，適量為宜。饑而不食，胃腸空虛，氣血生化之源貧乏，日久則臟腑精氣衰竭，不能上濡于目，發(fā)生眼病。一般發(fā)病較緩，內(nèi)、外障皆有，但以視瞻昏渺、青盲等內(nèi)障眼病較多見。暴飲暴食，消化不良，胃腸積滯，郁遏化熱人上攻于目，可致眼部紅赤腫痛、生瘡潰膿之類病癥。若為小兒患者，可釀成疳積，疳積上目則發(fā)雀目、翳障等，嚴(yán)重者可致失明。

　　(二)飲食偏嗜

　　過食辛辣炙賻、膏粱厚味、煙酒生冷之品，可使脾胃功能受損，蘊(yùn)積痰濕熱毒，阻滯經(jīng)絡(luò);擇食偏嗜，或病后無節(jié)制地忌食葷腥，以致機(jī)體攝取營養(yǎng)不足或不全面，目失濡養(yǎng)，均可引起眼病。如針眼、胞生痰核、黑睛生翳、云霧移睛、視瞻昏渺、暴盲、雀目等。

　　(三)飲食不潔

　　多見于小兒，飲食不潔，腸道染蟲，日久成疳，疳積上目，可致雀目、翳障、蟹睛等疾。

　　總之，飲食不節(jié)多有飲食異常的病史，而且往往伴有一些全身癥狀，或是全身性疾病的眼部癥狀，臨證應(yīng)注意辨別。

　　五、過勞

　　正常而有規(guī)律的勞動(dòng)，并不致病。過勞，是指過度勞累。由過勞而致眼病的因素，包括有勞力過度、勞心過度、勞目過度與房勞過度等。勞力過度，耗散真氣;思慮過度，損傷心脾;勞目過度，損傷心神，虧耗陰血;房勞過度，損傷腎精?？傊?，過勞就能傷氣、傷血、傷精，使目失滋養(yǎng)，或由陰虧而致虛火上炎，引起眼病。過勞導(dǎo)致的眼部病癥以內(nèi)障為主，。常見者如近視、云霧移睛、視瞻昏渺、視直如曲、青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、暴盲、青盲等眼疾。

　　此外，過勞對(duì)眼病的發(fā)展和預(yù)后亦有影響，而且還可使已經(jīng)向愈的眼疾復(fù)發(fā)。

　　六、眼外傷

　　眼外傷，指眼部由外物所致的創(chuàng)傷。人眼位于頭面部前方，直接接觸外界，容易遭受意外損傷。受傷之后，除眼組織本身的創(chuàng)傷外，還常常招致外邪乘機(jī)入侵，引起病變。造成眼外傷的因素頗多，輕的如沙塵、飛絲、小蟲及各種碎屑飛撲人眼;重的如跌仆、撞擊、銳器穿刺，以及爆炸、燒灼、化學(xué)物質(zhì)腐蝕、電擊與各種射線輻射傷等。其致病不外使受傷部位的皮肉筋骨損害，經(jīng)絡(luò)氣血通行受阻，導(dǎo)致眼部的功能不能正常發(fā)揮。損傷嚴(yán)重者，可失明。

　　七、其他因素

　　包括先天、衰老、藥物和全身性疾病等因素。

　　(一)先天與衰老先天性眼病是與生俱有的。因先天稟賦不足或孕婦不善調(diào)攝，妊期患病，邪氣內(nèi)結(jié)所致。如色盲、胎患內(nèi)障、小兒青盲、高風(fēng)雀目等。老年性眼病是因年老體衰，臟腑功能衰退，氣血虧虛，目竅失養(yǎng)所致。如老視、圓翳內(nèi)障、視瞻昏渺等。

　　(二)藥物反應(yīng)性眼病其一，指一些人對(duì)某些藥物，如青霉素、阿托品、磺胺等過敏引起的過敏性眼病。再則，長期使用某些藥物，如激素等作用于眼部組織，以致引起白內(nèi)障、青光眼等。

　　(三)全身性疾病繼發(fā)或并發(fā)眼病如小兒疳積，可形成疳積上目;消渴病久，可導(dǎo)致視瞻昏渺、云霧移睛、暴盲、圓翳內(nèi)障等。其他如動(dòng)脈硬化、高血壓、腎炎等不少全身性疾病，都可在視衣上引起特有的病理改變。

　　結(jié)語：上文總結(jié)了幾種致病因素：六淫，癘氣，情志失調(diào)，過勞，眼外傷以及一些先天因素的影響，所以在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，飲食規(guī)律化，有著積極樂觀的生活態(tài)度。