第一節(jié) 中醫(yī)眼科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位

　　眼睛是心靈的窗戶，它幫助我們看到周圍的事物，傳遞外界各種信息，是人體的重要器官之一。眼科學(xué)的發(fā)展可謂有了一定的基礎(chǔ)，發(fā)展至今它在中醫(yī)學(xué)上起著什么作用呢?今天小編就和大家來看看中醫(yī)眼科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位。

　　眼為視覺器官。人類感知外界環(huán)境各種信息，絕大部分是通過眼的視覺功能來完成的，故眼為人體的一個(gè)重要的感覺器官。中醫(yī)眼科學(xué)是研究眼的生理、病理和眼病的臨床表現(xiàn)、診斷、辨證、治療與預(yù)防的專門學(xué)科。它的任務(wù)是防治眼病，維護(hù)人體視覺器官的健康。高等教育自學(xué)考試中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科學(xué)的目的，是為了掌握中醫(yī)眼科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，以及一些簡單的眼病診斷、治療和預(yù)防的方法，并能對一些急重眼病作初步的處理。

　　一、發(fā)展簡史

　　中醫(yī)眼科是中國人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中，逐漸形成和發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。它的形成和發(fā)展，是與社會(huì)的發(fā)展以及整個(gè)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)的。雖然它的發(fā)展歷史是連貫的，但從發(fā)展?fàn)顩r與學(xué)術(shù)特點(diǎn)來看，大體又可以劃分為五個(gè)階段，即萌芽時(shí)期、奠基時(shí)期、獨(dú)立發(fā)展時(shí)期、興盛時(shí)期、衰落復(fù)興時(shí)期等。

　　萌芽時(shí)期

　　中醫(yī)眼科的萌芽時(shí)期遠(yuǎn)在上古，經(jīng)歷了中國歷史上商、周、秦、漢諸代。這一時(shí)期，祖先通過一段漫長而原始的、一癥一藥、對癥治療眼疾的年代之后，開始向著探索眼的解剖結(jié)構(gòu)、生理病理，乃至辨證論治的方向進(jìn)步。如早在殷墟出土的甲骨文中，就有關(guān)于“目”、“疾目”等記載。至春秋時(shí)期，《詩經(jīng)》和《書經(jīng)》等又有目盲的記載，并根據(jù)其癥狀不同，分別采用“瞽”、“蒙”、“瞍”等詞加以區(qū)分，對防治眼病的醫(yī)藥知識(shí)不斷增加和積累，并開始從實(shí)踐上升為理論，載人醫(yī)藥書籍，這是一個(gè)很大的進(jìn)步。不過，中醫(yī)眼科尚無比較系統(tǒng)的理論，也無收載和論述眼病的專書。所以說，當(dāng)時(shí)的眼科尚處于萌芽時(shí)期。

　　奠基時(shí)期

　　《千金要方》隋唐時(shí)期，中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化空前繁榮，中醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，成績顯著，眼科學(xué)也迅速成長。這一時(shí)期，在許多全書，方書中已有集中記載眼科病因證治的文獻(xiàn)，主要的如《諸病源候淪》、《千金要方》，《外臺(tái)秘要》等。而且有了比較的眼科專書，如《龍樹眼論》、《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》等。唐代從事醫(yī)療保健和醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署，分科較細(xì)。五官病從此正式從內(nèi)、外科劃分出來，自立為“耳目口齒科”，也就是我國早期的五官科。這為下一步眼科分化為專科打下了基礎(chǔ)。由于眼科理論與臨床治療的發(fā)展，尤其是晚唐出現(xiàn)《龍樹眼論》之后，對眼的解剖、生理等基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)較前深入、系統(tǒng)，對相當(dāng)多的眼病在診斷與內(nèi)治，外治及手術(shù)等方面已經(jīng)具有一定的水平，這些都為中醫(yī)眼科進(jìn)一步發(fā)展為獨(dú)立的?？频於嘶A(chǔ)，故稱奠基時(shí)期。

　　獨(dú)立發(fā)展時(shí)期

　　由宋至金元時(shí)代，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)文化都有較大的發(fā)展。當(dāng)時(shí)大規(guī)模地編輯整理醫(yī)書，大部分眼科文獻(xiàn)都保存于方書與全書之中。如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》，《世醫(yī)得效方》等皆有專論眼科的篇章，眼科專著《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》等也成書于這一時(shí)期。宋代開設(shè)太醫(yī)局從事醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育。下分九科，其中開設(shè)了眼科。從此，歷代眼科皆獨(dú)立成科。由于宋元時(shí)期的發(fā)展，中醫(yī)眼科已逐漸形成了本學(xué)科的理論體系與診療特點(diǎn)，所以有了分化為?？频臈l件。眼科獨(dú)立之后，學(xué)有專攻，又大大地促進(jìn)了中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)和技術(shù)的發(fā)展。

　　興盛時(shí)期

　　明、清兩代，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的興盛時(shí)期，眼科也不例外。有關(guān)眼科的醫(yī)藥著述方面，無論是數(shù)量，還是質(zhì)量，都大大超過了以前各代。影響較大的如《原機(jī)啟微》、《本草綱目》、《普濟(jì)方》、《證治準(zhǔn)繩》、《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》等。眼鏡在我國使用較早，早期稱為“空空格”。在明初由藝衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具箋》都有記載，主要用于老人“目力昏倦，不辨細(xì)書”。張自烈《正字通》則明確指出：“空空格，眼鏡也”。此后，漸稱眼鏡?？傊?，由于明清時(shí)期的中醫(yī)眼科，在基礎(chǔ)理論與臨床治療方面都有很大發(fā)展，眼科文獻(xiàn)的數(shù)量與質(zhì)量大大超過以前各代，所以說是中醫(yī)眼科興盛的時(shí)期。

　　衰落與復(fù)興時(shí)期

　　自1840年鴉片戰(zhàn)爭到1949年中華人民共和國誕生前的百余年間，由于國家政治腐敗，帝國主義列強(qiáng)入侵，社會(huì)經(jīng)濟(jì)瀕臨崩潰，中醫(yī)事業(yè)隨之凋零，中醫(yī)眼科學(xué)得不到應(yīng)有的發(fā)展，也由興盛轉(zhuǎn)向衰落。到中華人民共和國誕生以后，中醫(yī)眼科才枯木逢春，得到迅速發(fā)展。由于西醫(yī)眼科的傳人和影響，為以后眼科的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了條件。當(dāng)時(shí)這一類的中醫(yī)眼科代表有山東博興的魏儒正(1847-1929)亦是魏氏中醫(yī)眼科的創(chuàng)始人。年輕行醫(yī)，晚年總結(jié)編撰了《眼科集要》?！堆劭萍肥羌嗅t(yī)眼病學(xué)診斷、治療的專業(yè)著作，《眼科集要》是當(dāng)時(shí)的眼科集大成之作 ，具有極高的史料和中醫(yī)眼科學(xué)參考價(jià)值。清末民初其子魏純訥繼承父業(yè)，晚年著有《眼科臨癥錄》等重要醫(yī)學(xué)著作，并將其繼承并發(fā)揚(yáng)下去，1949年中華人民共和國成立以后，魏氏中醫(yī)眼科第三代傳人魏士臣正式繼承祖業(yè)，在中醫(yī)眼科的基礎(chǔ)上引入西方醫(yī)學(xué)診斷方案和治療理念，廣泛開展了中藥的植物學(xué)、鑒別診斷學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等多方面的研究，成為當(dāng)時(shí)眼病專科的革新理論家。其他記載有徐庶遙著的《中國眼科學(xué)》、陳滋著《中西醫(yī)眼科匯通》等。唐容川所著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中也包含有關(guān)眼科方面的內(nèi)容。中華人民共和國建國以來，黨的中醫(yī)政策振興了中醫(yī)，中醫(yī)眼科隨之迅速發(fā)展。1955年起，北京等地先后成立中醫(yī)研究院所，設(shè)立中醫(yī)眼科研究室和臨床科室。1956年起，全國各省市相繼成立高等中醫(yī)院校，設(shè)立眼科教研室和附屬醫(yī)院眼科的門診及病房。魏氏中醫(yī)眼科也是在國家的政策下重新建立。1975年由魏士臣獨(dú)立創(chuàng)辦。魏士臣之子魏鴻友根據(jù)國家衛(wèi)生部《名老中醫(yī)帶高徒》文件精神，經(jīng)本縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，1978年跟隨家父魏士臣潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、辯證技巧、并加上自己在臨床中不斷總結(jié)、探索。對于中醫(yī)眼科內(nèi)外眼病的治療有了自己的獨(dú)到見解。由于天賦甚高加上后天的刻苦學(xué)習(xí)僅用四年時(shí)間便將魏氏中醫(yī)眼科的歷代傳人總結(jié)的秘方、驗(yàn)方.辯證技巧全部掌握。學(xué)習(xí)期滿后，先后在縣人民醫(yī)院.縣中醫(yī)院，現(xiàn)已獨(dú)立從事中醫(yī)眼科臨床三十余年。

　　二、眼科學(xué)診法

　　眼科的診斷，是從整體觀念出發(fā)，對眼病進(jìn)行診察與判斷的方法。診察與判斷是理論聯(lián)系實(shí)際診斷眼病的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。正如《審視瑤函·棄邪歸正論》所說：“夫有諸中然后形諸外，病既發(fā)者，必有形色部位之可驗(yàn)，始知何臟何腑，某經(jīng)某絡(luò)，所患虛實(shí)輕重，然后對癥醫(yī)治。首先，應(yīng)全面運(yùn)用望、聞、問、切四診廣泛收集病情，然后根據(jù)中醫(yī)的基本理論，對患者的癥狀和體征，由表及里、由局部到整體、去偽存真，進(jìn)行分析歸納，找出其中的內(nèi)在聯(lián)系，辨清眼病的病因、病位及其病變性質(zhì)等，抓住疾病的本質(zhì)與主要矛盾，繼而作出正確的診斷，為治療提供可靠的依據(jù)，并可對眼病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后作出估計(jì)。 診斷眼病，不但要運(yùn)用中醫(yī)診斷疾病的一般規(guī)律，而且還必須結(jié)合眼科的特殊情況進(jìn)行。尤其在當(dāng)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)檢查設(shè)備與技術(shù)的引進(jìn)，中醫(yī)眼科的診法和辨證已在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上得到了深化和發(fā)展，其專科特點(diǎn)更加顯著。本章主要介紹眼科的常用診法與辨證方法。

　　三、中醫(yī)眼科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位

　　眼居頭面局部。由于它的位置、結(jié)構(gòu)和功能特殊，中醫(yī)眼科診斷、治療具有本學(xué)科的特點(diǎn)。同時(shí)，眼又是整體不可分割的一個(gè)部分，通過經(jīng)絡(luò)與全身保持著密切的聯(lián)系。眼部疾病的發(fā)生發(fā)展和體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能正常與否，相互影響、相互關(guān)聯(lián)。因此，眼科的基本理論和辨證論治體系是建立在中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)之上的，而且與中醫(yī)內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科密切相關(guān)。所以，中醫(yī)眼科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科中不可缺少的一個(gè)重要組成部分。千百年來，眼科學(xué)在每一個(gè)時(shí)期的成長和進(jìn)步也是對中醫(yī)學(xué)術(shù)與技術(shù)的豐富和發(fā)展。

　　中醫(yī)眼科學(xué)是是中醫(yī)臨床學(xué)科中不可缺少的一個(gè)重要組成部分。是在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上利用眼部疾病的發(fā)生發(fā)展和體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能關(guān)系研究眼的生理、病理和眼病的臨床表現(xiàn)、診斷、辨證、治療與預(yù)防的專門學(xué)科。它的任務(wù)是防治眼病，維護(hù)人體視覺器官的健康。中醫(yī)眼科，是中國寶貴文化遺產(chǎn)的一部分，是中國人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中，逐漸形成和發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。

　　結(jié)語：早在上古時(shí)期，前輩們就已經(jīng)對眼科進(jìn)行了研究，到了中華人民共和國的成立，眼科發(fā)展成為一門學(xué)術(shù)，形成系統(tǒng)學(xué)說，也就是現(xiàn)在所說的中醫(yī)眼科學(xué)。目前隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，它在中醫(yī)學(xué)上的地位也是不可估量的。