現(xiàn)代公共衛(wèi)生

　　新中國建立之后，國內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)是極為薄弱的，而且城鄉(xiāng)的衛(wèi)生狀況也令人堪憂。正是這樣的衛(wèi)生狀況使得疫病蔓延，這也引起了政府的高度重視，于是現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)開始得到了發(fā)展。那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢?通過下文來了解一下吧。

　　現(xiàn)代公共衛(wèi)生

　　一、 創(chuàng)業(yè)奠基與事業(yè)發(fā)展

　　(一)環(huán)境衛(wèi)生

　　環(huán)境衛(wèi)生工作，是為控制和防治急性、烈性傳染病，結(jié)合群眾性衛(wèi)生運(yùn)動開展的。在1952年反對美帝國主義細(xì)菌戰(zhàn)爭時期，結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動發(fā)展較快。此后，各地的環(huán)境衛(wèi)生逐漸走向經(jīng)?；椭贫然?。

　　在飲用水方面，于1950至1952年間，各地引導(dǎo)群眾搞好水源衛(wèi)生防護(hù)，飲水消毒，改良水井46萬余口，新建2.9萬余口，改善河溏取水碼頭1.6萬余處，并有少數(shù)農(nóng)村簡易自來水設(shè)施出現(xiàn)。六十年代，由于預(yù)防和控制副霍亂等腸道傳染病，加快了改水進(jìn)程。1956至1959年，國家建委、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了有關(guān)飲用水的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生規(guī)程。1959年建工部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程》。1949年有自來水設(shè)施的城市僅72個，日供水240噸，到1996年171個城市，日供水量達(dá)1020噸。

　　關(guān)于糞便管理，在血吸蟲病流行地區(qū)，引導(dǎo)群眾，逐步做到廢除私廁，建立公廁;以生產(chǎn)隊(duì)或居民點(diǎn)為單位，設(shè)立貯糞池及糞具洗滌池;利用人畜糞便制造沼氣;在田間、路旁建立防止糞便污染水源的簡易廁所。同時，糞便垃圾的無害化處理在廣大城鄉(xiāng)逐漸展開。

　　(二)食品衛(wèi)生

　　五十年代，衛(wèi)生部于1953年頒布清涼飲食品衛(wèi)生管理暫行辦法。1955年，衛(wèi)生部、中華全國總工會聯(lián)合發(fā)布關(guān)于炊事人員訓(xùn)練，加強(qiáng)對食堂衛(wèi)生管理工作的聯(lián)合通告，和《食堂衛(wèi)生管理暫行辦法》。1959年由農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、外貿(mào)、商業(yè)等四部聯(lián)合頒發(fā)關(guān)于肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)試行規(guī)程，從而在全國范圍內(nèi)把肉品檢驗(yàn)納入統(tǒng)一規(guī)程。1965年國務(wù)院批轉(zhuǎn)五部聯(lián)合制定的《食品衛(wèi)生管理試行條例》。

　　為防止食物中毒，1960年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部、國家科委、輕工部提出的食用染料管理辦法，規(guī)定只允許使用5種(莧菜紅、胭脂紅、檸檬黃、蘇丹黃、靛等)合成色素。1964年規(guī)定禁止生產(chǎn)使用酚醛塑料制造的食品容器。

　　關(guān)于食品衛(wèi)生，1952年我國出版了《食物成分表》，提出了我國膳食營養(yǎng)素需要量推薦標(biāo)準(zhǔn)。1959年起，在27個省、區(qū)、市50多萬人中進(jìn)行了膳食營養(yǎng)調(diào)查。當(dāng)時正值我國三年自然災(zāi)害時期，各地對發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良癥，及時采取了補(bǔ)充營養(yǎng)措施。

　　(三)勞動衛(wèi)生

　　1949年9月，中國人民政治協(xié)商會議《共同綱領(lǐng)》和1954年頒布的《憲法》及其有關(guān)部門陸續(xù)公布各種規(guī)章制度中，都有“改善勞動條件、保護(hù)勞動者健康”的規(guī)定。全國工業(yè)衛(wèi)生工作會議，提出"積極領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步前進(jìn)，面向生產(chǎn)，依靠工人，預(yù)防為主"的工業(yè)衛(wèi)生工作方針。

　　防暑降溫：五十年代初期，為防止工人中署，采取綜合性防暑降溫措施，基本控制了重癥中暑現(xiàn)象發(fā)生。衛(wèi)生部、勞動部、總工會于1960年聯(lián)合發(fā)布關(guān)于防暑降溫措施暫行辦法，推動了這項(xiàng)工作深入發(fā)展。

　　防止矽塵危害：1957至1958年衛(wèi)生部組織了13個省、市、區(qū)的10萬余名粉塵作業(yè)工作中工人的肺病普查，國務(wù)院1956年曾頒布《關(guān)于防止廠礦、企業(yè)中矽塵危害的決定》，將作業(yè)地點(diǎn)空氣中所含游離二氧化矽10%以上的粉塵允許農(nóng)度規(guī)定為2毫克/立方米。衛(wèi)生部、勞動部、總工會1958年聯(lián)合制訂礦山和工廠防止矽塵危害技術(shù)措施，矽塵作業(yè)工作醫(yī)療預(yù)防措施，以及產(chǎn)生矽塵廠礦企業(yè)防癆工作等四個暫行辦法。在此同時，衛(wèi)生部提出了矽肺診斷標(biāo)準(zhǔn)在全國實(shí)行。

　　防止有毒物質(zhì)危害：1952年，政務(wù)院批發(fā)了關(guān)于防止瀝青中毒的辦法。1956年衛(wèi)生部發(fā)布職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告試行辦法。在工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定了作業(yè)地帶空氣中有毒氣體，蒸氣及粉塵共51種的高容許濃度。經(jīng)過積極防治，嚴(yán)重的急性中毒事故得到控制。

　　農(nóng)業(yè)勞動衛(wèi)生：勞動衛(wèi)生的重點(diǎn)在預(yù)防田間中暑，控制農(nóng)藥中毒，農(nóng)藥污染土壤、糧食等方面。對此，國務(wù)院有關(guān)部門發(fā)布加強(qiáng)農(nóng)藥安全使用管理和操作規(guī)程等規(guī)定。

　　(四)學(xué)校衛(wèi)生

　　五十年代初期，毛澤東同志號召青少年要"身體好、學(xué)習(xí)好、工作好"，德、智、體全面發(fā)展。1951年8月政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改善各級學(xué)校學(xué)生健康狀況的決定》。1954年教育部、衛(wèi)生部、體委發(fā)出關(guān)于開展學(xué)校保健工作的聯(lián)合通知。搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動，開展綠化、美化環(huán)境，使許多學(xué)校的面貌煥然一新。在預(yù)防近視方面，1960年教育部、衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于保護(hù)學(xué)生視力的通知》，1964年，教育、衛(wèi)生等中央八部、委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于試行中小學(xué)保護(hù)學(xué)生視力暫行辦法》(草案)的聯(lián)合通知。許多學(xué)校開展眼保健操，減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，及時進(jìn)行矯治等一系列綜合措施，不少學(xué)校收到了較好的效果。

　　(五)放射衛(wèi)生防護(hù)

　　1960年1月，國務(wù)院頒發(fā)放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定，隨后衛(wèi)生部、國家科委制訂電離輻射的大容許濃度等三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1964年頒布《放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》。我國在大氣層進(jìn)行核試驗(yàn)以來，根據(jù)國務(wù)院的決定，有關(guān)部門組成了從空中到地面，從試驗(yàn)場到全國各地的全面監(jiān)測網(wǎng)，對我國歷次核試驗(yàn)落下灰在不同地區(qū)的沉降情況，進(jìn)行了監(jiān)測。對核工業(yè)本身和利用核輻射作業(yè)，進(jìn)行科學(xué)研究。對醫(yī)用診療射線工作人員的防護(hù)與效應(yīng)觀察，都做了大量工作。對放射線損傷的診斷、治療、實(shí)驗(yàn)研究等方面，也都取得了不少經(jīng)驗(yàn)。

　　(六)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

　　五十年代初期，原中國東北中長鐵路局頒布條例，開展經(jīng)常性與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作。1953年起，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作在全國展開。1956年8月城建部、衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于城市規(guī)劃和城市建設(shè)中有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督的聯(lián)合指示，要求各級城建部門在制訂城建規(guī)劃時，應(yīng)就有關(guān)衛(wèi)生問題，與同級衛(wèi)生部門取得書面協(xié)議文件。與此同時，衛(wèi)生部及有關(guān)省市衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在城市規(guī)劃、給排水、垃圾處理，大型工礦企業(yè)的選址、設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收，以及大型水庫的設(shè)計(jì)，清庫與移民安置、工地衛(wèi)生和民用建筑設(shè)計(jì)等方面，進(jìn)行了大量的衛(wèi)生檢測、監(jiān)督和科學(xué)研究工作。

　　二、 在曲折中前進(jìn)

　　“文革”十年間，各項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)受到嚴(yán)重的挫折和損失。根據(jù)周恩來總理于1970年指示：要清除廢水、廢氣、廢渣的危害，使其變?yōu)橛欣臇|西。衛(wèi)生部于1971年組織有關(guān)省市對長江、黃河、珠江、松花江等水系和渤海、黃海、東海、南海等水區(qū)的污染情況，以及城市大氣的污染情況，展開了一系列的調(diào)查研究。國家計(jì)委、建委、衛(wèi)生部于1973年發(fā)布工業(yè)“三廢”排放試行標(biāo)準(zhǔn)。同年8月，在全國環(huán)境保護(hù)會議，擬定了關(guān)于保護(hù)和改善環(huán)境的若干規(guī)定(試行草案)。衛(wèi)生部門在1973-1975年間組織的全國腫瘤回顧性普查資料顯示：肺癌死亡率大城市為農(nóng)村的2.94倍。

　　食品污染：國務(wù)院鑒于有機(jī)農(nóng)藥對土壤和糧食的污染嚴(yán)重，于1972年規(guī)定我國不生產(chǎn)、不進(jìn)口、不使用有機(jī)汞農(nóng)藥;衛(wèi)生部規(guī)定糧食中不得檢出汞。1973-1977年衛(wèi)生部組織專家協(xié)作組，展開了一次較大規(guī)模的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研制活動。積累了大量的數(shù)據(jù)，提出了乳、肉、糧食、油等14項(xiàng)54個食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(草案)，為國家內(nèi)部執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了我國歷史上的空白。1973-1974年間，調(diào)查發(fā)現(xiàn)長江沿岸及其以南高溫高濕地區(qū)食品中黃曲霉毒素污染較為普遍，我國食品普遍受到六六六、滴滴涕的污染。根據(jù)調(diào)查資料制訂了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和防止對策。

　　塵毒危害：工礦企業(yè)生產(chǎn)中，有些防塵防毒設(shè)施被廢棄，作業(yè)場所矽塵濃度和有毒物質(zhì)濃度大大超標(biāo)，職業(yè)毒害嚴(yán)重。1973年全國環(huán)境保護(hù)會議上，制訂了防止企業(yè)中矽塵和有毒物質(zhì)危害的規(guī)劃。1974年，衛(wèi)生部發(fā)出鉛、苯、汞、苯的氨基硝基化合物(不包括三硝基甲苯)、有機(jī)磷農(nóng)藥等5種職業(yè)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　核試驗(yàn)監(jiān)測：每次核試驗(yàn)都組織專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)場試驗(yàn)、觀察，并進(jìn)行全國性的監(jiān)測防護(hù);根據(jù)周恩來總理的指示，衛(wèi)生部連續(xù)十年向甘肅河西走廊派出醫(yī)療隊(duì)，為當(dāng)?shù)鼐用穹乐渭膊。瑫r調(diào)查研究核試驗(yàn)對居民健康的影響。1974年國家計(jì)委、建委、國防科委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了國家標(biāo)準(zhǔn)《放射防護(hù)規(guī)定》。

　　三、公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新階段

　　我國各項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)，自改革開放以來，獲得較大的發(fā)展。主要是：注重調(diào)查研究，制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，健全公共衛(wèi)生立法，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督職能，逐步邁入衛(wèi)生監(jiān)督管理法制化的新階段。

　　(一) 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督

　　環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與調(diào)查研究

　　1978-1980年展開對渤海、黃海污染情況及其對人體健康影響的大規(guī)模調(diào)研。據(jù)樣品分析：上述海岸已受到石油、汞、砷、鉛、鎘的污染，局部海區(qū)污染較嚴(yán)重。1973-1982年對松花江甲基汞污染進(jìn)行的調(diào)研。以后，有關(guān)生產(chǎn)改用無汞新工藝，汞的污染已得到控制。1979年對25個50萬人口以上城市，進(jìn)行連續(xù)兩年采樣分析和調(diào)研，結(jié)果顯示：各城市大氣污染均屬煤炭型，大氣中二氧化硫等有害物質(zhì)的日平均濃度均超過標(biāo)準(zhǔn)或參考標(biāo)準(zhǔn)，而且市區(qū)大氣污染程度比郊區(qū)對照區(qū)嚴(yán)重。

　　1979年，我國參加“全球環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)”，并由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)具體工作。自1980年起，先后組織開展長江、黃河、珠江、太湖四大水系的水質(zhì)和北京、上海、沈陽、西安、廣州五城市的大氣監(jiān)測，并定期向WHO報(bào)送監(jiān)測數(shù)據(jù)。已報(bào)送大氣監(jiān)測數(shù)據(jù)6.6萬多個。水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)3萬多個。根據(jù)國務(wù)院規(guī)定的職責(zé)分工，自1993年1月1日起，交由國家環(huán)保局向WHO定期報(bào)送監(jiān)測數(shù)據(jù)。

　　環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研制

　　1979年頒布了經(jīng)修訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，此后衛(wèi)生部又陸續(xù)修訂和頒布了各類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。1993年國家頒發(fā)的有居住區(qū)空氣臭氧衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、制膠廠衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)等52項(xiàng)，由單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)逐步形成配套的標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　供排水衛(wèi)生監(jiān)督與管理

　　我國農(nóng)村采取了改良水井、深井集中供水、發(fā)展手壓泵井、建立自來水系統(tǒng)等各種措施，并與飲水消毒和防氟工作相結(jié)合，已在不少地區(qū)改善了飲水條件。至1995年我國87%農(nóng)村人口的飲水衛(wèi)生條件得到了改善。

　　集中式供水系統(tǒng)發(fā)展較快，由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)因水質(zhì)不合格而引起腸道傳染病介水流行的情況。

　　1983年頒布的工業(yè)廢水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，對石油開發(fā)、石油煉制、造紙、制糖、合成洗滌劑等10類特定工業(yè)廢水規(guī)定了排放標(biāo)準(zhǔn)。為監(jiān)測管理提供了依據(jù)。1984年加強(qiáng)了對醫(yī)院污水消毒處理的監(jiān)督，自1992年以來，三年中全國400多個大、中城市新建污水處理場204個。

　　公共場所和住宅的衛(wèi)生管理與監(jiān)督

　　根據(jù)國務(wù)院公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例和有關(guān)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，各地先后完成了公共場所的建檔、建卡和發(fā)放許可證等工作，加大了衛(wèi)生監(jiān)督的力度，使各項(xiàng)措施得到了落實(shí)。1993年全國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大檢查中，主要城市各類公共場所衛(wèi)生合格率達(dá)80%。

　　關(guān)于住宅衛(wèi)生，根據(jù)各地自然氣候、地理環(huán)境、人民生活習(xí)慣和民族特點(diǎn)等因素，將全國劃分為七個建筑氣候區(qū)。1988年10月，發(fā)布農(nóng)村住宅衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)改善農(nóng)村住宅的衛(wèi)生條件，保障農(nóng)民的身體健康。

　　化妝品的衛(wèi)生管理與監(jiān)督

　　衛(wèi)生部1987年頒布化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、安全性評價(jià)程序和方法以及衛(wèi)生化學(xué)檢驗(yàn)方法和化妝品細(xì)菌總數(shù)、糞大腸菌群、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌測定的微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法。1989年頒布化妝品審批工作程序和化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例。1994年，衛(wèi)生部組織審查并批準(zhǔn)特殊用途化妝品106種(累計(jì)445種)，進(jìn)口化妝品1840種(累計(jì)2476種);對3164家化妝品生產(chǎn)企業(yè)的3091家企業(yè)進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)督，監(jiān)督率為97.69%。

　　預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

　　多年來，衛(wèi)生防疫部門積極參加了對大型工業(yè)企業(yè)興建的環(huán)境評價(jià)和預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督。據(jù)11個省的統(tǒng)計(jì)，1992年各地衛(wèi)生監(jiān)督部門對32800個建設(shè)項(xiàng)目的選址、設(shè)計(jì)進(jìn)行了預(yù)防性衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。1994年7月衛(wèi)生部發(fā)布《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評價(jià)規(guī)范》。

　　(二)食品衛(wèi)生監(jiān)督

　　1980年國家標(biāo)準(zhǔn)局組建食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會。1981年衛(wèi)生部組建全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分委員會，進(jìn)一步推動了食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作的深入發(fā)展。至1989年共頒發(fā)各種食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)330多個。1994年，頒發(fā)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)179項(xiàng)，頒布農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)15項(xiàng)，頒布各類食品廠的衛(wèi)生規(guī)范(GMP)16個，已從單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)逐步形成配套的標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　食品衛(wèi)生法規(guī)體系的建立

　　1978年全國食品衛(wèi)生工作會議將食品衛(wèi)生法制建設(shè)，納入全國防止食品污染規(guī)劃要點(diǎn)。1979年國務(wù)院頒發(fā)食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部與全國工商行政管理局聯(lián)合頒發(fā)農(nóng)村集市貿(mào)易食品衛(wèi)生管理試行辦法，1980年衛(wèi)生、糧食、外貿(mào)等六部共同頒發(fā)進(jìn)口食品衛(wèi)生管理試行辦法。1982年，我國頒布了食品衛(wèi)生法(試行)。1995年公布《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》。

　　食源性疾患的防治

　　1981年衛(wèi)生部修訂頒布食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法，要求分級按時上報(bào)建立全國性的年極統(tǒng)計(jì)制度。在食源性疾患中，40多年來微生物性食物中毒發(fā)病人數(shù)始終占首位。經(jīng)過積極防治，其發(fā)生率與病死率都有明顯下降。近年來，食品中有害化學(xué)物質(zhì)污染問題時有發(fā)生，對此已引起人們的高度重視。

　　營養(yǎng)工作進(jìn)展

　　在大量實(shí)驗(yàn)研究和實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂，1981年提出每日膳食中營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)，1982年出版了食物成分表，編著了我國第一本食物營養(yǎng)成分測定法。

　　1982年展開了18萬人的膳食營養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：我國城市居民飲食已接近于世界平均值。1992年進(jìn)行了近十萬人的營養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：城鄉(xiāng)居民平均已獲得了適量的食物。維生素中視黃醇當(dāng)量和核黃素偏低，礦物質(zhì)中以鈣的缺乏為顯著。膳食構(gòu)成中，谷類、薯類減少，肉禽水產(chǎn)類、植物油類增多。城鄉(xiāng)兒童身高明顯增加。

　　八十年代前后，開始進(jìn)行營養(yǎng)與地方病、老年病關(guān)系的調(diào)查研究，已闡明克山病的發(fā)生與食物中缺硒有關(guān)，大規(guī)模的預(yù)防試驗(yàn)證實(shí)，亞硒硒鈉可有效地預(yù)防急性克山病的發(fā)生。食鹽過多與高血壓的關(guān)系已引起關(guān)注。

　　(三)勞動衛(wèi)生監(jiān)督與職業(yè)病防治

　　1979年，國務(wù)院在批轉(zhuǎn)關(guān)于加強(qiáng)廠礦企業(yè)防塵防毒工作報(bào)告時，責(zé)成勞動、衛(wèi)生部門要求經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督檢查。1980年各工業(yè)部門恢復(fù)和健全了主管工業(yè)衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)。1983年建立全國和七個區(qū)域勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心，世界衛(wèi)生組織在上海和北京設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生合作中心，WHO在上海和北京設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生合作中心。1994年11月，第二屆WHO職業(yè)衛(wèi)生合作中心主任會議在北京召開。會議提議將“全體勞動者享有職業(yè)衛(wèi)生保健宣言”作為WHO全球策略。

　　1、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病

　　防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善衛(wèi)生部、國家勞動總局在多年試行、修訂的基礎(chǔ)上，1982年聯(lián)合頒布職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告辦法。1987年衛(wèi)生、勞動人事、財(cái)政三部和全國總工會聯(lián)合發(fā)布職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定，廢止舊的，提出新的職業(yè)病名單，計(jì)9大類99種。至1993年，累計(jì)已制訂、頒布車間空氣中有毒物質(zhì)高容許濃度和監(jiān)測檢驗(yàn)方法167個，各種職業(yè)病和職業(yè)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則52個，以及生物材料監(jiān)測方法標(biāo)準(zhǔn)等。

　　2、防塵與防治塵肺病

　　1979年以來，各地各有關(guān)部門加強(qiáng)了防塵工作，各廠礦企業(yè)進(jìn)一步貫徹結(jié)合防塵措施，收到了明顯的效果。

　　關(guān)于類肺病診斷治療，1986年正式頒布塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則;1988年我國又頒布塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn);1987年實(shí)施國務(wù)院關(guān)于塵肺病防治條例，把防治塵肺工作正式納入法制管理的軌道。

　　3、防毒與防治職業(yè)中毒

　　1979-1982年，在29個省區(qū)市和9個工交部門企業(yè)中，對接觸鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯等5種毒物的工人，進(jìn)行健康檢查和車間空氣中毒物濃度測定。檢查職工987900多人，受檢率為95.75%。普查結(jié)果顯示：5種毒物濃度平均合格率分別為：鉛40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有機(jī)磷農(nóng)藥50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步診斷為慢性中毒者達(dá)12860人，總患病率為1.3%。

　　4、防治中暑及其它物理因素的危害

　　防暑降溫，對各地在高溫高濕等環(huán)境下作業(yè)的職工都分別采取了機(jī)械化、自動化等綜合措施，改善了工作條件。

　　對噪聲和振動危害的防治，1979-1981年在全國范圍內(nèi)組織一次噪聲普查。衛(wèi)生部、國家勞動總局聯(lián)合頒發(fā)了工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。研制頒布了職業(yè)性局部振動疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治辦法及處理原則。

　　高頻電磁場和微波危害的防治，1978年衛(wèi)生部、第四機(jī)械工業(yè)部聯(lián)合頒布微波輻射暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在第四機(jī)械工業(yè)部直屬企業(yè)事業(yè)單位試行。高山病(高原病)與減壓病(潛涵病)的防治，在高海拔地區(qū)人的勞動能力較在平原地區(qū)降低30-50%。因此，勞動定額要相應(yīng)地減少，在注意防寒保暖、保證膳食供應(yīng)和合理營養(yǎng)，控制勞動期限的條件下，控制勞動時限。作體力勞動是可以的。

　　據(jù)1985年統(tǒng)計(jì)，在4495年名潛水員中，有960人患過急性減壓病。交通部于1984年頒布民用作業(yè)潛水員體格選拔標(biāo)準(zhǔn)。按標(biāo)準(zhǔn)挑選潛水員，正確選擇減壓方案，是預(yù)防減壓病發(fā)生的關(guān)鍵。

　　5、防治職業(yè)腫瘤

　　1982-1983年有關(guān)部門與全國總工會聯(lián)合組織現(xiàn)場調(diào)研了460個廠礦企業(yè)，共調(diào)查近16萬余人，在所調(diào)查的8種有毒物質(zhì)中有石棉、氯甲醚、聯(lián)苯胺、苯、砷、焦?fàn)t逸散物等6種致癌物所引起的特定腫瘤發(fā)病率和死亡率都明顯高于對照人群。云南錫礦肺癌防治研究工作，經(jīng)有關(guān)部門和地區(qū)協(xié)作研究，已初步查明肺癌高發(fā)與礦井中放射性氡和含砷礦塵有關(guān)，并確定防治工作重占應(yīng)當(dāng)放在消除礦井放射性氡和含砷礦塵的危害上，開拓通風(fēng)巷道，加強(qiáng)通風(fēng)，提高含砷礦塵濃度合格率、氡濃度合格率和氡子體濃度合格率，并及早發(fā)現(xiàn)和治療病人。

　　6、農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生

　　1982-1984年間，衛(wèi)生、農(nóng)牧漁業(yè)、公安等部門先后發(fā)布農(nóng)藥安全使用規(guī)定、通知和農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法(草案)。國務(wù)院決定停止六六六、滴滴涕農(nóng)藥的生產(chǎn)，以控制高殘留農(nóng)藥的危害。1992年衛(wèi)生部決定開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)對策試點(diǎn)。四個區(qū)縣被選為國家試點(diǎn)地區(qū)。經(jīng)過兩年多來的試點(diǎn)工作，成效顯著。到1994年底，北京、天津、上海、遼寧、浙江、福建、四川、江蘇等省市選定本省的試點(diǎn)區(qū)縣，按衛(wèi)生部試點(diǎn)方案要求開展工作。試點(diǎn)主要內(nèi)容是：①政府加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。②逐步實(shí)現(xiàn)法制化管理。③推薦一批治理塵毒的適宜技術(shù)。④建立并完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)。

　　(四)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督

　　衛(wèi)生知識教育與體質(zhì)健康狀況監(jiān)測

　　1979年，由國家體委、教育部、衛(wèi)生部共同組織對北京、上海等16個省、市的23萬多正常兒童青少年進(jìn)行了23項(xiàng)指標(biāo)的測試。初步算出1955-1979年，7-18歲各年齡組的男女生身高平均增高5.60和5.11厘米，體重平均增重3.25和2.21公斤?？偟目磥恚瑑和?、青少年生長、發(fā)育比較正常，增長速度比較明顯。但也存在一些值得注意的問題，例如：身體素質(zhì)指標(biāo)增長不明顯，視力不良等，在地區(qū)、民族、城鄉(xiāng)間還存在發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。

　　防治常見病

　　防治齲齒，1982-1984年，衛(wèi)生、教育部聯(lián)合組織對29個省區(qū)市13萬名中小學(xué)生進(jìn)行齲齒、牙周疾病流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：5個年令組恒牙患齲率，城市為79.55%，農(nóng)村為58.48%。而學(xué)生齲齒補(bǔ)牙率城市為7.84%，農(nóng)村為0.83%。前述1988年監(jiān)督資料表明患齲率仍居高不下?？谇恍l(wèi)生是學(xué)校衛(wèi)生知識教育的一個重要內(nèi)容，各地都做了大量工作。京、津、滬等地試用氟化物粉劑、牙膏和溶液刷牙漱口，取得了防齲效果。上海、北京等一些大中城市設(shè)口腔病防治所，深入中小學(xué)巡回治療。

　　防治近視眼，1980年，在全國22個省區(qū)市進(jìn)行了一次大規(guī)模的中小學(xué)生視力情況監(jiān)測，對象為25萬多名學(xué)生。監(jiān)測資料表明：近視患病率城市中學(xué)生平均為29.40%，高為42.50%;小學(xué)生平均為19.68%，高為32.2%;農(nóng)村中學(xué)生平均為16.26%;小學(xué)生為8.93%。1982年教育、衛(wèi)生等10個部、委、局和群眾團(tuán)體聯(lián)合發(fā)布保護(hù)學(xué)生視力工作實(shí)施辦法(試行);十多年來，收到了較好的效果。

　　對腸道寄生蟲病防治，特別是蛔蟲、蟯蟲等病防治和脊柱彎曲等病的防治，也都做了大量工作。

　　1992年成立衛(wèi)生、教育兩部參加的全國學(xué)生常見病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定到2000年的學(xué)生常見病防治規(guī)劃。為中小學(xué)生的健康教育和視力低下、腸道蠕蟲、貧血、齲齒和牙周病、營養(yǎng)不良、沙眼等七個專題防治提出了防治方案(試行)。1994年衛(wèi)生部制定《試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生常見病防治工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，與國家教委等部門聯(lián)合頒布《1995年全國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測方案》。

　　膳食營養(yǎng)與教學(xué)設(shè)施衛(wèi)生

　　據(jù)監(jiān)測資料分析，缺鐵性貧血和體重不足的問題比較實(shí)出，蛋白質(zhì)攝入量偏低。有些地區(qū)中小學(xué)校通過課間加餐，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。近年來，學(xué)生營養(yǎng)餐工作被作為學(xué)校衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，在全國開展。據(jù)1994年不完全統(tǒng)計(jì)，浙江、上海、北京、黑龍江、湖南、河南等省、市的部分地區(qū)已開展了學(xué)生營養(yǎng)餐工作。

　　(五)放射性防護(hù)監(jiān)督

　　健全放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系

　　改革開放以來，我國研制和頒布了一批放射診斷、治療及工、農(nóng)業(yè)科研領(lǐng)域的規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)。1989年國務(wù)院頒布《放射線同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》。1990年衛(wèi)生發(fā)布了放射防監(jiān)督員管理規(guī)定。1992年衛(wèi)生部頒布臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等6個衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);1993年頒布住房內(nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)等6個衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等12個衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn);至此放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系已初步完成。

　　核武器損傷的衛(wèi)生防護(hù)

　　衛(wèi)生部于1975年及1987年先后兩次組織了有關(guān)單位，對歷次核試驗(yàn)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總統(tǒng)計(jì)，綜合分析結(jié)果顯示：我國核試驗(yàn)落下灰造成的放射性污染，對當(dāng)?shù)貐^(qū)下風(fēng)向居民的健康影響，是極其輕微的。與對照地區(qū)居民健康狀況比較，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異。

　　經(jīng)常性放射衛(wèi)生防護(hù)

　　1980-1984年對28個省區(qū)市的放射工作人員，進(jìn)行了內(nèi)科、眼科、血液、細(xì)胞遺傳學(xué)等20余項(xiàng)的放射致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果表明，由于防護(hù)工作的嚴(yán)格加強(qiáng)，發(fā)病率沒有明顯變化。1994年，對49897名放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測，人均劑量為1.34mSv。95.3%的人員劑量低于國家規(guī)定限量的1/10。

　　1992年，衛(wèi)生部授予全國20個單位為放射防護(hù)評價(jià)資格證書，對正在運(yùn)行的中、高能非醫(yī)用加速器和γ幅照加工裝置直接實(shí)施監(jiān)督管理，并組織部分專家檢查了全國有關(guān)γ幅照加工裝置運(yùn)營單位和幅照裝置的放射防護(hù)工作。1994年衛(wèi)生部對有關(guān)幅照中心進(jìn)行全面和放射防護(hù)審查，并批準(zhǔn)其正式運(yùn)行。

　　放射性監(jiān)測和劑量測量

　　八十年代中期，我國基本上查清了全國室內(nèi)、室外、道路和水面、風(fēng)景游覽區(qū)等地天然外照射劑量水平，并繪制了全國室外天然r輻射空氣吸收劑量率地理分布圖;同時估算了天然電離輻射外照射居民接受的年有效劑量當(dāng)量;為我國積累了重要的國情資料。

　　放射性損傷的診斷治療

　　我國在急性放射病的試驗(yàn)治療和急性放射事故搶救技術(shù)方面，與國外相比已處于同等水平。進(jìn)入八十年代后，在治療技術(shù)上又有新的發(fā)展。對重度骨髓型放射病和慢性放射病的治療，已經(jīng)有了不少經(jīng)驗(yàn)和有效的方法。中西醫(yī)結(jié)合的措施，可以收到較好的效果。已基本上有把握治療。對于慢性放射病的患者的治療上，主要是對癥治療法，采取中西醫(yī)結(jié)據(jù)29個省區(qū)市的不完全統(tǒng)計(jì)，1994年對52465名從事放射性同位素與射線裝置的人員進(jìn)行了職業(yè)性健康檢查，檢出放射病71例、不適宜從事放射工作的人員726人，有關(guān)單位已采取措施，調(diào)換工作。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)有了較為清楚的認(rèn)識了，當(dāng)時確立了環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督機(jī)制，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時還對很多常見病的防治，也在一定程度上減輕了疫病的流行趨勢。