第八節(jié) 白睛溢血

　　很多老年人都會有白睛溢血，這是上了一定年紀(jì)后基本都會得的病癥，為什么會后這種現(xiàn)象呢?醫(yī)學(xué)上有什么治療措施嗎?平時護(hù)理中老年人應(yīng)該怎樣預(yù)防這種疾病?下面就和小編詳細(xì)了解一下!

　　白睛溢血病是指白睛血絡(luò)破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅色，界限分明的眼疾。又有稱為色似胭脂癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜下出血

　　本癥為白睛血絡(luò)破損，血溢絡(luò)外的眼病。由于白睛上所見血色鮮紅，故《證治準(zhǔn)繩·七竅門》名為色似胭脂癥?，F(xiàn)代稱為白睛溢血。它與一般外障之赤絲滿目不同。大抵旬日即能消退，預(yù)后良好。

　　一、病因病機(jī)

　　1.熱客肺經(jīng)，肺氣不降，血熱妄行。

　　2.心營耗損，肝腎不足，致使脈絡(luò)失潤，易于破裂而血溢絡(luò)外。多見于老年人。

　　此外，劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上熏，以及婦女逆經(jīng)和眼部外傷等，均可導(dǎo)致血不循經(jīng)，目絡(luò)破損而血溢絡(luò)外。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　凡血溢絡(luò)外，停于白睛表層內(nèi)，呈一片鮮紅，邊界清楚者即是。自覺癥狀不甚明顯，一般多為他人發(fā)現(xiàn)。發(fā)病3天以內(nèi)者出血可有增加趨勢。一般一周左右可以逐漸消退。

　　三、辯證論治

　?、狈谓?jīng)郁火證：白睛血斑鮮紅，咳嗽氣喘，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。清肺化瘀。

　?、碴幪摶鹧鬃C：白睛溢血，兼見頭暈?zāi)垦?，潮熱盜汗，—口干顴紅;心煩不寐，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火、消散瘀血。

　?、掣谓?jīng)郁熱證：婦女每于月經(jīng)來潮，則見白睛溢血，兼見面紅心煩，口苦咽干，頭暈耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。疏肝泄熱、消散瘀血。

　?、礆廨喲鲎C：外傷所致，白睛赤脈橫曲，出血呈鮮紅色片、點(diǎn)，目刺痛拒按，脈弦澀?；鲋寡?。

　　四、治療

　　西醫(yī)治療

　　(1)一般處理

　　①保持安靜，絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長途運(yùn)送及過多搬動,以免加重出血;

　　②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物.。適當(dāng)給氧,以間歇吸用為宜;

　?、郾３譅I養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。

　　(2)控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足.一般以維持在20.0-21.3/12.0-13.3kpa(150-160/90-100mmhg)為宜;

　　(3)止血藥和凝血藥對出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用;

　　(4)預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動運(yùn)動，以防關(guān)節(jié)攣縮。

　　中藥治療

　　1、由肺熱引起者，治宜清肺散血。方用退赤散加減。方中桑白皮、黃芩清肺熱;歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀;花粉、瓜蔞仁散結(jié)生津;甘草可清熱解毒，桔?？衫螝?，且載萄上行。諸藥合用則收清肺散血之功。

　　2、心營耗損，肝腎不足者，治宜平補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)心。處方用歸芍地黃湯加減。方中以六味地黃丸為基礎(chǔ)，滋養(yǎng)肝腎，用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血。若加棗仁、五味子則可起到補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心神的作用。

　　食療法：旱蓮草紅棗湯：新鮮旱蓮草50克，大棗8一10枚，洗凈加清水2碗煎至1碗，去渣飲湯。

　　驗(yàn)方：(竹寸湯)

　　藥物]：淡竹葉(洗)3握，黃連(去須)30克，古銅錢14枚，大棗(去核)10枚，梔子仁15克，車前草(切細(xì))100克，秦皮(去皮)30克。

　　制法： 將上藥粗搗篩，加水3000毫升，煎取一半，濾去渣，藥液備用。

　　用法：取藥液微熱洗，每日兩次，冷則重暖，以瘥為度。用于白睛溢血。

　　五、疾病預(yù)防

　?、逼綍r注意休息，不要過度勞累;保持心情舒暢，適當(dāng)做些戶外活動。

　?、诧嬍骋饲宓?，不要吃辛辣刺激性食物。

　　⒊注意眼部衛(wèi)生，不用手、臟手帕揉擦眼部。

　?、捶e極治療原發(fā)病，以免其他原因繼發(fā)前房積膿。

　　六、食品保健

　　多攝入營養(yǎng)豐富的食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等;多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。忌辛辣刺激、油膩食物，應(yīng)限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚籽、動物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動脈硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，濃茶、咖啡、油炸食物也不宜食用。

　　結(jié)語：因?yàn)檫@種病多患于老年人，所以老年人平時應(yīng)該多注意養(yǎng)生，多注意休息，不要過度勞累，要保持心情舒暢，適當(dāng)做些戶外運(yùn)動，飲食也應(yīng)該要清淡，可以適當(dāng)吃一些營養(yǎng)豐富的食物進(jìn)行保健，另外要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。