脊髓蛛網(wǎng)膜炎 脊髓蛛網(wǎng)膜炎有哪些臨床表現(xiàn)

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎是一種慢性疾病，它的病因有很多種，那么引發(fā)這種疾病的病因有哪些呢？它有哪些臨床表現(xiàn)，又該如何治療呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎也稱(chēng)粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎，是蛛網(wǎng)膜的一種慢性炎癥過(guò)程，在某種病因的作用下，使蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，引起脊髓和神經(jīng)根的損害，或形成囊腫阻塞髓腔，或影響脊髓血液循環(huán)后導(dǎo)致功能障礙。發(fā)病年齡在30～60歲之間，男性多于女性，病變以胸腰段多見(jiàn)。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的病因

　　引起脊髓蛛網(wǎng)膜炎的病因很多，如感染、脊髓外傷、鄰近組織病變或異物刺激以及非特異性感染或原因不明，致使蛛網(wǎng)膜增厚與脊髓、脊神經(jīng)根粘連或形成囊腫，阻塞髓腔所產(chǎn)生的脊髓功能障礙。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的臨床表現(xiàn)

　　本病多為慢性起病，緩慢進(jìn)展，也有急性或亞急性起病。因受累部位不同，臨床表現(xiàn)呈多樣性，可有單發(fā)或多發(fā)的神經(jīng)根痛，感覺(jué)障礙多呈神經(jīng)根型、節(jié)段型或斑塊狀不規(guī)則分布，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。運(yùn)動(dòng)障礙為不對(duì)稱(chēng)的截癱、單癱或四肢癱。以局限型癥狀較輕，彌漫型則較重，囊腫型脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)相似。本病病程可有緩解或加劇。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的診斷檢查

　　1.病史：詢問(wèn)有無(wú)感冒、發(fā)熱及腦膜炎等全身感染史，脊柱附近感染病變史，有無(wú)椎管內(nèi)注射藥物史。了解起病緩急、病程的長(zhǎng)短和病程中有無(wú)緩解期。胸腹部有無(wú)束帶樣疼痛，下肢有無(wú)放射性疼痛。有無(wú)兩下肢無(wú)力、大小便功能障礙。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查感覺(jué)減退或消失區(qū)，多無(wú)清楚感覺(jué)障礙平面，常呈無(wú)規(guī)則分布，有時(shí)出現(xiàn)痛溫覺(jué)消失而觸覺(jué)存在的感覺(jué)分離現(xiàn)象。檢查兩下肢肌力、肌張力和腱反射及病理反射情況，有無(wú)肛門(mén)括約肌功能障礙及小便失禁或尿潴留情況。

　　3.腰椎穿刺：奎氏試驗(yàn)多呈部分性或完全性阻塞，腦脊液白細(xì)胞數(shù)正常或稍多，蛋白中等度增高，糖和氯化物多數(shù)正常。

　　4.椎管造影：造影劑在病變部位呈斑點(diǎn)狀或片狀不規(guī)則分布，如有阻塞平面，其邊緣亦多不整齊。

　　5.MRI檢查：有時(shí)可見(jiàn)小的蛛網(wǎng)膜囊腫。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的疾病診斷

　　1.起病可急可緩，病前常有感染、發(fā)熱、椎管內(nèi)藥物注射等病史，或有脊柱疾患如外傷、增生、椎間盤(pán)突出、椎管狹窄，或脊髓病變?nèi)缒[瘤、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥等。

　　2.病程緩慢進(jìn)展，癥狀常有自發(fā)緩解或復(fù)發(fā)加重。后者多與感冒受涼或勞累有關(guān)。

　　3.主要病變常僅累及脊髓某一部分，以胸段、頸段多見(jiàn)。早期常有后根刺激癥狀，如上肢及胸背部呈放射性疼痛或有束帶感，休息后癥狀減輕，其后出現(xiàn)不同程度的脊髓受損癥狀。少數(shù)患者病初即可出現(xiàn)脊髓橫貫癥狀。

　　4.病變彌散者，除主要病變部位的神經(jīng)體征外，常有多發(fā)性脊髓或神經(jīng)根損害癥狀，如橫貫水平以下感覺(jué)減退區(qū)內(nèi)尚有根性分布的感覺(jué)障礙;痙攣性癱瘓部位內(nèi)有限局性的肌肉萎縮或肌纖維震顫等?？珊图顾枘[瘤和橫貫性脊髓炎鑒別。

　　5.腦脊液正?；蛴胁煌潭鹊闹刖W(wǎng)膜下腔橫阻現(xiàn)象，細(xì)胞數(shù)和蛋白可增高。脊髓碘油造影可呈現(xiàn)典型的“燭淚樣”表現(xiàn)。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的治療方案

　　1.非手術(shù)療法：為主要治療方法，包括：①抗生素在疾病開(kāi)始階段使用;②碘化鉀和煙酸口服，亦可用激素治療;③局部理療或碘離子透入;④蛛網(wǎng)膜下腔注氧，每次～20ml，每周1～2次，4～6次為一療程。

　　2.手術(shù)療法：用于囊腫型。手術(shù)切除囊腫，小心剪開(kāi)粘連帶，但不可強(qiáng)行剝離，以免加重癥狀，同時(shí)行椎管減壓。

　　脊髓蛛網(wǎng)膜炎的治療措施

　　1.抗感染治療。對(duì)疑為感染引起者，可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結(jié)核治療。

　　2.皮質(zhì)激素治療。靜脈滴注氫化可的松(100～200mg1次/日，10次為一療程)或肌注、口服強(qiáng)的松、地塞米松等。椎管內(nèi)注射對(duì)防止粘連擴(kuò)散和促進(jìn)炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松，首次為2mg(可逐漸增量至5mg)，和腦脊液混合后緩慢注射，每周2～3次，10次為一療程。

　　3.擴(kuò)散血管改善血運(yùn)?？捎脽熕?、妥拉蘇林、654-2、山莨菪堿注射液或活血化淤中藥等。

　　4.鞘內(nèi)注射氧氣療法。一次酌情注入10～15ml氧氣，自小量開(kāi)始，每注入5ml氣體，即放出等量腦脊液，每5～7天一次。對(duì)早期病例可能有助于松解粘連、改善腦脊液循環(huán)。

　　5.小劑量放射治療。對(duì)改善血運(yùn)可能有一定幫助。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了關(guān)于脊髓蛛網(wǎng)膜炎的知識(shí)，針對(duì)不同的病因，采取相應(yīng)的治療方法，可以對(duì)這種疾病起到事半功倍的效果，切忌不要疾病亂投醫(yī)。