痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種十分常見的風(fēng)濕疾病，它嚴(yán)重威脅人們的身體健康，那么，有關(guān)這類疾病的發(fā)病原因以及發(fā)病的癥狀都有哪些呢?接下來小編將給大家做詳細(xì)的介紹，希望這小知識能夠給你帶來幫助。具體內(nèi)容請看下文的詳細(xì)介紹。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因

　　尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。終導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。家族傾向，遺傳模式尚不清楚。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　通常分為3期：

　　1.急性關(guān)節(jié)炎期

　　多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等?？沙掷m(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。

　　2.間歇期

　　為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作，間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。

　　3.慢性關(guān)節(jié)炎期

　　由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷

　　臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶，因?yàn)榕Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時(shí)尿酸含量也升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。

　　2.急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)，整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。

　　3.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

　　4.有痛風(fēng)石。

　　5.高尿酸血癥。

　　6.非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。

　　7.發(fā)作可自行停止。

　　凡具備上述條件3條以上，并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

　　1.蜂窩織炎

　　常伴隨全身癥狀，血尿酸不升高。

　　2.晶體性關(guān)節(jié)炎

　　包括假性痛風(fēng)、羥磷灰石沉積癥、類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎，需要病理明確診斷。

　　3.濕關(guān)節(jié)炎

　　當(dāng)痛風(fēng)累及多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。需要通過仔細(xì)分析病史，檢測類風(fēng)濕因子甚至病理方能鑒別。

　　4.陰性脊柱關(guān)節(jié)病

　　下肢非對稱性大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，應(yīng)注意患者是否有下腰痛，尤其是炎癥性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，進(jìn)一步鑒別。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療

　　1.急性期的治療

　　應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括：

　　(1)非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測血肌酐水平。

　　(2)秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時(shí)可考慮應(yīng)用，開始時(shí)小量口服，直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)。

　　(3)糖皮質(zhì)激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質(zhì)激素，臨床常選用德寶松肌注。

　　2.緩解期的治療

　　主要目的為降低血尿酸水平，預(yù)防再次急性發(fā)作。

　　(1)抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小量開始逐漸加量。

　　(2)促進(jìn)尿酸排泄藥物 苯溴馬隆。

　　應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應(yīng)從小劑量開始使用。

　　3.無癥狀高尿酸血癥的治療

　　一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應(yīng)用、控制飲食等。同時(shí)對共患的高血壓、高血脂、高血糖等病癥予以積極治療。降尿酸藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)目前尚無定論。由于無癥狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發(fā)展為痛風(fēng)，如有心血管病或其他高危因素，應(yīng)在血尿酸持續(xù)高于480umol/L時(shí)開始規(guī)律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高于540umol/L時(shí)開始持續(xù)降尿酸治療。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

　　1.飲食

　　低嘌呤、低脂、低鹽、低蛋白飲食，并應(yīng)戒酒，多吃堿性食物，以防痛風(fēng)急性發(fā)作，并有利于尿酸排泄。

　　2.多飲水

　　每日飲水量應(yīng)大于2000ml。

　　總結(jié)：有關(guān)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一些發(fā)病的原因以及發(fā)病的癥狀今天小編就先給大家介紹到這里，再文章里小編重點(diǎn)給大家介紹了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病癥狀，相信大家通過文章的閱讀現(xiàn)在對于這方面都有所了解了吧。希望文章的介紹能夠幫助你更好的做好痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的防治工作。