第一節(jié) 舌菌

　　舌菌多發(fā)于40歲以上的男性，早在《紗科真詮》這本書(shū)中就已記載此病癥，因其患病部位在舌部，所以西醫(yī)學(xué)又稱之為舌癌。今天小編就和大家一起來(lái)了解舌菌的相關(guān)疾病知識(shí)。

　　舌菌是以舌體贅生腫塊如菌，堅(jiān)硬潰爛為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病，即舌巖。《尤氏喉科秘書(shū)·舌菌》云：“舌菌，屬心經(jīng)火多，因氣郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌狀，其色紅紫?！北静≡诳谇粠r癥中較為常見(jiàn)，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預(yù)后不佳。相當(dāng)于西醫(yī)的舌癌。

　　一、病因病機(jī)

　　主要因心脾郁火或外感熱毒，痰火瘀毒結(jié)滯所致。舌為心之苗，七情內(nèi)傷，氣郁化火，火性炎上，循經(jīng)上行于舌；或思慮傷脾，脾氣久郁，化火生痰；或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒熏灼，均可導(dǎo)致舌部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結(jié)為舌菌。

　　二、診斷

　　多發(fā)于40歲以上，男多于女。好發(fā)于舌中1乃的邊緣部位，其次為舌根、舌面及舌尖部。口腔粘膜白斑、衛(wèi)生不良、經(jīng)久不愈的潰瘍、假牙等長(zhǎng)期慢性刺激，都可能誘發(fā)本病。

　　初起在舌部生一硬結(jié)，形如豆粒，逐漸形成腫塊，按之堅(jiān)硬，或如菌狀，頭大蒂小。繼而在其中心區(qū)出現(xiàn)邊緣隆起之小潰瘍，漸向深部和周圍發(fā)展，狀若泛蓮，或如雞冠，疼痛難忍，流涎臭穢，觸之易于出血。由于舌活動(dòng)不便利，可致進(jìn)食及言語(yǔ)困難。隨著病變范圍增大，有時(shí)可導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。久之可穿腮透舌，延及頸頜，結(jié)塊腫大而堅(jiān)硬疼痛。晚期由于舌不能轉(zhuǎn)動(dòng)，飲食難下，體質(zhì)日漸衰敗而死亡。

　　三、鑒別診斷

　　1.舌瘡為發(fā)于舌的潰瘍，多見(jiàn)于舌尖、舌邊，發(fā)病快，病程短，初起即疼痛明顯，潰瘍周圍柔軟，局部不高突。常為多發(fā)性，或有反復(fù)發(fā)作。

　　2.結(jié)核性潰瘍多發(fā)生在舌背部，潰瘍表淺，軟，邊緣不整齊，表面粗糙，色灰黃污濁，疼痛顯著，觸之更甚。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)心脾郁火舌體腫物堅(jiān)硬，如菌如豆，或有腐爛，流涎穢臭，疼痛難忍；伴心煩失眠，口渴尿赤;舌尖紅，苔黃，脈數(shù)。

　　辨證分析：心脾郁火循經(jīng)上攻，結(jié)于舌部，火毒蘊(yùn)絡(luò)，故舌體腫物堅(jiān)硬，疼痛難忍；火毒熾盛，熱盛肉腐，故有糜爛；熱毒熏灼，故流涎穢臭;心主神明，心火盛則擾亂神明，故心煩失眠；火易傷津，故口渴;心移熱于小腸，故尿赤;舌尖紅、苔黃、脈數(shù)均為火熱之象。

　　治法：清心降火，解毒化郁。

　　方藥：導(dǎo)赤散加減。

　　(二)脾胃火毒舌體胖大，腫塊凸起堅(jiān)硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞;伴有發(fā)熱口渴，便秘尿黃;舌苔黃膩而厚，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：脾胃火盛，熱毒蘊(yùn)結(jié)，阻絡(luò)蝕肉，故舌體胖大，腫塊凸起堅(jiān)硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；火毒熾盛，故發(fā)熱;火盛傷津，故口渴、便秘、尿黃；苔黃膩而厚、脈滑數(shù)為濕熱之象。

　　治法：清泄火毒。

　　方藥：黃連解毒湯加減。

　　(三)陰虛火旺舌紫赤腫痛，潰爛臭穢，轉(zhuǎn)動(dòng)不便，妨礙進(jìn)食;伴身熱口渴、日漸消瘦;苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析：腎陰虧損，水不制火，相火上炎，火毒蘊(yùn)結(jié)于唇，故舌紫赤腫痛;熱盛肉腐，故潰爛臭穢;舌腫痛潰爛則轉(zhuǎn)動(dòng)不便而妨礙進(jìn)食。以致攝取營(yíng)養(yǎng)不足，身體日漸消瘦；身熱、苔黃、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：知柏地黃湯加減。

　　(四)氣血兩虛舌體潰爛，甚則穿透舌體，侵犯腮部;伴飲食難下，身體消瘦，面色無(wú)華;唇舌淡紅，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　辨證分析：熱毒久蘊(yùn)，熱盛肉腐，故舌體潰爛，甚則穿舌透腮；舌不能卷送食物，故飲食難下，致胃中空虛，生化乏源，氣血不足，故身體消瘦；血不榮面，故面色無(wú)華；唇舌淡紅、脈沉細(xì)無(wú)力均為氣血不足之象。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　外治法

　　對(duì)不宜手術(shù)者，初期用玉樞丹外敷;舌體潰爛者，搽青吹口散或錫類散;潰瘍出血不止者，用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。

　　其他療法

　　手術(shù)治療早期診斷，早期手術(shù)。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.注意口腔衛(wèi)生，去除齲齒、壞牙，糾正不合適的假牙及牙托。

　　2.積極治療舌粘膜白斑、慢性潰瘍。

　　3.避免精神刺激，戒煙。

　　舌菌相當(dāng)于西醫(yī)的舌癌。其特點(diǎn)是：早期舌體腫物形如豆粒而質(zhì)硬，潰爛后形成堅(jiān)硬而高低不平的潰瘍。應(yīng)與舌瘡、結(jié)核性潰瘍相鑒別。心脾郁火證，治宜清心降火、解毒化郁，方用導(dǎo)赤散加減;脾胃火毒證，治宜清泄火毒，方用黃連解毒湯加減;陰虛火旺證，治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯加減；氣血兩虛證，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用歸脾湯加減。

　　結(jié)語(yǔ)：上文中小編給大家介紹了舌菌的有關(guān)知識(shí)，相信大家對(duì)此都有一定認(rèn)知了吧，所以日常生活中要注意口腔衛(wèi)生，積極治療口腔疾病，同時(shí)要養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。