股骨頭壞死應(yīng)該怎么治療問

股骨頭壞死可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。

1.一般治療：

（1）停止服用激素、戒酒等針對(duì)發(fā)病原因的治療。

（2）保護(hù)性負(fù)重，避免撞擊性和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

（3）對(duì)早、中期患者，可減輕疼痛，建議應(yīng)用雙拐，不主張使用輪椅。

（4）壓氧治療通過提高氧分壓，改善骨細(xì)胞缺氧從而促進(jìn)股骨頭修復(fù)。

（5）通過適當(dāng)能量標(biāo)準(zhǔn)的沖擊波治療股骨頭壞死的原理，可能是刺激血管生、誘導(dǎo)骨生長和改變組織結(jié)構(gòu)及骨重建。

2.藥物治療：對(duì)早期壞死可選用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物與降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用等。還可應(yīng)用抑制破骨和增加成骨的藥物，如磷酸鹽制劑（如阿侖膦酸鈉）、左旋多巴等。

3.手術(shù)治療手術(shù)治療主要分為保髖手術(shù)和換髖手術(shù)。

（1）保髖手術(shù)：目的是緩解疼痛、重建髖關(guān)節(jié)功能，試圖恢復(fù)股骨頭血供，避免或延遲行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于早期股骨頭壞死以及年輕的患者尤其是青少年更適宜保髖治療。如髓芯減壓術(shù)、髖部截骨術(shù)等。

（2）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：股骨頭塌陷嚴(yán)重或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，保髖治療無效可考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換等。