肩關(guān)節(jié)疼痛的原因及治療方法問
肩關(guān)節(jié)疼痛的原因及治療方法?
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史占軍主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
肩關(guān)節(jié)疼痛可能是由于肩周炎、肩袖損傷、神經(jīng)根型頸椎病等原因?qū)е碌模委煹姆椒ê筒∫蛴嘘P(guān)。
1、肩周炎
肩周炎主要與肩部軟組織退行性變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、肩部急性挫裂傷等原因有關(guān),如果肩關(guān)節(jié)受涼、經(jīng)常提重物等,可能會(huì)誘發(fā)肩周炎發(fā)作,患者可感覺肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等。
急性期需要多休息,避免過度活動(dòng),如果疼痛持續(xù)、難以入睡時(shí),可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,比如美洛昔康片、依托考昔片、塞來昔布膠囊等,幫助消炎止痛,緩解肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。肩周炎保守治療無效時(shí),可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡松解術(shù),改善關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肩袖損傷如果保守治療無效,可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復(fù)受損的肩袖,改善肩關(guān)節(jié)功能。
2、肩袖損傷
肩袖損傷主要發(fā)生在摔倒時(shí)手臂撐地后,如果從事重體力勞動(dòng),肩膀長(zhǎng)期過度活動(dòng)、慢性勞損等,也可能導(dǎo)致肩袖損傷,患者可感覺自己肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限等。
肩袖損傷急性期需要多休息,避免做可能會(huì)加重?fù)p傷的動(dòng)作,通過冰敷可減輕組織腫脹的癥狀,病情較輕的患者可進(jìn)行石膏外固定4~6周,促進(jìn)肩袖修復(fù),如果損傷較重,可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合修補(bǔ)肩袖,改善肩關(guān)節(jié)功能。
3、神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病病因不明,可能與頸椎不穩(wěn)定、局部血運(yùn)障礙、機(jī)械壓迫等原因有關(guān),如果患者長(zhǎng)期伏案工作、頸椎有外傷等,可能會(huì)誘發(fā)此病?;颊呖筛杏X自己頸部疼痛、僵硬等,疼痛可能會(huì)放射至肩關(guān)節(jié)處,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛。
癥狀較輕的患者可通過頸托制動(dòng),減少頸部肌肉的負(fù)擔(dān),如果存在肌肉痙攣的癥狀,可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑,比如氯唑沙宗片、鹽酸替扎尼定片、鹽酸乙哌立松片等,改善肌肉痙攣的癥狀。若保守治療無效且癥狀進(jìn)行性加重,可通過前入路手術(shù)或者收入路手術(shù)等,解除神經(jīng)壓迫,改善肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
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