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擅長：肝、膽、胰、脾相關疑難雜癥的診治，尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝門部膽管癌、胰腺癌、巨大腹膜后腫瘤、復雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石等各種高難度復雜手術。
向 Ta 提問
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充滿型膽囊結(jié)石可以保守治療嗎
充滿型膽囊結(jié)石不建議保守治療，可以選擇手術治療。原因是符合手術指征、保守治療效果不好、保守治療無法降低癌變率。 1.符合手術指征一般來說膽囊充滿型結(jié)石，一般膽囊腔內(nèi)充滿了很多大小不等的結(jié)石，有可能會出現(xiàn)反復的右上腹疼痛不適，還有就是有可能會造成膽囊炎、黃疸、發(fā)熱等癥狀。具有膽囊切除手術的指征，建議做手術治療，現(xiàn)在采用腹腔鏡膽囊切除術，也就是微創(chuàng)手術，應用的比較多，具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點，一般術后三到五天就可以出院。 2.保守治療效果不好充滿型膽結(jié)石，往往膽囊內(nèi)無法儲存膽汁，失去了原有的功能，而采用保守治療并不能恢復膽囊的儲存膽汁的功能，所以進行保守治療的效果往往是不理想的。 3.保守治療無法降低癌變率保守治療主要是使用藥物來控制癥狀，雖然有些充滿型的膽結(jié)石在用藥物控制的作用下能夠有效的緩解癥狀，但是在長期膽結(jié)石刺激膽囊壁的情況下，其癌變的概率是有升高的，保守治療并無法降低癌變率。因此，充滿型膽結(jié)石一般建議手術治療。
2024-12-14 08:39:56 -
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流有什么意義
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流又稱PTCD，主要意義是能夠治療一些不適宜手術的梗阻性黃疸。 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流是對許多膽道疾病來說，是首選的治療方法。 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流主要適應以下幾個方面： 1.常規(guī)手術前的準備，比如患者要做一些創(chuàng)面較大的手術，可能會對患者心理造成影響，如果患者還有黃疸的癥狀，則在術后可能會發(fā)生肝腎功能衰竭，手術中也可能會發(fā)生大出血的情況。如果在術前做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，可以有效提高手術的安全性。 2.針對一些晚期的膽道、胰腺腫瘤患者，可以進行姑息性的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。 3.當出現(xiàn)膽道狹窄或者膽道損傷的情況時，需要使用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，放入膽道支架。 4.一些患者有膽道急性感染的時候，進行手術的風險是比較大的，此時需要做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，將感染的膽汁引流出來，再進行相應的抗感染治療。待情況穩(wěn)定后可進行手術，此時手術的安全性會大大提高。 如果患有膽道相關疾病，建議及時就診，遵醫(yī)囑治療。
2024-12-14 08:39:55 -
膽結(jié)石胰腺炎嚴重嗎
膽結(jié)石引發(fā)的胰腺炎，可分為急性水腫型胰腺炎和急性重癥型胰腺炎兩種類型，前者較輕，后者常合并臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死，病情很危重。 1.膽結(jié)石引發(fā)的胰腺炎，大概可分為兩型：水腫型，屬于輕癥，約占80%；重型，合并持續(xù)臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死，約占20%。 2.除了第一種水腫型可以住院保守治療外，其他都需要進入重癥監(jiān)護室，必要時行手術治療，而且重度胰腺炎，死亡率在30%左右。所以無論什么情況，均應第一時間到醫(yī)院就診。 3.膽源性胰腺炎最根本的治療，還是解除膽道梗阻，恢復膽汁的通暢，通常要視大小、位置、以及病人的狀況決定采取什么方式治療。 ⑴傳統(tǒng)的方法是膽總管切開取石并T管引流，加上對胰腺炎的支持治療。 ⑵而內(nèi)鏡下的鼻膽管引流是微創(chuàng)的方法。可同時做括約肌切開，取石，插管持續(xù)引流等。待病情平穩(wěn)后再拔管，擇期再行腹腔鏡下膽囊切除術。用兩次微創(chuàng)的方法，取代一次性的開腹膽道手術。
2024-12-14 08:39:54 -
膽道閉鎖的常用診斷方法有哪些
膽道閉鎖常用診斷方法有血清膽紅素動態(tài)觀察、DIDA排泄試驗、超聲、十二指腸引流液分析、診斷性治療、造影等。 1.血清膽紅素動態(tài)觀察：每周測定血清膽紅素，膽道閉鎖患者血清膽紅素持續(xù)上升。 2.DIDA試驗：即99m锝制劑經(jīng)靜脈注入后，如放射性核素積聚在肝內(nèi)，腸道不顯影，則提示膽道閉鎖。 3.超聲顯像檢查：膽道閉鎖患者超聲顯像出現(xiàn)肝門部的三角形纖維塊或肝門處囊性擴張，可作為特異性診斷。 4.十二指腸引流液分析：膽道閉鎖的患兒十二指腸液內(nèi)沒有膽汁，化驗結(jié)果不含膽紅素或膽酸。 5.診斷性治療：對于30左右膽汁排泄受阻的患兒，可使用熊去氧膽酸或甲潑尼松等進行7天的試驗性治療，再次復查膽紅素有無明顯下降。 6.膽道造影：對于病程接近2個月而診斷不明者行剖腹下或腹腔鏡下膽道造影。 7.CT、ERCP或MRCP也可作為膽道閉鎖的輔助診斷。 膽道閉鎖應及時就醫(yī)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和診斷方法做出診斷。
2024-12-14 08:39:53 -
膽結(jié)石開刀多久恢復
膽結(jié)石開刀，多指傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術。手術恢復一般需要2周，完全恢復需要1-3月。 目前已經(jīng)極少使用傳統(tǒng)的“開刀”治療膽結(jié)石，而是使用微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術，而且已經(jīng)普及到各級醫(yī)院，已經(jīng)是一項非常成熟的常規(guī)微創(chuàng)手術，一般只需在上腹部切開皮膚0.5-1.0cm三個小口，放入腹腔鏡和操作器械，在視頻直視下將膽囊切除取出。 與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術相比，手術創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快。因此，腹腔鏡膽囊切除屬微創(chuàng)手術微創(chuàng)，安全，恢復快，已成為膽囊炎、膽囊息肉樣病變的治療的首選?；颊咝g后第一天即可出院，第二天即可恢復正常生活、工作。 部分患者可能會有短期的上腹脹、輕微腹瀉等消化道癥狀，應進食低脂少油容易消化的食物，往往會很快恢復，不必太擔心。 傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術，僅限于極少數(shù)合并有其他病變一并處理、膽囊炎癥反復發(fā)作導致周圍粘連極重，有上腹手術史、或腹腔鏡術中發(fā)生大出血、膽管損傷等并發(fā)癥時中轉(zhuǎn)開腹。
2024-12-14 08:39:53
