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擅長(zhǎng)：肝、膽、胰、脾相關(guān)疑難雜癥的診治，尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝門部膽管癌、胰腺癌、巨大腹膜后腫瘤、復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石等各種高難度復(fù)雜手術(shù)。
向 Ta 提問
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切除膽囊有什么危害
一，可以導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率升高，切除膽囊后，結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)為未切除者的四到五倍。但這僅是統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果，并無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 二，當(dāng)切除膽囊之后，有可能會(huì)造成肝損害和結(jié)腸損害，膽囊切除后，刺激膽酸增多，所產(chǎn)生的膽酸，經(jīng)腸肝循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會(huì)造成慢性的肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個(gè)原因。 三，導(dǎo)致膽管損傷，膽管損傷是膽道外科的非常疑難的并發(fā)癥，是膽囊切除的大缺陷，而內(nèi)鏡保膽取石，是在膽囊腔內(nèi)實(shí)行手術(shù)，根本不可能傷及器官，可以避免此并發(fā)癥。 四，可以誘發(fā)堿性反流性的胃炎，正常人進(jìn)食后，膽囊收縮是膽汁集中大量進(jìn)入腸道，這一過程與為十二指腸的蠕動(dòng)是有規(guī)律的同步進(jìn)行的，使膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道，而缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內(nèi)積存而逆流入胃時(shí)，胃內(nèi)的ph升高，細(xì)菌繁殖，粘膜充血水腫，增加胃腺體萎縮和潰瘍形成，切除膽囊后膽總管結(jié)石的發(fā)生率也可以增高。
2024-12-14 08:39:52 -
孕婦肝膽酸高怎么辦
孕婦膽酸高應(yīng)該及時(shí)就診。 孕期膽酸高應(yīng)考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是一種妊娠期出現(xiàn)的以瘙癢及黃疸為特征的并發(fā)癥，主要由于胎盤產(chǎn)生大量的雌激素，改變了細(xì)胞膜的通透功能，肝臟內(nèi)排泄膽汁的功能減弱，膽汁發(fā)生了淤積，妊娠期正常的激素水平對(duì)膽道運(yùn)輸?shù)倪^度反應(yīng)，所以才產(chǎn)生了這種疾病。嚴(yán)重的瘙癢是膽汁淤積最早的表現(xiàn)，它在妊娠中、晚期發(fā)生；激發(fā)出現(xiàn)尿色加深和皮膚鞏膜發(fā)黃，對(duì)此應(yīng)當(dāng)給予足夠重視，一旦確診后，妊娠期間一般對(duì)癥治療，除了可以口服熊去氧膽酸解降膽酸治療，最好及早住院，因?yàn)楦蝺?nèi)膽汁淤積的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全，主要危害是增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)死亡率，這時(shí)學(xué)會(huì)正確自數(shù)胎動(dòng)次數(shù)就能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，及時(shí)就醫(yī)，遵守醫(yī)囑，隨時(shí)監(jiān)測(cè)和隨診，必要時(shí)及時(shí)結(jié)束分娩。產(chǎn)后還應(yīng)當(dāng)警惕大出血，為了預(yù)防大出血，分娩前可以口服維生素K。這種疾病產(chǎn)后好轉(zhuǎn)，再次懷孕有復(fù)發(fā)的可能。
2024-12-14 08:39:51 -
膽囊切除手術(shù)幾天出院
膽囊切除術(shù)后的出院時(shí)間與病情和手術(shù)方式有關(guān)，有當(dāng)日出院的，有30天或更長(zhǎng)時(shí)間出院的。 膽囊切除術(shù)可分為兩類，即傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)證主要包括膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊黏膜隆起性病變、膽囊損傷、膽囊畸形等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)已成為一種成熟的外科技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。目前，很多人都選擇采用腹腔鏡手術(shù)切除膽囊，大多數(shù)患者在術(shù)后的3~5天就可以出院回家休養(yǎng)。但是也有的醫(yī)院將腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為日間手術(shù)進(jìn)行管理，在術(shù)后當(dāng)天或術(shù)后第一日就可以出院。對(duì)于重癥膽囊炎出現(xiàn)嚴(yán)重粘連的情況，有可能需進(jìn)行開腹手術(shù)治療，此時(shí)病情嚴(yán)重，術(shù)后大部分患者需要住院7天左右。如術(shù)后出現(xiàn)切口感染、出血和膽漏等情況，住院時(shí)間需要2周左右。如果損傷了肝外膽管，有可能需要進(jìn)行第二次開腹手術(shù)，住院的時(shí)間可能需要1個(gè)月或者更長(zhǎng)。
2024-12-14 08:39:50 -
肝膽管結(jié)石怎么辦
肝膽管結(jié)石有肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，其根據(jù)有無癥狀、結(jié)石大小及數(shù)量等選擇不同的治療方案，常用的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療措施包括： 1.應(yīng)用敏感抗生素主要針對(duì)革蘭陰性菌，如頭孢噻肟、頭孢他啶等三代頭孢菌素 2.解痙，如山莨菪堿、間苯三酚等。 3.利膽，如熊去氧膽酸、硫酸鎂等。 4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 5.禁食，采用場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)。 6.護(hù)肝及糾正凝血功能異常。 最好在膽道感染控制后行擇期手術(shù)治療。 肝外膽管結(jié)石手術(shù)治療方法主要有： 1.膽總管切開取石、T管引流術(shù)。 2.膽腸吻合術(shù)。 肝內(nèi)膽管結(jié)石無癥狀者可不治療，定期觀察、隨訪就行。臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)者應(yīng)手術(shù)治療。其手術(shù)方法有： 1.膽管切開取石。 2.膽腸吻合術(shù)。 3.肝切除術(shù)。 4.膽道鏡碎石、取石。 若體檢發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石，建議在?？凭驮\，由專科醫(yī)生確定治療方案。
2024-12-14 08:39:49 -
膽結(jié)石吃藥能治愈嗎
目前尚無完全溶解或排盡膽結(jié)石的藥物，但有用藥物排出結(jié)石的可能。保膽取石手術(shù)可取出膽內(nèi)結(jié)石，但復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的、伴有膽結(jié)石的急性膽囊炎，可行膽囊切除術(shù)。 1.膽結(jié)石分為三種類型：膽固醇型結(jié)石、膽紅素型結(jié)石、混合結(jié)石。其中，膽固醇結(jié)石在規(guī)律服用熊去氧膽酸等利膽藥之后，可能會(huì)觀察到結(jié)石變小，當(dāng)結(jié)石的直徑小于膽囊管時(shí)，就有可能從膽囊內(nèi)排出。 2.膽紅素型結(jié)石的密度比較高，很難使之溶解變小，具體情況需要依據(jù)結(jié)石的形態(tài)和大小來決定。 3.治愈一項(xiàng)疾病通常是指癥狀消退并且復(fù)發(fā)的概率很低，但是引起膽結(jié)石的因素很多很復(fù)雜，包括：年齡、肥胖、低熱量飲食減肥、膽囊動(dòng)力下降、糖尿病、肝硬化等。服藥有一定的概率使膽固醇型結(jié)石變小，或者排出，但是并不能保證不復(fù)發(fā)。 因此膽結(jié)石患者需要從生活習(xí)慣整體改善，來預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，不要擅自用藥。
2024-12-14 08:39:49
