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擅長：普外科常見病與多發(fā)病的診斷和治療。
向 Ta 提問
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膽囊癌和膽結(jié)石的關(guān)系是什么
膽囊結(jié)石是膽囊癌的病因之一，且與膽囊癌的密切程度最高。 膽囊癌是膽囊惡性腫瘤中最常見的一種。膽囊癌流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如，膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，而膽囊結(jié)石至發(fā)生膽囊癌的時間為10至15年。 這說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。 另外，膽囊癌和膽結(jié)石有很多相象的地方，，包括女性優(yōu)勢、肥胖優(yōu)勢、老年優(yōu)勢和呈現(xiàn)地理分布性等。 在膽囊癌的預(yù)防中，主張對有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉以及“瓷化膽囊，都應(yīng)積極行膽囊切除。
2023-08-29 17:18:52 -
膽汁淤積看化驗單哪項
膽汁淤積主要是看生化檢驗里的膽紅素水平。 膽紅素可分為直接膽紅素、間接膽紅素，二者相加即為總膽紅素。如患者出現(xiàn)膽汁的淤積，生化檢驗報告單中膽紅素水平會升高。同時如果以直接膽紅素升高為主，直接膽紅素占總膽紅素的50%以上，需要考慮是否為外科性因素引起的膽汁淤積或梗阻性黃疸。 膽汁淤積通常是因為膽管的不通暢，導(dǎo)致膽汁排放困難，而造成膽汁反流到血液中，從而繼發(fā)的引起血液中的總膽紅素升高。膽汁淤積可分為肝內(nèi)膽汁淤積與肝外膽汁淤積。肝內(nèi)膽汁淤積可由自身免疫性肝病、病毒性肝炎、藥物引起的肝損害等引起；肝外膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、膽胰部腫瘤等原因引起。 患者出現(xiàn)膽汁淤積癥狀要進一步完善腹部CT、胰膽管磁共振、自免肝抗體、肝炎病毒抗體等檢查進一步明確診斷。
2023-08-29 17:18:51 -
為什么會有膽結(jié)石
由于肝臟代謝障礙或膽道運動功能失常，導(dǎo)致膽汁中的固體成分沉淀，在膽汁流速緩慢，膽汁濃度較高的膽囊里形成結(jié)石。膽結(jié)石小的如米粒大的甚至如核桃，可以是一粒兩粒也可達數(shù)千粒。 膽結(jié)石的治療與預(yù)防，可由藥物比如溶解結(jié)石，外科手術(shù)取出結(jié)石。飲食療法控制膽結(jié)石的形成，及最新的超音波震蕩法去除結(jié)石。 注意需維持理想體重，保持運動的習(xí)慣，注意飲食安全衛(wèi)生，定時定量，絕對禁止暴飲暴食，避免長時間以坐姿從事工作，避免過于疲勞，不可穿著束緊胸腹的緊身衣物，若有便秘癥狀需及時的治療。 平時患者可以多飲用一些蘋果汁，用新鮮的蘋果打汁。每天兩餐之間使用，連續(xù)飲用五天，一天的量不超過1000cc，飲食一如平常，蘋果汁的作用是軟化結(jié)石使其易于排出，有助于患者的恢復(fù)。
2023-08-29 17:18:50 -
半夜膽結(jié)石痛怎么緩解
半夜出現(xiàn)膽結(jié)石痛，可以嘗試進行體位調(diào)整、藥物治療等方式進行緩解，必要時需要及時就診進行手術(shù)治療。 通常情況下，膽結(jié)石的疼痛并沒有明確的晝夜規(guī)律或者典型的發(fā)作規(guī)律，在半夜出現(xiàn)膽結(jié)石的疼痛，可能是由于長時間保持一側(cè)傾斜的睡姿體位，導(dǎo)致膽囊結(jié)石出現(xiàn)滑動并嵌頓于膽囊頸部造成的。患者可以首先嘗試改變體位，將睡姿調(diào)整成為另一側(cè)臥位，有可能使結(jié)石重新回到膽囊內(nèi)，解除崁頓，緩解癥狀。對于改變體位無效的患者，需要及時就醫(yī)，使用間苯三酚等解痙止痛藥緩解癥狀，并且進行短時間的禁食。同時應(yīng)該復(fù)查腹部超聲，明確膽石癥病情，對于符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)當及時選擇手術(shù)方式進行治療。手術(shù)治療方式包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方式。
2023-08-29 17:18:50 -
膽道引流術(shù)怎么做
膽道引流術(shù)可以通過經(jīng)皮穿刺、內(nèi)鏡、腹腔鏡或開放手術(shù)等方式來做，主要為開通膽管、引流膽汁以改善梗阻性黃疸等癥狀，術(shù)前需明確膽道梗阻原因、全面評估肝功能、合理選擇術(shù)式。 1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，術(shù)前需做好影像學(xué)評估，在彩超引導(dǎo)下全程監(jiān)控進針途徑，穿刺到膽管抽出膽汁后植入導(dǎo)絲和特定適應(yīng)型號的引流管。 2.經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，是用內(nèi)鏡通過消化道插入到十二指腸降部，找到膽管、胰管開口部位十二指腸乳頭，置入鼻膽管或膽管支架到膽管進行膽管引流。 3.腹腔鏡或開放手術(shù)，麻醉后建立氣腹或直視開腹，一般需斷肝圓韌帶及鐮狀韌帶，顯露膽管，切開并探查或擴張，置入T形管，縫合。 膽道引流術(shù)并發(fā)癥有膽瘺、膽道感染、膽道出血等，如病情必須，應(yīng)規(guī)范就醫(yī)、降低風(fēng)險。
2023-08-29 17:18:49
