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擅長：神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤切除，腦積水、顱內(nèi)囊性疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療和顱腦各部位腫瘤的顯微手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些表現(xiàn)
原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病前可以沒有任何表現(xiàn)，如果有癥狀的話，多半是因動脈瘤或腦血管畸形引起的，如偏頭痛或眼肌麻痹等。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓性腦出血的原因不同，所以病前不一定有高血壓，發(fā)病時血壓也不一定很高。但是，發(fā)病時血管的破裂出血也可以有一定的誘發(fā)因素，如體力活動、情緒激動、咳嗽、用力排便、飲酒、性交等，在這些情況下也可能伴有一定程度的血壓波動。蛛網(wǎng)膜下腔出血絕大多數(shù)為突然起病，表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛。頭痛通常比較劇烈，開始可局限于一個部位，以后很快波及全頭部，并可延及頸項部及背部，有的還可出現(xiàn)下肢的疼痛。這是因為血液沿著蛛網(wǎng)膜下腔擴散，對腦脊髓膜和脊神經(jīng)構(gòu)成刺激的緣故。與頭痛相伴隨的癥狀主要是惡心、嘔吐，不少病人因頭痛劇烈而煩躁不安。如果出血量較大，病人可以迅速出現(xiàn)意識障礙，輕者意識模糊，重者昏迷。由于出血波及之處主要在蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦膜刺激現(xiàn)象比較明顯，除頭痛劇烈外，病人常有頸項強直。因為出血很少破入腦實質(zhì)，所以偏癱等局限性腦損害的癥狀少見，但大腦半球表面的出血可以引起抽搐。 另外，腦底部的出血可以出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，而有眼肌麻痹、復(fù)視等表現(xiàn)。值得注意的是，一些年齡較大的病人，由于老年性腦萎縮使得蛛網(wǎng)膜下腔容積加大，加上老年人對疼痛的敏感性下降，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血時頭痛并不明顯，甚至沒有頭痛癥狀，相反倒容易出現(xiàn)嗜睡、意識模糊及精神障礙；少數(shù)病人伴有血壓下降，貌似“休克”，容易引起誤診。蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率在30%左右，多見于動脈瘤破裂后出血量較大導(dǎo)致昏迷者。有的病人出血后病情漸趨穩(wěn)定，以后又因再度出血而死亡。
2023-10-13 18:15:37 -
微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣
面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛多是由于微血管搏動性壓迫神經(jīng)而引起。 微血管減壓手術(shù)是針對面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛病因的根治性方法，即在病人耳后頭皮切約4厘米長切口，然后在顱骨上打一個2厘米左右的小洞，在顯微鏡放大十倍的情況下，經(jīng)過精細分離找到壓迫神經(jīng)和腦干的責(zé)任血管，并在血管與神經(jīng)間墊上減壓材料（滌淪片或Teffron氈，簡稱棉墊），并不破壞神經(jīng)和血管。 由于血管不再能搏動性壓迫神經(jīng)，術(shù)后面肌抽搐或三叉神經(jīng)痛多可立即停止，極少出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。該手術(shù)方法從根本上祛除病因，手術(shù)精細創(chuàng)傷小，病人多可在手術(shù)次日下地行走，經(jīng)過2至4天的觀察治療無異常后即可出院，術(shù)后7天拆除切口縫線。 手術(shù)操作時間一般1小時左右，手術(shù)切口也較小，平均出血量僅為40毫升。根治率達97%以上，不易復(fù)發(fā)。 住院費用一般在一萬元左右。 微血管減壓手術(shù)的特點主要體現(xiàn)在微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥少等方面，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，成為面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法，而且也是唯一的根治性治療方法，是目前世界范圍內(nèi)公認的治療三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣最理想的方法。
2023-10-13 18:15:36 -
腦出血抽搐是怎么回事，該怎么辦
腦出血抽搐可能與高血壓合并細小動脈硬化、動靜脈畸形、血液疾病等因素有關(guān)，治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 一、病因 1、高血壓合并細小動脈硬化 高血壓合并細小動脈硬化是腦出血較為常見的病因，由于細小動脈硬化，使血管韌性減小，在血流的沖擊下，可引起腦出血，進而影響周圍神經(jīng)的正常功能，從而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 2、動靜脈畸形 畸形的血管壁相對比較薄弱，承受的壓力超過其承受極限時，也容易發(fā)生破裂，引發(fā)腦出血，累及周圍神經(jīng)時，可導(dǎo)致抽搐。 3、血液疾病 比如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等，導(dǎo)致血小板減少，使凝血功能發(fā)生異常，也容易引起腦出血，進而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 二、治療方法 1、一般治療 患者應(yīng)注意臥床休息，避免過早的活動，必要時需給予氧氣支持，保持患者呼吸道暢通，對病情恢復(fù)有一定的幫助。 2、藥物治療 出血較為嚴重的患者，需遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物進行治療；出血抽搐、偏癱等癥狀的患者，還可遵醫(yī)囑服用維生素B12、谷維素、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。 3、手術(shù)治療 出血范圍較大的患者，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，比如開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
2023-10-13 18:15:36 -
動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血
動脈瘤主要指血管薄弱部位出現(xiàn)突起，出現(xiàn)增大后破裂情況，而蛛網(wǎng)膜下腔是指軟膜和蛛網(wǎng)膜之間腔隙，如果動脈瘤破裂時會引起蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血。此種出血導(dǎo)致后果常較嚴重，需要根據(jù)實際病情判斷分析。 部分患者顱內(nèi)動脈瘤在某種原因下破裂后，如過度勞累、感染、外傷，以及血壓升高等導(dǎo)致血管壓力增加，血流速度較快，會出現(xiàn)血管破裂。當出現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血引起輕微顱高壓情況時，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但生命體征穩(wěn)定、神志清楚。此時需要患者多休息，可以給予低流量吸氧，同時降低顱內(nèi)壓及血壓，可以給予尼莫地平等藥物持續(xù)泵入，防止腦血管痙攣等可以穩(wěn)定病情。但部分患者動脈瘤破裂后，出血量較多，導(dǎo)致廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時環(huán)池、基底池、側(cè)裂池甚至腦室系統(tǒng)均有積血，還出現(xiàn)腦部血管痙攣、腦腫脹等。此種情況下病情較為嚴重，患者常呈深度昏迷，甚至可能會導(dǎo)致腦疝影響呼吸，此時需要氣管插管輔助呼吸機進行維持生命治療。 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，除積極治療出血本身所導(dǎo)致腦部損害癥狀外，病情許可情況下，還需要盡快進行CT血管造影或者全腦血管造影檢查，以明確病因。如發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈瘤時，需要盡快進行介入栓塞或者開顱夾閉動脈瘤手術(shù)，防止再次出血。
2023-10-13 18:15:36 -
腦血栓前期可以治好嗎
如果在腦血栓前期積極進行有效治療，可以阻止疾病進一步發(fā)展，能夠達到臨床上治好的目的，建議及時去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行積極地對癥治療。 腦血栓是指腦動脈壁發(fā)生病變，尤其是在腦動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血液粘稠度升高、血液成分發(fā)生變化、血流速度減慢等病理變化綜合所致。前期癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作以及腦腔梗等，如果積極使用藥物，包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，穩(wěn)定斑塊藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，可以有效改善血液循環(huán)、穩(wěn)定斑塊，該疾病的發(fā)生概率也較小，可以達到臨床治好的目的。同時還需控制危險因素，如高血壓、糖尿病、抽煙、喝酒等，所以需要戒煙、限酒，控制好血壓、血糖、血脂，可以進一步降低發(fā)生腦血栓的風(fēng)險，從而可以控制和預(yù)防腦血栓的發(fā)生。 除了注意上述問題外，腦血栓患者還需在飲食方面特別注意，避免不健康的飲食方式，如高油、高鹽、高糖等，多食用新鮮的蔬菜和水果，少吃含淀粉類過高的食物，避免久坐，適當進行體育鍛煉。
2023-10-13 18:15:35
