結(jié)腸糞性穿孔

結(jié)腸糞性穿孔(stercoral perforation,SP)是一種少見的致死性急腹癥，1972年Bauer報(bào)告4例，并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)共25例，以后文獻(xiàn)上陸續(xù)有病例報(bào)道。1990年Serpell統(tǒng)計(jì)1984～1990年世界文獻(xiàn)共64例，1995年報(bào)告3例。結(jié)腸糞性穿孔的發(fā)病率不詳，但根據(jù)尸體解剖發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率大于5%。結(jié)腸糞性穿孔基本知識(shí)是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病發(fā)病部位：腸傳染性：無(wú)傳染性多發(fā)人群：老年人相關(guān)癥狀：持續(xù)性下腹疼痛 一側(cè)性下... 查看更多>>

  • 否
  • 腸 
  • 老年人
  • 無(wú)傳染性
  • 持續(xù)性下腹疼痛  一側(cè)性下腹劇烈疼痛  肚子疼 
  • 藥 藥物治療、手術(shù)治療 
  • 休克 
治療

一般治療一、治療SP一旦發(fā)生須及早手術(shù)。對(duì)穿孔結(jié)腸的處置方法，根據(jù)腹腔污染程度，病人情況等主要有3種：①病變段結(jié)腸切除加近段結(jié)腸造口術(shù);②穿孔段結(jié)腸外置造口;③穿孔修補(bǔ)關(guān)閉加近段結(jié)腸造口。多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙谛写┛锥谓Y(jié)腸外置造口術(shù)，因?yàn)樾g(shù)式簡(jiǎn)單安全，尤其當(dāng)病人情況不佳，手術(shù)時(shí)間受限時(shí)，穿孔部位過低外置造口困難時(shí)改行穿孔修補(bǔ)關(guān)閉加近段結(jié)腸造口。自80年代起，隨著對(duì)本病的認(rèn)識(shí)加深，趨向首選病變腸段切除加近...查看更多>>

相關(guān)檢查
腸鏡腹部平片CT檢查
癥狀

一、癥狀SP好發(fā)于老年人，腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動(dòng)往往致腹痛突然加劇，就診時(shí)均已有腹膜炎表現(xiàn)。約1/3的病人可因腸內(nèi)的大量糞塊而在腹部觸及包塊。半數(shù)病人在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時(shí)還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。診斷性腹穿有助于了解腹膜炎的性質(zhì)。SP缺乏特異的臨床表現(xiàn)，術(shù)前確診率低，Serpell統(tǒng)計(jì)僅為11%。提高術(shù)前確診率的關(guān)鍵在于對(duì)本病有充分的認(rèn)識(shí)，Serpell提出當(dāng)...查看更多>>

持續(xù)性下腹疼痛一側(cè)性下腹劇烈疼痛肚子疼
飲食

飲食原則由于每日排便次數(shù)減少，毒素宜被吸收，危及老年人的身體健康，因此，預(yù)防便秘，對(duì)防止疾病的發(fā)生起著重要作用。引起便秘的原因很多，老年人便秘，多數(shù)是活動(dòng)量減少，腸道蠕動(dòng)緩慢，直腸肌及上腹萎縮，張力減退等，導(dǎo)致排便無(wú)力而引起便秘。另外，因生活習(xí)慣，也可造成便秘。例如有些老年人平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，飲水過少，吃的食物細(xì)而精，嗜食辛辣;又因牙齒松動(dòng)或脫落，不能吃含縣委多的食物，因缺乏纖維素，糞便體積較小，大腸...查看更多>>

預(yù)防

本病的預(yù)后差。術(shù)后早期多死于嚴(yán)重的感染性中毒性休克。預(yù)后差與下列因素有關(guān)①病人有多高齡并伴有其他內(nèi)科疾病;②穿孔一旦發(fā)生后病人全身情況迅速惡化;③手術(shù)時(shí)病人均已有腹膜炎存在。病情重篤。改善本病預(yù)后的關(guān)鍵在于提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。做到早期診斷和手術(shù)。查看更多>>

并發(fā)癥
休克
專家視頻解讀
當(dāng)季高發(fā)疾病