20141024健康北京視頻：郭繼鴻講心律失常的類型

　　郭繼鴻

　　男，1949年生，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、心內(nèi)科副主任、心臟電生理室主任，中國(guó)心電學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)心律學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)心電學(xué)網(wǎng)首席顧問(wèn)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)分會(huì)常委、秘書長(zhǎng)，中國(guó)心功能學(xué)會(huì)常委，中華心律失常學(xué)雜志副主編，中華醫(yī)學(xué)雜志編委，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志常委，《臨床心電學(xué)雜志》主編，心血管診療技術(shù)雜志主編等職務(wù)。

　　心律失常有多少種類型

　　心律失常在任何年齡段都可能發(fā)生。青年人出現(xiàn)的多是心動(dòng)過(guò)速、早搏;而中老年人會(huì)出現(xiàn)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等。兒童發(fā)病相對(duì)較少。心律失常種類很多，包括：

　　竇性心動(dòng)過(guò)速

　　指竇性心律，但心率>100次/分，心臟長(zhǎng)時(shí)間搏動(dòng)過(guò)快。常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)燒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及心力衰竭等情況。某些藥物如阿托品和腎上腺素等也可以引起心動(dòng)過(guò)速。

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　指竇性心律，但心臟搏動(dòng)過(guò)慢，心率<60次/分?？梢娪谶\(yùn)動(dòng)員和老年人，另外也發(fā)生在顱內(nèi)壓增高以及某些器質(zhì)性心臟病患者身上。

　　早搏(房性或室性早搏)

　　心臟的搏動(dòng)提早出現(xiàn)，并且電信號(hào)不是由竇房結(jié)發(fā)出時(shí)就稱為早搏(期前收縮)。正常人可以出現(xiàn)早搏，往往與精神緊張、消化不良和飲用含咖啡因的飲料等有關(guān)。當(dāng)然，早搏也可以在各種器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂及服用洋地黃類藥物等情況下出現(xiàn)。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　簡(jiǎn)稱室上速，是一種常見的心律失常。多見于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的年輕人，在老年人中女性略多于男性。

　　陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　簡(jiǎn)稱室速，是一種嚴(yán)重的快速心律失常，可發(fā)展成心室顫動(dòng)而導(dǎo)致心臟性猝死。常見于器質(zhì)性心臟病，也可以見于嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和心臟手術(shù)過(guò)程中，極少數(shù)發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者身上。

　　房撲和房顫

　　老年患者中常見的心律失常，經(jīng)常伴有竇房結(jié)功能減退的表現(xiàn)。也常見于器質(zhì)性心臟病患者，例如心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等患者身上。

　　室撲和室顫

　　非常嚴(yán)重的心律失常，多是嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病到了晚期的表現(xiàn)。

　　心律失常不是一種獨(dú)立的疾病，不同病人有不同的病因，因此治療方法不同。治療前要根據(jù)詳細(xì)的病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。