20140918健康北京：林劍浩講膝關節(jié)疼痛的原因

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　　本期嘉賓介紹

　　林劍浩

　　男，主任，北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科。

　　膝關節(jié)疼痛原因千百種

　　膝關節(jié)是人體大的關節(jié)，由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關節(jié)，還有腓骨、肌肉肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成，這些結(jié)構(gòu)成分中，某處出現(xiàn)問題都可以引起膝關節(jié)不適。

　　常遇到的是關節(jié)炎，包括老人家退行性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎及一些自體免疫疾病引起的關節(jié)炎，還有因運動、因交通意外致關節(jié)扭傷造成半月板或者韌帶損傷、骨折，髕股關節(jié)毛病引起膝關節(jié)前方疼痛等，其實，還有很多的疾病都可以導致膝關節(jié)疼痛，只是大家較少了解而已。

　　滑囊炎就是相當常見的膝關節(jié)疼痛原因。曾有位老年女士因左膝疼痛一個月來診，老人訴說坐后起來時疼痛尤其明顯。

　　檢查其身體后，發(fā)覺疼痛主要是在膝關節(jié)前方內(nèi)下側(cè)，雖然X光片顯示她是典型的退行性關節(jié)炎變化，包括關節(jié)間隙變窄、骨刺等，但疼痛位置是鵝掌肌滑囊處，人們走多了路或跑多了就很容易引起該處滑囊發(fā)炎而出現(xiàn)疼痛。

　　基于這樣的考慮，處方予以消炎止痛藥及物理治療，并囑老人多休息。她的滑囊炎很快好轉(zhuǎn)，疼痛消失。

　　滑膜皺壁癥候群也很普遍。有位十多歲的少女右膝疼痛一年，平日可以跑可以跳，甚至可以打羽毛球，但一旦蹲下時，膝關節(jié)前方就疼痛得很，像針刺一樣。檢查身體按壓髕骨時，髕骨“里面”會出現(xiàn)疼痛，磁力共振檢查未見軟骨或髕骨有問題，也沒有肌腱發(fā)炎的情況，臨床上考慮滑膜皺壁癥候群可能性大。

　　于是我們給予消炎止痛藥、物理治療，并為她使用醫(yī)學用的貼布治療后，很快她的疼痛基本上消失，可以輕松蹲下。

　　滑膜皺壁癥候群是由于膝關節(jié)內(nèi)滑膜出現(xiàn)皺折，加上膝關節(jié)活動過度，反復刺激皺壁引致發(fā)炎和疼痛，嚴重時可以磨損軟骨。

　　大多數(shù)病人作保守治療都可改善疼痛不適，頑固的疼痛可用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療，切除引起問題的皺壁。

　　所以，膝關節(jié)并不是只有“關節(jié)炎”和“扭傷”，還有千百種原因，就連鄰近的髖關節(jié)出現(xiàn)毛病，都可以令到它出現(xiàn)疼痛，故一旦有不適，就應及早就醫(yī)，及早治療。

　　膝關節(jié)疼痛有哪些病因

　　膝關節(jié)是人體重要的關節(jié)之一，不少人有時老覺得膝蓋疼痛，有些甚至疼痛到無法入眠，工作生活遭受到麻煩，那么膝蓋疼痛到底怎么一回事?其實引起膝關節(jié)疼痛的原因有很多，想治療膝關節(jié)疼痛，首先要了解疼痛的原因是什么，才能對癥下藥。

　　1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關節(jié)前部的間隙，有加強關節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主，配合理療及口服藥物。

　　2、勞損、不良姿勢引起的膝蓋關節(jié)疼痛。對膝關節(jié)疼痛，患者也可采用熱療、水療、超聲波、針灸等物理治療方法減輕急性發(fā)作時的疼痛。也可采用以活血化瘀為主要作用的中成藥緩解疼痛。

　　3、半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關節(jié)活動時有彈響。治療需根據(jù)損傷程度決定保守治療還是手術治療。

　　4、在日常生活中，多數(shù)關節(jié)疼痛并不是由外傷引起的，寒冷才是造成關節(jié)疼痛的主要原因。寒冷可導致肌肉和血管收縮，引起關節(jié)疼痛。

　　5、風濕性關節(jié)炎引起的膝關節(jié)疼痛。也可以采用熱熨和熱敷，推拿和按摩等物理治療方法減緩疼痛。與此同時，風濕性關節(jié)炎患者除了可以采用中醫(yī)、西醫(yī)治療，物理治療外，還可以輔以飲食療法，加快康復進程。

　　6、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。