20120511健康北京視頻：余振球講高血壓的誘因

　　高血壓的誘因

　　很多高血壓患者認(rèn)為，只要服用一些降血壓藥物，就能使自己的身體機(jī)能處于一個(gè)比較平衡的狀態(tài)。然而，不少人都忽略了血壓升高背后所隱藏的“健康黑手”如內(nèi)分泌疾病。事實(shí)上，對(duì)于這類“繼發(fā)性高血壓”更需要引起大家的高度警惕。

　　找準(zhǔn)病因，正確檢測(cè)

　　繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。其臨床表現(xiàn)、并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似，約占高血壓人群的5%-10%。

　　血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。患者只有在醫(yī)生的檢查下，及早查出真正的病因，針對(duì)病因及時(shí)治療，其血壓才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各種降壓藥物，造成身心的多重傷害。

　　引起繼發(fā)性高血壓的常見內(nèi)分泌疾病主要有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)、先天性腎上腺增生癥這四類。

　　它們的癥狀表現(xiàn)各不相同，患者應(yīng)留意找準(zhǔn)病因，做到找準(zhǔn)病因、正確檢查治療。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥

　　原發(fā)性醛固酮增多癥主要病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生。檢測(cè)方法為停用影響腎素和醛固酮的藥物，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等后，血漿腎素活性顯著低下，且血漿醛固酮水平明顯增高，則提示該病。若血漿醛固酮與血漿腎素活性比值大于30，則高度提示該病?？赏ㄟ^雙側(cè)腎上腺靜脈插管取樣技術(shù)來有效診斷。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤為發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外嗜鉻組織的腫瘤。若在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)尿兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺)水平升高，則提示該病?？赏ㄟ^血甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素加以測(cè)定與有效診斷。

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　　皮質(zhì)醇增多癥

　　皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)的病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生。若在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)血漿皮質(zhì)醇水平增高，晝夜節(jié)律失常(即下午及午夜水平無明顯降低，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇水平明顯增高)則提示該病。

　　可通過午夜一次小劑量和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)與有效診斷。

　　先天性腎上腺增生癥

　　先天性腎上腺增生癥為先天性疾患，是由于某種酶的缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)激素的合成不足和異常所致。其中，針對(duì)11-羥化酶缺乏癥和17-羥化酶缺乏癥。

　　目前已在治療方面取得了療效，主要通過血漿17-羥孕酮、脫氫異雄酮、雄烯二酮等腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定與診斷。

　　本期嘉賓介紹

　　余振球

　　男，1956年10月出生于湖南省桃源縣1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任，主任醫(yī)師。1993年提出高血壓是一門獨(dú)立學(xué)科，2003年于北京安貞醫(yī)院正式創(chuàng)建高血壓科，是第一個(gè)提出高血壓應(yīng)作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的人，也是第一個(gè)創(chuàng)建高血壓科的人，2003年至今，先后幫助全國各大醫(yī)院創(chuàng)鍵數(shù)十個(gè)高血壓科，致力于高血壓學(xué)科的研究與發(fā)展。此外，他還撰寫了《中國高血壓防治歷史》。2010年12月，人民網(wǎng)高血壓頻道正式成立，余振球正式出任人民網(wǎng)高血壓專家顧問團(tuán)的主任委員。

　　社會(huì)職務(wù)

　　2002年：中國高血壓網(wǎng)負(fù)責(zé)人。

　　2004年：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)“中國心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”起草小組專家。

　　2004年：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼總干事。

　　2006年：中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)基層教育委員會(huì)委員。

　　2007年：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)理事。