20160529健康北京全集：郭毅講帕金森病的癥狀

　　帕金森病是一種非常多見的疾病，患這種病是非常痛苦的，時(shí)間久了往往都會(huì)造成生活不能自理。那么生活中帕金森病的癥狀有哪些呢?那就讓我們一起隨著健康北京全集欄目郭毅專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　帕金森病的癥狀

　　靜止性震顫

　　約70%的患者首先都會(huì)出現(xiàn)震顫的癥狀，一般都是開始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，在靜止的時(shí)候回出現(xiàn)或者會(huì)更加明顯。

　　手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。

　　患者典型的主訴為：“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越是放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了。遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

　　肌強(qiáng)直

　　患者在接受檢查的時(shí)候，往往都會(huì)在患者的肢體、頸部或軀干有明顯阻力的現(xiàn)象，并且這種阻力會(huì)有各方向均勻一致的特點(diǎn)。

　　患者合并有肢體震顫時(shí)，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，故稱“齒輪樣強(qiáng)直” (cogwheel rigidity)。

　　患者典型的主訴為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬。”在疾病的早期，有時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺到，此時(shí)可讓患者主動(dòng)活動(dòng)一側(cè)肢體，被動(dòng)活動(dòng)的患側(cè)肢體肌張力會(huì)增加。

　　運(yùn)動(dòng)遲緩

　　運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢，始動(dòng)困難，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失。患者的運(yùn)動(dòng)幅度會(huì)減少，尤其是重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)。

　　患者的受累部位不同，當(dāng)然也就會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)遲緩現(xiàn)象，并且會(huì)表現(xiàn)在各個(gè)方面，并且面部的動(dòng)作也會(huì)隨之減少。

　　說話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫征”(micrographia)。

　　洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動(dòng)幅度會(huì)逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。

　　夜間可出現(xiàn)翻身困難。在疾病的早期，患者常常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無力，且常因一側(cè)肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。

　　因此，當(dāng)患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力，且伴有肌張力的增高時(shí)應(yīng)警惕帕金森病的可能。

　　早期患者的典型主訴為：“我近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時(shí)候覺得右手不聽使喚，不如另一只手靈活。走路的時(shí)候覺得右腿(或左腿)發(fā)沉，似乎有點(diǎn)拖拉。”

　　姿勢(shì)步態(tài)障礙

　　姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。

　　患者典型的主訴為 “我很怕自己一個(gè)人走路，別人稍一碰我或路上有個(gè)小石子都能把我絆倒，近我摔了好幾次了，以至于我現(xiàn)在走路很小心。”姿勢(shì)反射可通過后拉試驗(yàn)來檢測(cè)。

　　檢查者站在患者的背后，囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。

　　PD患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快，不易至步，稱為慌張步態(tài)(festinating gait)?；颊叩湫偷闹髟V為：“我經(jīng)常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動(dòng)。

　　凍結(jié)現(xiàn)象常見于開始行走時(shí)(始動(dòng)困難)，轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時(shí)，或擔(dān)心不能越過已知的障礙物時(shí)，如穿過旋轉(zhuǎn)門?；颊叩湫偷闹髟V為：“起身剛要走路時(shí)常要停頓幾秒才能走的起來，有時(shí)候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見前面有東西擋著路的時(shí)候。”

　　非運(yùn)動(dòng)癥狀

　　帕金森病患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力;睡眠差，經(jīng)常睡不著;大便費(fèi)勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來;記性差，腦子反應(yīng)慢。

　　本期嘉賓介紹

　　郭毅

　　男，副主任醫(yī)師，副教授，擅長帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、腦癱、疼痛等疾病的外科治療，癲癇的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)治療，腦功能區(qū)病變的活檢和手術(shù)治療，以及其他功能神經(jīng)外科疾病的診療。2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。歷任北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。2009年赴美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇等功能神經(jīng)外科疾病的診治。

　　擅長

　　帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、腦癱、疼痛等疾病的外科治療，癲癇的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)治療，腦功能區(qū)病變的活檢和手術(shù)治療，以及其他功能神經(jīng)外科疾病的診療。

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