祁坤

　　祁坤(約1610—1690年)

　　祁坤，字廣生,號愧庵，別署生陽子，清代浙江山陰(今浙江紹興)人。

　　[生平事跡祁坤約生于明萬歷三十八年(1610年)，卒于清康熙二十九年(1690年).享年約8O歲。祁氏自幼聰明、思維敏捷，悟性頗高.精通經(jīng)史子集，對于諸子百家無不詳究.他父親祁忠敏(彪佳)，在明朝滅亡后殉難以盡其忠，他的哥哥祁班孫，由于與魏耕交往甚密而受株連.被迫充軍，從此家道中落，因而家藏的大量書籍散失大半，從此，祁坤棄儒從醫(yī)，拜戴望之為師。戴望之的醫(yī)道高明，為使祁坤專心于醫(yī)學(xué)，就諄諄告誡祁坤說：“先正有言，不為良相.則為良醫(yī)。治生即治世也.子盍圖之?”祁坤在戴氏的教導(dǎo)下，奮志學(xué)醫(yī)，對凡能搜集到的歷代醫(yī)書，無不詳讀精研，更熱衷于岐黃之學(xué)，對外科造詣較深，名聞遐邇.順治年間(1644~1661年)被征召為御醫(yī) 入宮服務(wù).由于祁坤謹(jǐn)慎自重，臨證治療奏效甚多，康熙皇帝特別嘉許，賞賜優(yōu)厚。并被提升為太醫(yī)院判。

　　祁坤對于外科尤為精專。他說：“醫(yī)自軒、岐創(chuàng)始，原無內(nèi)外科之分。蓋緣本于運氣之有司天，則有主客加臨之遷迭，臟腑之有虛實。則有淫勝郁復(fù)之乘變;用藥之有氣味.則有逆從反正之權(quán)衡，是醫(yī)者一也。至唐、宋間.分立一十三科，意在學(xué)難盡述.使人各治一種，如水陸之殊途矣.第瘡瘍雖曰外科.而基本必根于內(nèi)。且多針灸、去腐、完肌之技，似治外較難于治內(nèi)耶。近之世重內(nèi)而輕外者，由近之醫(yī)，棄內(nèi)而治外.是舍本而從末也.”鑒于當(dāng)時習(xí)外科者，臨證時多以外治法為主，甚而輕視脈理，忽視內(nèi)治法在外科臨床中的重要意義，故殫精竭慮，參考《素問》、(靈樞》的經(jīng)義奧旨，搜集古今有名醫(yī)家的精辟論述。并結(jié)合他個人的臨證經(jīng)驗而匯編成《外科大成》一書，該書成于康熙四年(1665年)，共4卷，32部類.列述癰疽瘡瘍的病因病機(jī)、癥治，以及針、砭、灸、烙的使用方法，是外科學(xué)中不可多得的名著。此外還著有《內(nèi)科證治粗評》(今已不傳).

　　[學(xué)術(shù)思想祁坤是清代名醫(yī)，擅長于外科，并在中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展史上有不可磨滅的貢獻(xiàn)。現(xiàn)僅據(jù)其所著的《外科大成》一書，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想.

　　1.重視外科諸證的內(nèi)治法.祁氏認(rèn)為人是一個有機(jī)的整體，“有諸內(nèi)必形諸外”，內(nèi)外是高度統(tǒng)一的，因此，對外科瘡瘍癰疽，雖然發(fā)于皮肉，但是仍為內(nèi)臟、氣血陰陽失調(diào)所致，所以治療時，不可忽視整體的內(nèi)治方法，正如祁氏所說：“瘡瘍雖曰外科.而基本必根于內(nèi)，……棄內(nèi)而治外，是舍本而從未也。”他在《外科大成》中對內(nèi)、外治法從理論到具體運用都予以詳加闡述.記述了癰“以寒為內(nèi)消”，疽以“熱為內(nèi)托”的治療思想。對后世辨治癰疽有重要的指導(dǎo)作用。

　　2.詳論外科諸疾的形成、辨證與治療。祁氏說：“大約內(nèi)科一門.前賢之論似詳且盡：而外科諸書 或博而寡要，或隱而未備，有主證而不言脈者。有圖形象，定名色而不分穴次者;有辨大毒而忽小疴者;有小毒反詳而大毒反略者。紊亂無次，未可枚舉。”因而祁氏對外科諸疾詳加考究。結(jié)合他豐富的外科體會，編著成《外科大成》，是書中“首列六脈。則邪正虛實若眉分。次列三因，則病源若犀照.再次則列陰陽善惡、生死順逆之決.辨之則吉兇立判，再次則列腫瘍、潰瘍之治，則先后治法 內(nèi)外諸方無不具矣.”他對癰疽原委、證治、脈法、經(jīng)絡(luò)，以及針、砭、灸、烙均予以列述。他在論及證治之時.

　　從認(rèn)證始末 施治次第 以及腫瘍、潰瘍的具體用藥，詳加論述.而且對各種用方、用藥、單方、驗方、秘方.均按證詳列齊備，從而可窺其外科臨證經(jīng)驗之一斑。

　　總之，祁坤為清初的有名外科醫(yī)家。為中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展作出了其突出的貢獻(xiàn).