20120517健康北京：劉延青講腿疼是怎么回事

　　腿疼可能是大多數(shù)老年人都會(huì)遇到的情況，一旦坐下來(lái)在站起來(lái)就站不起來(lái)了，這是為什么呢?腿疼是怎么一回事呢?老年人腿疼的根本原因是什么?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽(tīng)劉延青講被“鎖”住的雙腿。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腿疼是怎么回事

　　引起腿痛的原因是多方面的，臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要有以下幾類：

　　一是由于運(yùn)動(dòng)或是意外造成摔傷、扭傷、拉傷而引起的腿痛，首先應(yīng)當(dāng)?shù)焦强凭驮\，讓醫(yī)生排除有無(wú)骨折、肌腱的拉傷、損傷以及軟組織損傷。

　　二是在沒(méi)有外傷的情況下，關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛，應(yīng)考慮是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛，患者感覺(jué)一會(huì)兒這里的關(guān)節(jié)痛，一會(huì)兒那里的關(guān)節(jié)痛;類風(fēng)濕常累及指間關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為晨僵，活動(dòng)不靈活，此類情況應(yīng)到風(fēng)濕科就診，沒(méi)有風(fēng)濕科的醫(yī)院一般內(nèi)分泌科接診此類患者。

　　三是內(nèi)科疾病引起的腿部腫脹、疼痛。心臟病、腎臟功能不健全者，以及糖尿病患者，都有可能出現(xiàn)腿部腫脹和疼痛，應(yīng)及時(shí)到相應(yīng)的專科進(jìn)行診治。孫博士提醒，不論哪一種原因引起的腿部不適，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，就診時(shí)，一定要注意帶好自己以往的檢查記錄，并如實(shí)向醫(yī)生說(shuō)明自己的身體狀況、患病情況及以往病史，以便醫(yī)生根據(jù)情況更準(zhǔn)確地分析判斷病情，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

　　腰腿痛的自我手法治療

　　腰痛伴有腿痛的患者可采用自我手法治療，自我手法治療簡(jiǎn)便易行，適合患者和家屬自行操作。那么，有哪些腰痛伴有腿痛的病癥適合自我手法治療呢?主要有以下幾種：

　　一是牽涉性腿痛，多見(jiàn)于老年人，他們的腰部并沒(méi)有特別嚴(yán)重的疼痛和不舒適，只是覺(jué)得活動(dòng)不靈便。腿痛的特點(diǎn)是隱痛不適，白天輕晚上重，X光片上只顯示長(zhǎng)了程度不同的骨刺;

　　二是下肢動(dòng)脈功能不全，這種腰腿痛的特點(diǎn)是，行走時(shí)加重，休息片刻后迅速消失;

　　三是下肢供血障礙，它的疼痛規(guī)律是活動(dòng)時(shí)不加重，休息后也不減輕，只有經(jīng)常變換姿勢(shì)和體位才能緩解;

　　四是老年脊柱強(qiáng)硬，檢查可發(fā)現(xiàn)胸椎、腰椎各方向的活動(dòng)都達(dá)不到正常范圍，腰背部肌肉發(fā)僵。腰和腿持續(xù)隱痛不適，休息后反而加重，活動(dòng)時(shí)才感到輕松;

　　五是退行性脊椎滑脫，這是老年人得的一種病，腰腿的疼痛不適只有在溫暖的環(huán)境或熱敷后才能緩解，休息不活動(dòng)時(shí)反而加重。X光片上顯示下關(guān)節(jié)突增生，腰椎向前滑脫不超過(guò)五分之四，一般多發(fā)生在第4腰椎。

　　自我治療的手法分以下5個(gè)步驟：

　　1、捏跟腱：跟腱就是俗稱的懶筋，位于足跟的后上方。在床上用兩手的拇指和食指的中節(jié)稍用力分別捏兩側(cè)跟腱，以能耐受為度，捏20至30下即可。

　　2、推小腿：如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚兒;如果是小腿外側(cè)麻木疼痛，就推小腿靠小腳趾的那一側(cè)。方法是坐在凳子上，用掌根或大魚際由上向下保持壓力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔著一層軟布，推20至30次。

　　3、點(diǎn)穴：第1個(gè)穴位在坐骨結(jié)節(jié)(臀溝中央能摸到的骨頭尖)和股骨大轉(zhuǎn)子(胯骨外側(cè)突出的骨頭)聯(lián)線的中點(diǎn)。第2個(gè)穴位是大腿后方中央。第3個(gè)穴位是在小腿肚中央。第4個(gè)在內(nèi)踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻脹感為佳，每個(gè)穴位點(diǎn)1分鐘。

　　4、抖腿：站立時(shí)，用健側(cè)腿持重，患側(cè)放松，手掌按在大腿后方左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘，然后坐下，微屈膝關(guān)節(jié)，手掌按在小腿后方，左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘。抖動(dòng)要連續(xù)、流暢、自如。

　　5、牽拉：趴在床上，雙手抓住床頭，由家屬一人或兩人握緊患者的腳脖子向下方牽拉，待患者感到疼痛減輕或消失時(shí)，維持這種牽拉力，直至沒(méi)勁了為止，連續(xù)牽拉5至10次。

　　除了上述自我手法治療外，還應(yīng)該注意保暖防潮，經(jīng)常進(jìn)行腰腿部的熱敷以及彎腰、伸腰、轉(zhuǎn)腰、蹲起活動(dòng)，以利于腰腿痛的防治。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉延青 主任醫(yī)師 北京大學(xué)中法疼痛治療中心客座教授?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任、北京醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華疼痛學(xué)會(huì)微創(chuàng)疼痛治療學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委。2002年首都五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。近年在核心期刊發(fā)表論文50余篇，主編《頸腰痛介入治療學(xué)》專著，參編《頸肩腰腿痛非手術(shù)治療學(xué)》等八部專著。1999年獲首都發(fā)展科研基金特色專業(yè)項(xiàng)目—膠原酶盤外溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥。曾獲省部級(jí)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，局級(jí)二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。