20120512健康北京：金玫講中醫(yī)治高血壓

　　高血壓就應(yīng)吃降壓藥，但為什么有些人吃了不旦沒有效果還把胃給吃壞了!中醫(yī)在治療高血壓都有那些好處呢?高血壓的治療與飲食上都有哪些需要注意的，敬請收看本期的健康北京聽金玫老師講中醫(yī)辯證控壓調(diào)肝陽。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓

　　按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

　　一、緩進(jìn)型高血壓。

　　(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　　(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動(dòng)，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

　　(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　(五)動(dòng)脈改變。

　　(六)眼底改變。

　　二、急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性　高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

　　高血壓病分期：

　　第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

　　第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者①體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大。②眼底檢查，眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高?！　?　　第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

　　高血壓飲食

　　高血壓的膳食調(diào)理上，總的原則是適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平;控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管系統(tǒng)功能;采用低脂肪、低膽固醇、低鈉、高維生素。適量蛋白質(zhì)和能量飲食。

　　在總的原則上，以下是一些具體的注意事項(xiàng)：

　　保持輕微饑餓

　　飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽，保持體重在正常水平往往讓血壓的控制變得更容易。同時(shí)，多種降壓藥都可能帶來對糖代謝、脂代謝的不良影響，餓一餓肚子將是非常有益的。連云港市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科張曉燕

　　低鹽

　　每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，減少醬油的食用量，醬油3-5毫升相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。

　　高鉀

　　富鉀食物在食譜中經(jīng)常"露面"不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。

　　補(bǔ)鈣

　　鈣不僅能維持骨頭強(qiáng)健有力，軟組織同樣需要它，適當(dāng)?shù)拟}營養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定，其作用機(jī)制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關(guān)。富含鈣的食品首推奶制品，如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。

　　補(bǔ)鎂

　　缺鎂與高血壓有明確的相關(guān)性，鎂缺乏還會(huì)出現(xiàn)在長期應(yīng)用利尿劑的高血壓病人，重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。大豆、魚、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。

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　　本期嘉賓介紹

　　金玫現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，吉良晨老中醫(yī)的學(xué)術(shù)繼承人。兼北京中醫(yī)藥會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京市藥品不良反應(yīng)專家委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥會(huì)第九屆理事會(huì)理事、北京中醫(yī)藥會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員、中國醫(yī)促會(huì)中老年保健專業(yè)委員會(huì)專家委員會(huì)主任委員。