20120414健康北京視頻：赫捷講食管癌臨床表現(xiàn)

　　你知道吃的快，吃的燙會(huì)產(chǎn)生什么后果嗎?容易讓你患有食管癌，食管癌與我們的日常飲食習(xí)慣有著莫大的聯(lián)系，這些習(xí)慣也決定著你的食管健康，敬請收看本期的健康北京聽赫捷老師講食道排“雷”。

　　該視頻主要文字介紹：

　　食管癌臨床表現(xiàn)

　　我國是食道癌的高發(fā)地區(qū)，每年由于食道癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡率的近1/4。食道癌是人類常見惡性腫瘤之一，近年來，食道癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一，這是很多朋友都非常關(guān)注的問題。我們應(yīng)該很好了解食道癌的臨床表現(xiàn)以便很好的做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些呢?首先要了解一下什么是食管癌，食管癌是消化道的常見腫瘤，以中胸段多見，絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，其次是腺癌。癌是先向黏膜下層擴(kuò)散，再浸潤基層向四周擴(kuò)散從而侵犯鄰近器官和組織。 個(gè)別食道癌患者癥狀不太明顯，一般食道癌患者的癥狀則比較明顯，有噎食倒食、黏痰不斷、入食即吐、反流食、吞吐困難、病灶反射性疼痛明顯癥狀，細(xì)分則表示為以下癥狀：

　　(1)吞咽食物時(shí)老覺得咽不下去：常有唾液增多、吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普通食物，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動(dòng)有關(guān)。

　　(2)病灶反射性疼痛：約半數(shù)病人咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，多在吞咽粗糙硬食、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯，進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕，咽下食物時(shí)疼痛，食后疼痛減輕或消失，也有個(gè)別人疼痛較重，呈持續(xù)性，食物咽下會(huì)立即吐出來。

　　(3)食道老是覺得有東西存在：病人感覺食道內(nèi)米粒或蔬菜片貼附于食壁，咽不下又吐不出來，即使不做吞咽動(dòng)作也像里面有什么東西似的，東西所在部位與食道病變部位一致。

　　(4)咽喉發(fā)干：有三分之一的病人感覺咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物更加明顯。

　　(5)咽食物好像老是存在食道內(nèi)，飲水也有相同感覺。另外，一些病人有背沉、噯氣等癥狀。中期可有營養(yǎng)不良、消瘦癥狀，至晚期，營養(yǎng)不良加重，消瘦、脫水。出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大，壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合征;肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等

　　食管癌早期的臨床表現(xiàn)一般不是很明顯，偶有咽下食物哽咽感，就要及時(shí) 食管癌早期早期癥狀已經(jīng)有了介紹，大家需要知道的是：醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使食管癌總的5年生存率不斷不提高。實(shí)際上，早期食管癌的治療效果很好，所以了解并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并警惕食道癌早期癥狀，是很重要的。

　　食管癌病人的飲食調(diào)養(yǎng)

　　食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。開始時(shí)病人僅在進(jìn)干燥食物時(shí)有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進(jìn)軟食、半流食都有困難，終出現(xiàn)喝水、進(jìn)充良均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見攝食困難是食道癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。

　　對于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營養(yǎng)，使病人有一個(gè)較好的身體狀況，以便能接受手術(shù)治療或化療、放療。

　　食道癌病人飲食中主要注意避免：

　　(1)當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。

　　(2)避免進(jìn)食冷流食，放置較和時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。

　　(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。

　　對于完全不能進(jìn)食的食道癌病人，應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。

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　　本期嘉賓介紹

　　赫捷，男，滿族，1960年8月生?，F(xiàn)為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，擔(dān)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所院所長、肺癌中心主任、大外科副主任、胸外科主任等職。臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富，已高質(zhì)量完成大量肺、食管及縱隔等腫瘤外科手術(shù)治療，并能完成各類高難度胸部手術(shù)，如隆凸成形、氣管腫瘤切除及重建、體外循環(huán)下局部晚期肺癌的外科治療、各種血管、支氣管袖狀切除術(shù)及結(jié)腸代食管術(shù)等。由他所領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科年手術(shù)量達(dá)2000余臺(tái)，居國內(nèi)之首。