20120319健康北京視頻：童朝暉講肺炎癥狀

　　在季節(jié)交替的時(shí)候有一種呼吸道疾病容易高發(fā)，老人與孩子很容易被感染，典型的一個(gè)特征就是咳嗽，這就是肺炎，那么肺炎的癥狀都有哪些呢?肺炎吃什么好?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽童朝暉講出惱人的“老”問題。

　　該視頻主要文字介紹：

　　肺炎癥狀

　　一、癥狀：多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

　　1、寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

　　2、咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　3、胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

　　4、呼吸困難：由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

　　5、其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　確定肺炎診斷首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，但各有其特點(diǎn)，上下呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤，胸部X線檢查可鑒別。其次，必須把肺炎與其他類似肺炎區(qū)別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。

　　1、肺結(jié)核肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。

　　2、肺癌多無急性感染中毒癥狀，有時(shí)痰中帶血絲。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，若痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后肺炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易消散，或暫時(shí)消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎，應(yīng)密切隨訪，對(duì)其是有吸煙史及年齡較大的患者，更需加以注意，必要時(shí)進(jìn)一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查，以免貽誤診斷。

　　3、急性肺膿腫 早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進(jìn)展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。

　　4、肺血栓栓塞 肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈，X光線胸片示區(qū)域性肺紋理減少，有時(shí)可見尖端指向肺門的楔形陰影，動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ姷脱跹Y及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。

　　5、非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥和肺血管炎等。

　　三、分類：

　　1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

　　2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。

　　肺炎吃什么好

　　蜂蜜蛋花羹

　　蜂蜜適量，鴨蛋1個(gè)。鴨蛋打散，將適量水燒開，待沸后沖入鴨蛋，再放蜂蜜即成，每日早晚空腹各服1次。補(bǔ)虛潤肺，在肺炎恢復(fù)期服用，可促進(jìn)早日痊愈。

　　銀花蘆根湯

　　金銀花12克，連翹12克，薄荷6克(后下)荊芥6克，杏仁10克，冬瓜仁12克，生苡仁12克，桃仁6克，黃芩10克，浙貝母10克，蘆根20克，水煎服，每日1劑。熱甚加石膏;口渴加花粉;氣喘加桑皮;便秘加大黃;痰稠加桔梗、陳皮。

　　鴨梨杏仁清熱飲

　　鴨梨150克，甜杏仁10克，冰糖10克，將鴨梨去皮、核，切片備用;甜杏仁去皮，尖，備用;將梨、杏仁、冰糖一同放入砂鍋內(nèi);加適量清水煎煮半小時(shí)，取汁待涼飲用。起到通肺潤肺的作用。

　　黑芝麻杏仁茶

　　黑芝麻10克,甜杏仁8克，冰糖5克。將黑芝麻去雜洗凈，烘干備用;將杏仁洗凈晾干，杏仁與黑芝麻一同搗爛，用開水沖泡，加入冰糖即成。有潤肺止咳之功效，適于肺陰不足之久咳少痰者食用。

　　蓮合燉肉

　　豬肉(瘦)250克，蓮子30克,百合30克，料酒10克,鹽3克,大蔥10克,姜5克,味精1克,植物油25克。將蓮子用熱水泡發(fā)后去膜皮和心;百合去雜洗凈;將豬瘦肉洗凈后用沸水焯去血水，撈出，洗凈，切片;將豬肉片在炒鍋里炒后，注入清湯;下蓮子、百合及各味適量輔料共煮，燉至肉熟爛即可。有滋陰潤燥，潤肺益腎的功效

　　瘦肉白菜湯

　　原料瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。

　　制作瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用;鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。

　　功效瘦肉有補(bǔ)中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平，味甘，有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食，適應(yīng)于急慢性肺炎。

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　　本期嘉賓介紹

　　童朝暉，男，留德醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事呼吸系感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡及介入診治技術(shù)、間質(zhì)性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學(xué)、科研工作，熟練地掌握呼吸專業(yè)特別是上述領(lǐng)域的理論知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)和臨床診療工作。在國內(nèi)外發(fā)表文章60余篇，其中SCI文章7篇。獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)壹等獎(jiǎng)一項(xiàng)。