20121104健康北京視頻：王碩講腦動脈瘤

　　腦動脈瘤在醫(yī)學上被稱為腦部中的定時炸彈，那么你知道腦動脈瘤的病因么?敬請收看本期的健康北京視頻聽聽王碩的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是主任醫(yī)師，教授，博士生導師王碩，講腦動脈瘤。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦動脈瘤

　　病因

　　(1)動脈硬化

　　動脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動脈壁而不能承受巨大壓力。硬化造成動脈營養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性。40～60歲是動脈硬化發(fā)展的明顯階段，同時也是動脈瘤的好發(fā)年齡，這足以說明二者的相互關系。

　　(2)感染

　　感染性動脈瘤約占全部動脈瘤的4%。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經血液播散停留在腦動脈的周末支，少數栓子停留在動脈分叉部。顱底骨質感染、顱內膿腫、腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁，引起感染性或真菌性動脈瘤。感染性動脈瘤的外形多不規(guī)則。

　　(3)創(chuàng)傷

　　顱腦閉合性或開放性損傷、手術創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動脈瘤。

　　(4)其他

　　此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤。顱底異常血管網癥、腦動靜脈畸形、顱內血管發(fā)育異常及腦動脈閉塞等也可伴發(fā)動脈瘤。

　　除上述各原因外，還有一個共同的因素是血流動力學的沖擊。動脈壁在上述先天因素、動脈硬化、感染或外傷等破壞的基礎上，加上血流的沖擊是動脈瘤形成的原因。在臨床上有時可見到下列情況發(fā)展成動脈瘤：①殘余的動脈瘤蒂：即夾閉動脈瘤時剩下一小部分薄壁。②動脈分叉處的膨?。喝珙i內動脈-后交通支交界處的膨隆。③動脈壁的一部分向外突出。這些可在2～10年演變成動脈瘤。

　　術前護理

　　(1)對神志清醒者講解手術的必要性及手術中需要患者配合的事項，消除其恐懼心理，對有意識障礙者，術前做好家屬的心理護理，使他們了解手術的目的和意義，了解術前準備的內容，以達到配合好手術的目的。

　　(2)保持患者絕對臥床，避免一切外來的刺激，防止因躁動不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時觀察生命體征及意識變化，及早發(fā)現出血情況。

　　(3)給予合理飲食，勿食用易導致便秘的食物，保持大便通暢。保持室內通風適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內壓而引起顱內動脈瘤破裂。

　　(4)對于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。

　　術后護理

　　(1)一般護理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內壓。

　　(2)病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平;注意觀察病人瞳孔的大小、動態(tài)觀察意識的變化。

　　(3)穿刺點的護理：術后股動脈穿刺部位加壓包扎后，嚴密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況，觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。

　　(4)癲癇的護理：減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減少到小。

　　(5)并發(fā)癥的預防及護理：術后注意觀察切口愈合情況、有無頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀;注意觀察肢體活動、感覺情況及神經功能缺失癥狀，如有異常立即報告醫(yī)生，以便及時處理。

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　　本期嘉賓介紹

　　王碩

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導師。

　　1985年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，現任神經外科副主任。

　　自1985年在北京天壇醫(yī)院神經外科工作以來，主要從事腦血管疾病和顱內腫瘤的外科治療。每年完成腦血管疾病(動脈瘤，血管畸形，煙霧病)和顱內腫瘤手術500臺以上，手術致殘率和死亡率達到國際先進水平。

　　參加多項國家和省部級課題。獲國家科技進步二等獎2次 ，北京市科技進步獎5次， 獲北京市跨世紀人才和2005-2006年度衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家。發(fā)表學術論文50多篇，

　　主要社會兼職有：中華醫(yī)學會神經外科學分會副主任委員，中國神經科學學會神經外科分會副主任委員，北京市腦血管防治協會常務理事，副秘書長，北京市腦血管疾病搶救治療中心副主任。