肝昏迷 如何治療肝昏迷

　　我們都知道肝臟是身體中非常重要的器官，它主要負(fù)責(zé)解毒，讓身體保持健康的狀態(tài)。而肝昏迷是一種肝臟疾病，那么它的病因有哪些?如何治療肝昏迷呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　肝昏迷

　　肝昏迷(hepaticcoma)是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征，以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。臨床上可分為急性和慢性肝昏迷兩大類。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。慢性肝昏迷常系各種肝硬化和肝癌的晚期并發(fā)癥。肝硬化門脈高壓患者在進(jìn)行門-腔靜脈分流術(shù)后也?？沙霈F(xiàn)慢性肝昏迷，并成為一種特殊的病型。

　　肝昏迷的病因

　　(1)肝硬化，以肝炎后肝硬化多見。

　　(2)重癥肝炎，主要是乙型肝炎，其次為甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、藥物性肝炎。

　　(3)原發(fā)性肝癌。

　　肝昏迷的誘因

　　(1)肝硬化病人大量嘔血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治療后。

　　(2)各種肝炎、肝硬化和肝癌合并細(xì)菌感染，加重肝臟解毒的負(fù)擔(dān)。

　　(3)以上肝病病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、腸道毒素入血，促進(jìn)肝昏迷發(fā)生。

　　(4)嚴(yán)重肝病飲食不節(jié)，飲酒或食用過量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高誘發(fā)肝昏迷。

　　(5)有以上肝病而使用某種藥物不當(dāng)，如鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類藥、抗結(jié)核藥。

　　急慢性肝昏迷的表現(xiàn)

　　肝昏迷可以分為急性和慢性肝昏迷兩大類：

　　1、急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。

　　2、慢性肝性腦病多見于各種肝硬化和門體分流術(shù)后，常見誘發(fā)原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白飲食、氮質(zhì)血癥、鎮(zhèn)靜安眠、感染和缺氧、外科手術(shù)、麻醉、便秘或尿毒癥等等。

　　肝昏迷的臨床表現(xiàn)

　　1、早期表現(xiàn)

　　可持續(xù)幾天至數(shù)周，應(yīng)注意及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。一般是在上述誘因后出現(xiàn)。

　　(1)行為變化，包括輕訴性格變化經(jīng)，常用欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。

　　(2)思維混亂，陳述不正常。包括言語不清，對(duì)時(shí)間、人、地點(diǎn)的概念混亂，還會(huì)出現(xiàn)幻覺、恐懼和煩躁。

　　(3)失眠或晝睡晨醒。

　　2、后期表現(xiàn)

　　(1)雙上肢撲翼樣震顫(囑其雙手平舉而不由自主地出現(xiàn)上下抖顫)，肌張力高，陣發(fā)性抽搐，神志模糊至昏迷，腦電圖不正常。

　　(2)重癥肝炎，肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點(diǎn)。

　　(3)病人呼氣時(shí)可嗅到特殊氣味，似泥土味、果味，俗稱“肝臭”。

　　(4)化驗(yàn)檢查示肝功能不正常，血氨升高。

　　肝昏迷的治療

　　1、因肝昏迷病情危重，危及生命，因此醫(yī)生要積極治療。

　　2、肝昏迷常在肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，因此積極防治病毒性肝炎、肝硬化有著重要的意義。

　　3、肝昏迷常常有誘因，如上消化道出血、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥)、腹腔穿刺放液術(shù)、利尿劑、感染、手術(shù)、麻醉或進(jìn)食過量蛋白等，因此醫(yī)生和患者都應(yīng)避免和治療這些誘因。醫(yī)生應(yīng)把防治知識(shí)教給患者，減少蛋白的量：少食動(dòng)物蛋白，可用植物蛋白代替，含糖份食物可適當(dāng)增加;可保持大便通暢，每日排軟便2～3次。

　　4、要警惕醫(yī)療誤區(qū)患者要到醫(yī)院就診，并住院治療，不要到無執(zhí)業(yè)資格的診所就醫(yī)，尤其是不要找"游醫(yī)"、"土醫(yī)"看病，不明性質(zhì)"草藥"，有些會(huì)加重肝臟的損害，危及生命。

　　(1)去除或糾正發(fā)病誘因，可使肝昏迷好轉(zhuǎn)。如，治療消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用對(duì)肝臟有毒的藥物，等等。

　　(2)飲食治療。在出現(xiàn)早期肝昏迷表現(xiàn)，要停用富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、肉類。停用后可減輕或改善病情。開始治療時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)完全禁用。待神志清醒后逐漸恢復(fù)進(jìn)食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖類為主，如米粥、面湯、藕粉、杏仁霜等等，以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對(duì)不能口服進(jìn)食的病人，則應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助下通過胃管給予鼻飼或靜脈輸液補(bǔ)充高熱量的營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖。

　　(3)合理用藥。在藥物治療上首要的原則是盡量少用藥，尤其不能亂用藥。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。新霉素與乳果糖聯(lián)合治療，可以預(yù)防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制腸道有害細(xì)菌生長(zhǎng)，減少腸內(nèi)毒素吸收。乳果糖則使腸內(nèi)環(huán)境呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新霉素治療。

　　(4)輕瀉措施。清除腸內(nèi)積食或積血(胃腸道出血后)。用50%硫酸鎂40毫升口服，或用pH>4.5醋酸鈉緩沖液高位灌腸，家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。

　　(5)靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來糾正氨基酸代謝的不平衡，達(dá)到治療肝昏迷的目的。

　　(6)肝昏迷病人的護(hù)理很重要，預(yù)防褥瘡，清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止摔傷。

　　結(jié)語:通過小編上文對(duì)肝昏迷相關(guān)知識(shí)的介紹，相信大家對(duì)于它的病因和癥狀都有了一些了解了，其中還提到了關(guān)于肝昏迷的治療方法，好送到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療，而且盡量要少用藥。