二、踝管綜合征

　　對(duì)于腳部來說，踝管是非常重要的一個(gè)部位，如果它出了問題，也會(huì)有多種腳部問題隨之出現(xiàn)。那么你知道踝管綜合征嗎?它有哪些病因呢?患上踝管綜合征，該如何治療呢?下文為你一一講解。

　　踝管綜合征

　　踝管又稱跖管，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，是小腿后面與足底深部蜂窩組織間的骨纖維組織所形成的一條管道。它的淺面為跨于足內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間的分裂韌帶，深部為跟骨、距骨和關(guān)節(jié)囊。踝管內(nèi)，由前外向后內(nèi)依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱、拇長屈肌腱和脛后神經(jīng)及脛后動(dòng)、靜脈通過。脛神經(jīng)在出跖管時(shí)，于分裂韌帶深分分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與足低外側(cè)神經(jīng)，兩終支入足底，肌支支配諸肌，皮支分布于足底的皮膚。

　　踝管綜合征的病因

　　1.先天性因素：外展肌肥大以及副外展肌跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的實(shí)用容積減小，從而引起脛神經(jīng)卡壓。

　　2.跟骨及踝部骨折：如復(fù)位不良、畸形愈合亦可使跖管容積減小。另外跖管的基底部不光滑可產(chǎn)生壓迫、摩擦而傷及脛神經(jīng)。

　　3.慢性損傷：從事強(qiáng)體力勞動(dòng)者長跑運(yùn)動(dòng)員以及踝關(guān)節(jié)頻繁高強(qiáng)度跖屈背伸者，肌腱滑動(dòng)增多、摩擦增強(qiáng)，可引起腱鞘炎、腱鞘充血水腫，加之屈肌支持帶相應(yīng)增厚，跖管伸縮性減小，其內(nèi)壓力增高可壓迫脛神經(jīng)并影響其血供，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年骨關(guān)節(jié)病等患者皆可形成增生的骨贅，骨贅突入跖管亦可使脛神經(jīng)受壓。

　　4.跖管內(nèi)部因素：腱鞘囊腫、脂肪瘤、曲張的靜脈亦可引起脛神經(jīng)卡壓。

　　5.其他：如甲狀腺功能低下、妊娠、大隱靜脈及小隱靜脈曲張等。

　　踝管綜合征的表現(xiàn)

　　本癥的初期癥狀是站立或行走過久時(shí)，內(nèi)踝后部疼痛不適，休息后即可緩解。隨著病情的加重，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間逐漸延長，病人有跟骨內(nèi)側(cè)與足底麻木或蟻行感。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)足趾皮膚干燥、發(fā)亮，汗毛脫落與足部肌肉萎縮等。

　　檢查時(shí)，用手輕叩內(nèi)踝后方，足底部針刺感加劇。足極度背伸時(shí)，癥狀亦可加重。X線拍片檢查，部分病例可提示距、跟骨內(nèi)側(cè)骨贅形成。

　　依據(jù)其病史、癥狀、體征，可做出診斷。

　　踝管綜合征的治療

　　1.原則：舒筋通絡(luò)，行氣活血，祛瘀止痛。

　　2.施術(shù)部位：以踝管部為主，小腿后側(cè)和足部為輔。

　　3.取穴：承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海、水泉、然谷。

　　4.施術(shù)手法：推、按、揉、撥、擦、動(dòng)。

　　5.時(shí)間與刺激量：每次治療時(shí)間十到十五分鐘為宜;刺激量，以病人能耐受為度。

　　6.手法操作(分以下三個(gè)步驟)

　　(1)推揉小腿踝管法：病人俯臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手自小腿內(nèi)后側(cè)交替推至踝管下部數(shù)十次;繼之，雙手拇指或多指揉上述路線數(shù)分鐘，重點(diǎn)在踝管部。

　　(2)撥擦踝管按穴法：接上法。術(shù)者一手托握足部，另手拇指或食、中指撥踝管及其踝管內(nèi)所通過的神經(jīng)、肌腱1到3分鐘;然后用大魚際或小魚際部擦踝管2分鐘;拇指按壓承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴，各半分鐘。

　　(3)托握足部牽動(dòng)法：病人仰臥位。術(shù)者立于床頭，雙手托握足部，牽拉踝關(guān)節(jié)1分鐘;繼之，在牽引姿勢(shì)下左、右搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)各十?dāng)?shù)次，并將踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動(dòng)數(shù)次。

　　注意事項(xiàng)

　　1.勿使踝關(guān)節(jié)重復(fù)扭傷動(dòng)作，注意局部保暖，可配合患部熱敷或熏洗。

　　2.治療期間癥狀嚴(yán)重者，可適當(dāng)減少踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

　　3.保守療法無效者，可采取外科手術(shù)治療。

　　結(jié)語：通過小編上文對(duì)于踝管綜合征的介紹，相信大家對(duì)于它的病因和癥狀都有一定的了解了，通過手法來按摩還是可以起到很好的治療效果的，同時(shí)要注意患處的保暖。