第一節(jié) 顳頜關節(jié)脫位
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人體中有很多脫位的病癥屢見不鮮,比如腰椎間盤脫位,肩關節(jié)脫位。那你知道顳頜關節(jié)脫位嗎?引發(fā)它的病因有哪些呢?顳頜關節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)呢?我們又該如何治療顳頜關節(jié)脫位呢?通過下文一起來了解一下吧。
顳頜關節(jié)脫位
顳頜關節(jié)由下頜骨的一對髁狀突(又稱下頜小頭)和顱底的一對顳骨下頜窩構成。關節(jié)囊的前壁薄,后壁厚。外側有加強關節(jié)囊的顳下頜韌帶,關節(jié)囊內有軟骨盤,其邊緣與關節(jié)囊相連接。由于該關節(jié)前方結構較弱,又無韌帶加強,在強力張口時容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。左右兩側的顳下頜關節(jié)都是由同一下頜骨的兩個髁狀突參加組成。因此,無論是張口、閉口、前伸、后縮或側方運動,兩側關節(jié)必然是同時活動。故顳頜關節(jié)脫位,一般均系兩側同時發(fā)生。
顳頜關節(jié)脫位的病因
由于年老體虛,氣血不足,肝腎虧損,血不榮筋,致顳頜關節(jié)的關節(jié)囊與韌帶松弛,穩(wěn)定性變差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時,翼狀肌強烈收縮、牽拉,使口裂開大超過正常生理范圍,髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。亦可因張口時下頜部受外力撞擊而產(chǎn)生。一般可分為全脫位、半脫位和習慣性脫位三種類型,或單側脫位與雙側脫位兩個類型。
1.本病多見于老年女性,青壯年極少見,一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。
2.雙側脫位:表現(xiàn)為下頜下垂、前凸、半張口,口不能閉合,亦不能再張大,呈僵硬狀態(tài);下齒列凸于上齒列之前方,語言不清晰,不能咀嚼,吞咽困難,流涎不止;咬肌痙攣、凸起,而頰呈扁平狀,耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷,其前方可摸到一凸起的髁狀突(下頜小頭)。
3.單側脫位:口半開較雙側脫位者小,嘴角歪斜,下頜偏向健側,傷側耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷,顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。
4.無論是雙側或單側脫位,病變局部均可出現(xiàn)疼痛和壓痛,但無明顯腫脹。
為便于該關節(jié)脫位的整復,減輕手法時的痛苦,可先用雙手拇指分別按壓兩側的合谷、翳風、下關等穴,各零點五到一分鐘,以達到麻醉止痛之目的,而后再施整復手法。臨床常用復位方法如下:
(1)按壓推送復位發(fā)(口腔內復位):病人取低坐位,頭靠墻壁,頭后部墊枕,頸部略前屈。術者立于病人對面,雙手拇指纏消毒紗布伸入口腔,分別放于兩側后一個磨牙上,兩食指按于下頜角后上方,余指置于下頜體。此時,雙拇指緩緩用力向下按壓,使口盡量張大,當感到脫位之下頜關節(jié)松動時,其余各指將下頜骨向后方推送,髁狀突即可復位。拇指迅速滑向臼齒頰側(以防止咬傷手指),并隨即退出口腔。
(2)按壓推拉復位法(口腔外復位):病人坐位同上。術者立于病人對面,雙手拇指分別放于兩側下關穴處,緩緩用力按壓,余指扶持下頜角,待筋肉緊張解除后,雙拇指同時向后推兩側髁狀突,余指向前拉兩側下頜角,并囑病人縮舌、閉口。此時多聞及顳頜關節(jié)的復位響聲。
(3)壓穴解痙復位法:適用于半脫位,病人取坐位,頭枕部靠墻。術者立于病人對面,先用雙手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而后用雙拇指由輕到重緩力按壓兩側下關穴3次(每次零點五到一分鐘),即可使肌肉痙攣解除而復位。后1次按壓時,雙拇指尖可同時用力向后推兩側髁狀突,切忌用力過猛、過大。
習慣性顳頜關節(jié)脫位,可采用上述手法整復。但復位后應采用2周時間的穴位按摩治療(每日1次)。常用手法:多用單指撥、揉、壓等;常用穴位:翳風、下關、聽宮、頰車、風池、合谷等。同時配合內服滋補肝腎類藥物,如八珍湯、六味地黃丸等。
八珍湯的組成:熟地三十克,黨參9克,炒白術9克,茯苓9克,當歸9克,白芍9克,川芎5克,炙甘草3克。水煎內服,每日1劑(付),連服3到5劑。
注意事項
1.脫位整復后,應囑病人在1小時內勿大聲說話,3日內勿用力張口,并禁食生冷和較硬的食物。
2.復位后,一般不須固定和藥物治療。嚴重脫位的病例,手法整復后用小四頭帶托住下頜部,四個脫分別在頭頂部打結,固定于閉口位3到5日。
(附)顳頜關節(jié)彈痛癥
顳頜關節(jié)彈痛癥,又稱顳頜關節(jié)功能紊亂癥。其特點是活動時顳頜關節(jié)部產(chǎn)生彈響和疼痛。臨床多見于二十到四十歲的青壯年,常發(fā)生在一側,亦可累及雙側。
顳頜關節(jié)彈痛癥的病因
直接病例損傷的病例并不多見,多數(shù)是逐漸發(fā)病,或由于一次咀嚼硬物用力過猛,或講話時間過長,疲勞過度引起??赡苡捎诰捉兰∪旱膹娏κ湛s,對顳頜關節(jié)產(chǎn)生反復的多次擠壓損傷,使關節(jié)囊腫脹,關節(jié)內軟骨盤滑動不靈,氣血瘀滯,而發(fā)生功能紊亂與疼痛。活動時關節(jié)內組織發(fā)生摩擦或錯動,即發(fā)生彈響。
顳頜關節(jié)彈痛癥的表現(xiàn)
1.本癥主要表現(xiàn)是單側或雙側顳頜關節(jié)部疼痛,咀嚼無力,張口受限制,活動時有彈響或錯動。用手按壓在顳頜關節(jié)部,囑病人張口、閉口動作,手下可有彈動感。
2.顳頜關節(jié)部微腫、壓痛,齒不能咬合,張口大笑時痛劇。若單側患病時,下頜常向健側歪斜。嚴重病例,顳頜關節(jié)活動時有僵硬感。
3.一般病程較長,可經(jīng)年累月不愈。如伴有風寒濕邪者,可在受涼及氣候變化時,顳頜關節(jié)部疼痛加重,常影響到頭部,或兼有全身關節(jié)峻楚、疼痛。
4.X線檢查,多無異常發(fā)現(xiàn)。但可排除顳頜關節(jié)部的骨折,脫位,增生,骨性關節(jié)炎和其它骨病等。
顳頜關節(jié)彈痛癥的治療
臨床治療本癥,多采用綜合療法。按摩治療如下:
按壓痛點推摩法 病人取坐位。術者立于病人對面,雙手大拇指纏消毒紗布,伸入病人口腔內,分別置于兩側后一個臼齒上,用力向下按壓牽引頜并左右活動數(shù)次,而后拇指退出口腔。繼之,術者一手固定其對側頭部,另手拇指按揉下關、頰車穴各1分鐘或以較強的酸脹感為度;手掌自下關穴沿胃經(jīng)路線向下推數(shù)遍,大魚際部揉摩顳頜關節(jié)及其周圍數(shù)分鐘,或以局部熱感為度;拇指揉、壓風池、合谷穴,拇、食指捏拿肩井穴。
注意事項
1.顳頜關節(jié)彈響、疼痛較輕,張口接近正常者,不須對下頜施牽引手法。
2.以上手法每次操作十到十五分鐘,隔日一次或每日一次為宜,十五次為一療程。
3.治療期間,應注意避免嚼食硬物,同時配合局部熱敷。
4.術后囑病人避免寒冷刺激及過度疲勞,糾正不良的咀嚼習慣。該關節(jié)有骨性改變者,按摩療效欠佳,應轉口腔科治療。
結語:上文主要給大家介紹了關于顳頜關節(jié)脫位的內容,大家對于這種病癥一定有了更多的了解了??梢酝ㄟ^文中的方法進行治療,同時還要注意日常生活中的一些注意事項,這樣對于治療可以起到配合的作用,更利于恢復。
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